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Wednesday, August 22, 2018

達文西機器手臂: 單孔 胃繞道手術&胃癌根除手術


機器手臂單一切口 胃複雜手術變無痕 更新:20180821日【記者施芝吟/台北報導】52歲的徐先生,體重166公斤、BMI51,因睡眠呼吸中止障礙,需要戴呼吸輔助器睡覺,且因糖尿病需打胰島素控制,及高血壓服用降血壓藥。經基隆長庚醫院醫療團隊的評估,建議實施單一切口達文西機器手臂輔助胃繞道手術,術後復原順利,半年後體重已下降40公斤,睡覺也不需要戴呼吸器,胰島素目前已經停用且降血壓藥也減半,血糖及血壓都可以控制在正常範圍。收治患者的基隆長庚醫院一般外科醫師黃挺碩表示,單一切口腹腔鏡手術是將所有的切口集中於肚臍,利用特殊的裝置與改良的手術技巧,完成各種腹部手術,術後幾乎看不到疤痕,目前已廣泛應用在膽囊及闌尾切除,但因器械沒有「關節」,對於胃癌、胃繞道及胃縮小手術,仍多有限制。胃癌的治療以手術為主,60%以上的胃癌病人需接受根除手術治療。根除性胃癌手術需要廣泛的清除淋巴,加上消化道重建,是所有「胃」切除手術中較複雜的手術,尤其是全胃切除手術。黃挺碩說,一般來說要執行傳統腹腔鏡或機器手臂輔助全胃切除手術,需要在腹部上實施512公分大小的穿刺孔,經由這幾個微小的穿刺孔完成全胃切除、淋巴清除及消化道重建,最後需要一個約3公分的傷口將檢體取出。雖然傳統微創手術已減少疼痛感,但年老患者仍然會因為不舒服而不願下床,拖延復原速度,且腹部仍留有手術疤痕。如今採用單一切口機器手臂手術方法,可以使傷口更少,術後復原更快,多數的病人隔天即可下床活動,門診追蹤時,傷口幾乎看不見。基隆長庚於20169月引進第四代達文西機器手臂手術系統,在一般外科黃挺碩主任的領導下,目前已成功完成超過百例手術,包括胃癌根除手術、胃繞道、胃縮小及胰十二指腸切除手術,病人術後皆復原順利無重大併發症發生,其中約20例是使用單一切口機器手臂輔助手術。黃挺碩表示,胃繞道手術施作後,只要維持均衡飲食、多加運動,多數患者幾乎可以減去30%體重。

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