台灣腸癌每34分鐘新增1人...晚期腸癌患者無藥可醫？醫：靠「它」增存活期 信傳媒 陳稚華 2019年2月20日大腸直腸癌連續11年奪國人好發癌症的第一名，其中超過4成以上屬晚期患者。晚期腸癌患者是否有新的治療方式，能延長存活期呢？從事工程行業的林先生，平時不菸不酒、退休後更是每年健檢，也沒有明顯排便異常情況，卻在民國101年初確診為直腸癌第2期，經治療後病情穩定，沒想到105年癌細胞復發且擴散至肝臟，接受針劑化療卻釀成2度腹部大出血，前後住院將近2個月......根據國健署民國84-105 年癌症登記報告顯示，大腸直腸癌連續11年奪國人好發癌症的第一名，其中超過4成以上屬晚期患者，且台灣人每天平均有16人因腸癌死亡。由於政府補助糞便潛血檢查，早期腸癌透過篩檢及治療存活率高達9成以上，但晚期患者卻無藥可醫？臨床也發現，許多大腸直腸癌患者一聽到「晚期」，內心焦慮又徬徨無助，究竟晚期腸癌患者，有沒有新的治療方式能延長存活期呢？
台灣腸癌每34分鐘新增1人...晚期腸癌患者只能等死？台灣腸癌病友協會理事長、高雄長庚醫院大腸直腸外科主治醫師陳鴻華表示，雖然隨著腸癌篩檢普及率提高，近年國人腸癌整體發生率略為下降，「但根據癌症登記資料，大腸直腸癌每年新增患者超過1萬5千名，平均每34分鐘就有1人確診，大約每90分鐘就有1人死於腸癌。」陳鴻華指出，根據醫學文獻顯示，晚期腸癌患者如果前線治療效果不佳，接續後線治療可較僅接受前線治療者擁有較長的存活時間。且現行晚期腸癌的治療武器相當多，大多都有健保給付。他鼓勵病友，「即使患者因前線治療出現身體體能、心血管、血液、皮膚或消化道相關副作用（如：體力虛弱、皮疹和手足症候群等），也不要輕言放棄。」研究證實，醫師可在綜合評估過去症狀及生活需求等項目後，於後線給予口服標靶藥物、針劑標靶或新型口服化學藥物的治療，幫助癌友在不影響生活品質的情況下，盡可能活得更久。
晚期腸癌化療副作用大？醫：靠「新型口服化療藥」能改善 北醫附醫副院長暨血液腫瘤科主任李冠德也強調，「對於晚期腸癌患者的治療，前線藥物的目標是增加存活率，後線藥物則在於提升生活品質。」他表示，從門診經驗可以發現，以往晚期腸癌患者在完成前線的針劑化療後，約3成患者有感於副作用太大、不願身體和精神再受折磨，一聽到後線要再打化療就搖頭拒絕。「但隨著新型口服化療藥的問世，經醫師評估和建議後，晚期患者願意嘗試後線治療的比例高達8至9成。」李冠德表示。李冠德進一步說明，目前新型口服化療藥已納入健保給付項目，「主要由1種有效成分和1種保護成分所組成，有效成分能直接嵌入癌細胞的DNA，造成DNA損傷，進而抑制癌細胞生長。」至於保護成分，他表示可以保護有效成分不被體內酵素分解，強化其抑制腫瘤的能力。李冠德指出，研究也發現此新型口服化療藥，不僅較少發生會影響日常體能表現和活動度的嚴重副作用，患者也會因不用住院打針，伴隨腫瘤長大而出現的疼痛、呼吸喘或腸阻塞等不適症狀得以緩解，「雖然偶爾有白血球過低情況，但可讓整體生活品質獲得改善，進而延長生命。」檢視相片 大腸直腸癌是國人十大癌症發生之首位，不過近年來，隨著新型口服藥與癌症免疫療法的問世與應用，為許多晚期癌症病友帶來新曙光。
腸癌高風險病人，40歲就要開始做大腸鏡！前成大醫院斗六分院內視鏡室及超音波室主任、成美腸胃專科診所院長陳炳諴提醒民眾，對於一般風險而年齡大於50-75歲之台灣民眾，國健署提供每2年一次「免疫法定量糞便潛血檢查」醫定要做。至於有高風險家族史的病人，必須提早開始篩檢，「若是家族中有一個一等親在超過60歲以後，被診斷出大腸癌或進行性大腸腺瘤的病人，風險相對較低一點，但仍須於40歲開始接受大腸鏡檢查；且每10年做一次全大腸鏡追蹤。」陳炳諴也表示，若要做大腸鏡，因其準備工作較長，大約要2-5天的時間，清腸是最重要的事前準備。「因為腸道的乾淨度會影響檢查的品質，腸道清潔不佳，會遮蔽病灶，也容易導致檢查不完全、延長檢查時間。」他建議檢查前2-5天須進食低渣飲食，檢查前一天則進食清流無渣飲食。而案例中的林先生，所幸在與醫師溝通後，改用新型口服化療藥，病痛終於獲得改善，生活也變得比較有尊嚴，「現在平時還可以外出喝咖啡，讓自己好好放鬆一下。」林先生表示。陳鴻華也提醒民眾，目前健保有很多的治療武器，「即使是後線治療，也有副作用較低的新型口服化療藥可供選擇，能幫助晚期病友保有較好的生活品質，活得更久、更有尊嚴，千萬不要放棄治療。」
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