重度乾癬vs末期腎病(洗腎機會正常人3倍)& 眼部葡萄膜炎&心肌梗塞&腦中風

眼睛葡萄膜炎發生率與乾癬程度成正比 台灣新生報 2018/01/11 根據長庚研究，眼部葡萄膜炎發生的機會與乾癬疾病發生程度成正比。長庚紀念醫院皮膚科醫師紀景琪表示，重度乾癬患者同時又有乾癬性關節炎(屬於血清陰性脊椎關節病變中的一種)，其發生眼部葡萄膜炎的機會是正常人的2.4倍。長庚醫院分析全民健保資料庫中30萬筆資料，其中有乾癬問題者約有15萬人，約有2~26%的乾癬患者會合併有乾癬性關節炎。研究發現，輕度乾癬(乾癬面積暨嚴重度指數PASI＜10分)且「沒有」合併乾癬性關節炎者，約有10萬多人，其發生眼部葡萄膜炎的機會和正常人相當。重度乾癬(PASI≧10分)「沒有」合併乾癬性關節炎者，約有1萬多人，發生眼部葡萄膜炎的機會是正常人的1.42倍；輕度乾癬患者同時「有」乾癬性關節炎者，約有1萬多人，發生眼部葡萄膜炎的機會是正常人的1.42倍；重度患者同時「有」乾癬性關節炎者，約有1萬多人，發生眼部葡萄膜炎的機會是正常人的2.4倍。研究已經刊登在「美國醫學會眼科學期刊（JAMAOphthalmology）」。有嚴重乾癬或合併乾癬性關節炎患者，如果眼睛出現紅腫不適甚至於疼痛時，應盡速至眼科就醫檢查。醫師表示，發炎位置靠近水晶體附近時，從眼睛外觀即可看出眼睛有紅腫的情形；若發炎位置在後面的話，則不易從眼睛外觀上發現。乾癬不僅僅是皮膚病，也是一種系統性疾病。長庚紀念醫院皮膚科醫師紀景琪表示，重度乾癬造成大面積皮膚發炎時，也會伴隨體內血管及許多器官產生發炎反應，造成許多發炎性內科疾病，例如心肌梗塞及腦中風等。根據流行病學研究，更發現重度乾癬患者發生慢性腎病的機會是正常人的2倍，發生末期腎病且需要洗腎的機會更是正常人的3倍之多。乾癬在台灣的盛行率約為千分之2.3，全台約有5萬名以上的患者，易復發但無傳染性，其形成的原因包括了先天的基因遺傳及後天環境因素(包括：感冒、壓力大、生活作息不正常、熬夜、肥胖、藥物過敏、重大外傷、抽菸、喝酒等)等。冬天因日照少(紫外線有抗發炎效果)所以乾癬容易發作，熬夜、壓力、感染、肥胖及菸酒等不健康的生活作息，皆會引發或惡化乾癬；好發高峰在20幾歲及50~60歲，分為兩型，第一型與基因HLA-Cw6有關，通常較早發作；第二型則與HLA-Cw6較無關，可能與其他的基因有關，通常較晚才會發作。乾癬較常長在頭皮、四肢、關節處，尤其是長在頭皮處，很多人會誤以為是頭皮屑而不以為意，其實是頭皮乾癬。乾癬嚴重會導致全身性紅皮症，醫師表示，約有2~3%患者會出現紅皮症。醫師表示，乾癬雖不能根治，但可透過適當的治療，獲得良好的控制，患者要積極就醫持續治療，輕度乾癬患者建議塗抹藥膏；重度乾癬患者則建議照光、吃藥、打針；醫師建議，乾癬患者要保持生活作息規律、睡眠充足、放鬆心情、適度運動、避免菸酒及高熱量飲食，並注意體重控制，有助控制病情。