(北榮 蔡俊明 醫師) 建議肺癌 應進行PD-L1檢測

PD-L1檢測 助精準抗肺癌 2018年05月10日【記者施芝吟／台北報導】現年61歲罹肺癌第四期的羅女士，因走路會喘、舉步維艱、生活自理困難而陷入絕望，她進行PD-L1檢測，再經化學治療合併免疫療法後，病情獲穩定控制、重拾生活品質，還可以持續在老人院的志工工作。台北榮民總醫院腫瘤醫學部顧問醫師蔡俊明說，肺癌已連續10年蟬聯癌症死亡率首位，且每年新診斷為肺癌人口逐年上升。台灣9成以上的肺癌患者都屬於非小細胞肺癌，由於早期症狀不明顯，超過半數的患者確診時都已為晚期。台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀表示，如果基因未突變，不能使用標靶治療，僅能選擇化療，效果有限，死亡率偏高，所幸近年有免疫檢查點抑制劑的免疫療法，突破晚期肺癌治療瓶頸，可依醫囑在第一線治療時併用免疫療法，帶給晚期肺癌患者一線生機。蔡俊明建議，肺癌患者應進行PD-L1檢測，及早評估是否適合使用免疫治療，以幫助精準對抗肺癌。「越早使用免疫治療，效果越好」。但治療前先做病理檢測，確認PD-L1表現量是免疫療法成功的關鍵，根據研究顯示，PD-L1表現量高的患者使用免疫治療效果較佳，檢測結果可以幫助醫師掌握可能的治療選擇，精準抗癌治療策略。根據美國國家癌症資訊網臨床指引，無特定基因型且PD-L1表現量大於50%的晚期肺癌患者，建議在第一線單獨使用免疫療法治療。但對於無特定基因型且PD-L1表現量低於50%的患者，建議使用化療合併免疫療法治療。黃俊耀說，羅女士PD-L1表現量僅有30%，因此免疫療法合併化學療法的治療。治療後，不僅腫瘤縮小將近一半，原先左肺積水狀況也少一半，大幅改善羅女士因為喘而行走困難的狀況。蔡俊明表示，美國國家癌症資訊網臨床指引，以及國際肺癌學會治療指南皆將PD-L1表現量列入測量項目，幫助醫師評估患者是否適合使用免疫療法治療。