(類過敏性紫斑) 成大陳志安醫師: 易復發! 少數 腸套疊/腸胃道出血/中樞神經影響/肺出血

男童腹痛、下肢長紅疹　竟是類過敏紫斑症惹禍2018-01-30健康醫療網／記者林怡亭報導 一名4歲半小弟弟，不小心感冒，雖症狀輕微，但過了兩周後症狀加劇，不但出現陣痛性腹痛噁心、甚至嚴重影響食慾，經就診後依舊未改善，兩天後又出現雙下肢紅疹、踝關節腫脹和陰囊處瘀青腫脹等症狀，且持續出現紅疹，甚至演變成有如瘀青的深紫色，緊急送急診後，醫師確診為類過敏性紫斑所導致。

男童確診類過敏性紫斑　類固醇治療已好轉 這名小弟弟經抽血檢查，並無凝血功能異常或血小板低下情況，但糞便卻驗出有潛血反應，因此確診為類過敏性紫斑；成大醫院小兒急診科醫師陳志安指出，類過敏性紫斑症屬於孩童常見的血管炎之一，多好發於10歲以下孩童，又以秋冬季節為主，這名小弟弟目前經類固醇治療後，症狀已好轉，並持續門診追蹤。

誘發類過敏紫斑　恐和自體免疫反應有關 陳志安醫師進一步說明，臨床上，部分類過敏性紫斑症孩童發病前二至三周會有上呼吸道感染、有接觸藥物或過敏原的病史等現象，致病機轉不明，但恐和自體免疫反應或免疫複合體沈積引起的血管炎反應有關，當患者受到外來病菌感染時，身體會產生抗體，除了對抗病菌，還會攻擊自己身體正常血管上的受器，引起全身器官或組織發炎，出現腹痛、血便、腹脹等症狀，少部分人還會有蛋白尿、血尿情況出現。

類過敏紫斑易復發　應密切觀察 少數類過敏性紫斑症患者會出現腸套疊、腸胃道出血，甚至中樞神經系統受影響、肺出血等現象，治療上就得採高劑量類固醇，但藥量會依照症狀輕重有所遞減；陳志安醫師提醒，類過敏性紫斑症對腎臟侵犯不一定起初就會出現，因此有病史的患者應接受追蹤至少六個月，但對於其他器官的症狀，通常只需針對症狀緩解治療即可，三分之二的患者甚至無須特定藥物就能自然痊癒，但半年內佔五成患者也可能有復發風險，因此仍須密切觀察，不得掉以輕心。