醫共體 (公立醫療集團) : 採購統一/ 醫保支付改革

大動作！公立醫療集團來了 2018-04-30 賽柏藍來源：賽柏藍作者：禹鑫4月27日，安徽省政府官網發佈《關於全面推進縣域醫療共同體建設的意見》（下稱意見）。《意見》顯示，這份檔成文日期是2017年6月18日。醫共體建設，安徽要全面推進，預計在2018年有重要突破。《意見》表示，到2018年，醫共體建設實現全省覆蓋，到2020年，縣域內所有二級公立醫院和政府辦基層醫療衛生機構全部參與，醫共體縣域內就診率提高到90%以上。在醫共體內部，統一核算醫療服務成本、統一成員單位績效考核辦法，統一管理和分配醫療收入以及節約的醫保資金，統籌薪酬分配。探索由牽頭公立醫院統籌人員調配、實行縣鄉醫護人員定期輪崗，中心（鄉鎮）衛生院院長可由縣級牽頭公立醫院任免並按程式報備。醫共體牽頭醫院可將部分科主任或技術骨幹派到中心（鄉鎮）衛生院擔任主要負責人。從安徽檔看，這是個緊密抱團協作的醫共體模式。牽頭醫院，在醫共體內部，許可權很大，說了算。

醫共體，將統一用藥、採購《意見》表示，探索在醫共體內成立藥事管理委員會、建立統一藥品管理平臺，加強用藥指導，統一用藥範圍，統一開展帶量採購、集中配送和藥款支付。探索對部分慢性病簽約患者提供不超過2個月用藥量的長處方服務，有條件的可以根據雙向轉診患者就醫需求，通過延伸處方、集中配送等形式加強用藥銜接，方便患者就近就醫取藥。醫共體的模式，現在已經比較明晰。就是將各級醫院，用資源調配做到上下一體化，醫共體內部，用藥採購統一、利益共用、甚至將小醫院託管等，遍地開花。

醫改大趨勢：產供銷，每個環節都要規範 我們甚至可以預判，各個區域內的"公立醫療集團"已經初具規模。另外，今年機構改革，醫保局接管藥品招標後，醫院採購藥品模式，應當會有變化。或許會給醫共體更大許可權，用醫保支付方式的改革，讓醫院用藥趨於合理。可以看到，近幾年的醫改方向，就是重新構建秩序。如果做整體的預判，就是各個環節的趨向，一定是越來越規範——藥企生產高品質藥品（仿製藥一致性評價）；配送的減少環節（兩票制）；管住醫生和藥代（備案制）；醫院主動合理用藥（醫保支付方式改革）。如果你身在其中的環節，想要找到未來的趨勢，走向合規，會是個正確的決定。

90%的病，要在縣域內就診《意見》對分工協作，做了規劃。縣級醫院主要負責"100+N"病種以及重症患者收治，對基層提供技術幫扶，對縣外實行集中轉診。中心（鄉鎮）衛生院主要負責"50+N"種常見病住院、急診轉診、接收下轉患者康復，並繼續做好公共衛生、協助衛生執法、管理村衛生室等工作。凡中心（鄉鎮）衛生院能夠收治的病種，縣級醫院應嚴格控制收治數量。村衛生室主要負責門診、導診、簽約服務、健康管理和公共衛生、疾病防控工作，充分發揮村醫導診作用，引導群眾養成"有序就醫、逐級轉診"的習慣。