達文西手術自費30到40萬 醫院才主動推薦 新型麻醉

手術麻醉後嘔吐頭痛？麻醉科不能說的祕密在這裡 2017-07-12 19:19聯合報 記者修瑞瑩╱即時報導 不少人在手術麻醉後，有頭痛、嘔吐等情況出現，非常不舒服，醫師表示主要是麻醉當中使用的肌肉鬆弛等相關藥物的副作用，但事實上國內已經引進新藥使用，幾乎完全沒有副作用，但因為健保不給付，醫師多半不會主動推薦使用，可以說是麻醉科裡不能說的小祕密。許多民眾在就醫時都有經驗，其實除了健保給付的醫療項目外，還有不少自費的項目，但因為醫護人員擔心民眾對於自費項目期待太高，之後衍生糾紛，多數不會主動推薦使用，但有些自費項目確實有比較好的療效。成大麻醉部醫師蘇敏雯表示，病患在接受手術治療時，除了使用麻醉劑，為防止在手術中亂動影響治療，還會使用肌肉鬆弛劑，而在手術結束後為避免影響呼吸等，會再給肌肉鬆弛劑的解藥。她表示，傳統的解藥可能會造成噁心、嘔吐、頭痛、視力模糊、腹部痙攣、腹瀉、心跳減緩等副作用，比率大約是5-10%，但有的患者情況甚至嚴重到心跳停止，如果遇到這種情況，就必須再給「解藥的解藥」，造成多種藥物的使用及風險。而近幾年引進的新藥，因作用方式與傳統解藥不同，大約只要2-3分鐘即可發揮功效，同時幾乎完全沒有副作用，不過因為自費大約3600元，除非是老年人或氣喘、慢性阻塞性肺病等少數患者，一般醫師不太會主動推薦使用。此外，為避免使用太大劑量的肌肉鬆弛劑，影響患者的呼吸恢復，還有一種「最適肌張力手術輔助處置(Optimal Muscle Tension assist,簡稱OMT)」裝置的使用，利用電流刺激方式，隨時偵測患者肌肉鬆弛的狀況，使得用藥不至於太多或太少，這部分也是自費約3600元，跟上述新型解藥相同情況，也是麻醉科醫師一般不輕易拿出來的小法寶。像是目前全台多家醫院引進的達文西機器人手臂，需要自費30到40萬元不等，醫院針對使用的患者多數會主動推薦上述的新型麻醉，提升手術及預後品質。