健保 涉不實申報 ! 門前藥局/ 診所藥局 被點名?!

藥師建言：堵健保不實申報的漏洞 落實單軌制醫藥分業 3287出版時間：2018/02/04陳進男／藥師 報載健保署為揪出醫療院所不實申報健保費，去年查核780家醫療院所，竟有363家涉不實申報健保費。個人覺得實在玆事體大，一旦進行普查，可能不實數字遠高於此，這恐怕才是健保長期以來的大漏洞，健保署應該思考如何透過制度改善設計以避免。而在查處醫院、西醫診所、中醫、牙醫、藥局等醫事服務機構違規件數中，以藥局查處151家，就有87家違規，占率57％最高；西醫診所查處345家，也有162家違規占46％，違規項目包含虛報醫療費用、自創就醫紀錄、虛報藥費、以未具醫師資格的人員替病患看病、自立名目收費等。醫事服務機構中，藥局違規率最高，實在相當令人玩味，藥局本身也無法開立處方，如何虛報藥費？特別是一般非門前藥局的社區藥局恐怕無此本事，這些違規的藥局可能都是門前藥局或診所藥局，恐怕健保署也應該講清楚、說明白，不宜語焉不詳。台灣的雙軌制醫藥分業的實施，產生診所藥局，也導致一堆門前藥局林立，如果這些違規的藥局均為門前藥局或診所藥局，政府是否應該好好檢討我國現行的雙軌制醫藥分業制度，讓藥師的老闆變成醫師，如此的權力不對等關係，無疑讓我國醫藥分業制度形同破功，也難以真正落實醫藥分業的精神。國外醫藥先進國家確實落實單軌制醫藥分業，自然是有其一定的道理。若這些違規的藥局均為門前藥局或診所藥局，則恐怕亦可證實雙軌制醫藥分業是造成健保不實申報的漏洞原因，政府面對這樣的情況，或許應落實先進國家實施單軌制醫藥分業，才是正本清源之道。