(嚴道南 中醫師) 耳鳴 辨證治療: 氣滯血瘀/ 脾氣虛弱/ 肝膽火熱/ 痰火阻滯/ 風熱犯肺/ 腎精虧損

耳鳴病因病機與心、脾、肺、腎、肝膽、痰火都有關 台灣新生報 【記者李叔霖／台北報導】 2018年4月2日執業中醫師嚴道南昨表示，傳統中醫認為，耳鳴的病因病機比較複雜，跟心、脾、肺、腎、肝膽、痰火皆有關，耳鳴又分客觀性、主觀性兩類，臨床上一般是指主觀性耳鳴，有時候可能與耳聾同時出現。聽力檢查時聽力下降不明顯，此時診斷為耳鳴，聽力下降明顯，此時診斷為耳聾。嚴道南醫師指出，耳鳴的病因病機分為六大類，中醫認為，心主血脈，血脈不暢，氣滯血瘀也可導致耳鳴，這種病機在清代以後越來越受重視，有些患者除了耳鳴以外，其他症狀都不明顯。脾主運化，生化氣血營養於耳，脾氣虛弱，氣血不能上養耳朵可能造成耳鳴；肺經結穴在耳中，名為籠蔥，倘若風熱犯肺，籠蔥也跟著受病，如此就能引起耳鳴；腎開竅於耳，主骨生髓，腎虛、髓海不足可以導致耳鳴。若肝膽火熱，循經上擾耳朵，可以形成耳鳴；痰火阻滯氣機，痰火上升鬱於耳中，也可能引起耳鳴。嚴道南指出，辨證治療通常依照腎精虧損、肝火上擾、痰火鬱結、氣血虧虛、風熱犯肺、氣滯血瘀予以治療，視個別症狀加減使用單味藥材。腎精虧損症見耳鳴如蟬，安靜尤甚，聽力下降，伴隨頭昏眼花、腰膝痠軟、虛煩失眠、夜尿頻多、發脫齒搖、舌紅少苔等症狀，治宜補益腎精。臨床上，倘若偏於腎陽虛，治宜溫補腎陽。肝火上擾症見耳鳴如聞潮聲或風雷聲，耳聾時輕時重，多半是在情志抑鬱或惱怒發生耳鳴，伴隨口苦、咽乾、面紅、尿黃、便祕、胸脅脹痛、舌紅苔黃等症狀，治宜清肝瀉熱。痰火鬱結症見耳鳴，耳中脹悶，頭重頭昏，或見頭暈目眩、胸脘滿悶、咳嗽痰多、舌紅、苔黃膩等症狀，治宜清熱化痰；氣血虧虛症見耳鳴，每遇疲勞加重，或見倦怠乏力、聲低氣怯、面色無華、胃口變差、脘腹脹滿、大便溏薄、心悸失眠、舌質淡紅、苔薄白等症狀，治宜健脾益氣，養血通竅。風熱犯肺症見突發耳鳴、聽力下降，伴隨鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛、發熱惡寒、舌質紅、苔薄黃等症狀，治宜疏風清熱。臨床上倘若沒有咽痛、口渴、可去除牛蒡子、淡竹葉、蘆根；伴有鼻塞、流鼻涕，可酌加蒼耳子、白芷；產生頭痛，可酌加蔓荊子。氣滯血瘀症見耳鳴，病程可長可短，全身可能沒有其他明顯症狀，伴隨舌質暗紅或有瘀點，治宜活血化瘀。