B型流感肺炎 意外查出 支氣管amyloidosis

發燒咳血 竟是罕病「類澱粉沉積症」2018-02-24 記者陳建志／台中報導台中一名黃姓男子本月初因發燒、咳血就醫，檢查後發現罹患流感併發肺炎，但黃男持續咳血，進一步檢查赫然發現他罹患罕見的「類澱粉沉積症」（amyloidosis），造成右側支氣管狹窄並出現傷口，經藥物治療後，肺炎、咳血狀況已改善。醫師提醒長時間發燒且有咳血狀況最好就醫檢查，才能釐清病因、對症治療。長安醫院胸腔科醫師姚智偉表示，患者罹患B型流感，但服藥後持續咳血，安排支氣管鏡等檢查，發現右側支氣管異常狹窄並出血。經切片檢查，並進行病理科化驗，赫然發現罹患罕見的「類澱粉沉積症」。姚智偉表示，「類澱粉沉積症」是一種變性澱粉樣蛋白，會長期累積在身體的皮膚、心臟、肝臟、腎臟等器官，並出現不同症狀，導致該組織或器官出現功能障礙。目前國外病例報告約100位，屬罕見疾病，而沉積在氣管和支氣管更是相對少見，通常會等到嚴重狹窄，導致呼吸困難才會出現症狀。姚智偉說，此症狀致病原因不明，目前尚無有效預防或控制的藥物，好發族群為40歲以上、年紀大的民眾，治療方式以局部控制為主，若沒有出現其他特別症狀，只需定期回診追蹤。這名患者因流感導致肺炎咳血，才意外發現罹患此症狀，否則恐需等到年紀大，出現呼吸困難、活動較喘時才會發現，屆時就需安排支氣管鏡手術清除裡面的類澱粉沉積物。姚智偉提醒，「類澱粉沉積症」雖不常見，但一般感冒僅會出現發燒、流鼻水、咳嗽、全身痠痛等症狀，若出現咳血或長時間高燒不退就要特別小心，有可能是肺炎或其他呼吸道疾病，一定要趕快就醫檢查釐清。