腎細胞癌治療新曙光 多靶點標靶新藥有效改善病患生活品質 匯流新聞網 胡 照鑫 2019年3月26日 晚期腎腎細胞癌治療有新選擇！衛福部核准的二線腎細胞癌標靶新藥，針對癌細胞生長機制下手，以多靶點抑制癌細胞的血管新生作用，抑制癌細胞生長，延緩病情惡化。台大泌尿科教授、台灣泌尿科學會理事長蒲永孝表示，20年來台灣腎臟癌死亡人數逐年增加，男女都增加約1.8倍，其中男性死亡人數約為女性2倍。 去年11月取得衛福部上市核准的Cabozantinib，是目前最新的二線腎細胞癌標靶用藥，為晚期腎細胞癌患者帶來更多用藥選擇，延長病患生命，提升生活品質。蒲永孝指出，腎臟癌早期以開刀為主，晚期則以標靶藥和免疫療法等全身性治療為主。由於腎臟癌早期發覺不易，病患常常拖到出現血尿、腹部腫塊、腰部酸痛等症狀才發現患病，此時癌細胞常已轉移至其他器官。 蒲永孝表示，曾遇到一名典型的腎細胞癌病患，65歲的計程車司機，5年前因血尿就醫發現罹患腎細胞癌，由於癌細胞已移轉到肺部無法再開刀，因此開始依序以一二線的標靶藥物治療，雖暫時控制住，但當時仍因缺乏更廣泛的治療選擇，最後不敵癌細胞擴散而去世。Cabozantinib屬於小分子酪胺酸激酶抑制劑(tyrosine kinase inhibitor, TKI)，適用於先前經抗血管新生療法(anti-angiogenic therapy)治療的晚期腎細胞癌病人。研究顯示，延長晚期腎細胞癌病人整體存活期(OS)至21.4個月，與現行二線標靶藥的16.5個月相比，顯著改善疾病控制時間。同時使疾病無惡化存活期(PFS)延長兩倍，疾病控制率達9成。榮總泌尿科主治醫師、陽明大學泌尿外科學系副教授張延驊表示，臨床治療除了希望延長病人壽命，更希望兼顧病人的生活品質，只有副作用處理好，病患的生活品質才會好。Cabozantinib有三種不同劑量，方便醫師針對病患情況調整劑量，而無論劑量如何調整，患者只需一天口服一次，亦無間歇性投藥的限制，不但避免回院注射的不便，也提高病人接受治療的便利性。張延驊指出，美國食品暨藥物管理局(FDA)及歐洲藥物管理局(EMA)都已經將Cabozantinib核准為第一線及第二線的腎細胞癌標靶藥，雖然台灣才剛核准為第二線標靶藥，但是以目前歐美的實證醫學來看，可以期待台灣進入晚期腎細胞癌一線用藥和健保給付。張延驊表示，腎細胞癌骨頭轉移非常難處理，現行藥物效果不好，然而Cabozantinib有效果，且很快看出用藥反應，平均1.91個月就能看到效果，疾病控制率達87%。今年84歲的病患王先生現身說法，他表示8年前割除腎臟癌腫瘤後，每半年定期追蹤，直到去年超音波檢查察覺復發跡象後，去年10月開始嘗試以新的多靶點二線標靶藥物治療，進5個月來病情控制良好。王先生表示，一開始出現發現腎臟癌時，受到頭暈、沒有食慾、走路不穩等問題所苦，酸然體重掉了快10公斤，但是手腳卻會浮腫，服用新藥之後副作用減少很多，生活大為改善。醫師提醒，腎臟癌好發於60至65歲族群，若屬抽菸和過度肥胖族群則風險更高，透過定期腹部超音波等健檢項目可早期發現，配合醫囑適當治療，仍能兼顧生活品質與治療效益。
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