尿失禁 與 憂鬱焦慮 為雙向 因果關係 !!

憂鬱與下泌尿道症狀　有共病因果關係2019-06-17健康醫療網／記者林怡亭 報導 近幾年來更發現心理因素也扮演了一個重要的角色；尤其是伴隨壓力而來的焦慮、憂鬱可能影響LUTS產生、發展及延長病程的重要因素。吳女士為48歲已婚女性，因為失眠在一般診所拿藥覺得效果不佳，於是來奇美醫學中心精神科主治醫師黃隆正門診求診。經醫師詳細問診後，發現吳女士不僅有焦慮症狀，也有夜尿及尿失禁症狀。經轉介婦產部婦女泌尿科主任吳銘斌門診合併治療後，其症狀已改善，生活品質也得以提高。黃隆正表示，憂鬱、焦慮與下泌尿道症狀不僅有共病關係，而且為雙向的因果關係。

憂鬱症和焦慮症　惡化生活品質 一般人可能以為大腦跟膀胱沒有關係，不過奇美醫學中心精神科與婦產部婦女泌尿科的聯合研究意外關聯。黃隆正博士解釋，憂鬱症及焦慮症是最常見的輕型精神疾病，兩者常常一起發生，台灣憂鬱症與焦慮症合計的盛行率估計約24%，常因為壓力引發，也有先天體質因素。此外，憂鬱症和焦慮症常跟一些慢性身體疾病有關，這些共病會對預後有更不良的影響，也會進一步惡化生活品質。

下泌尿道感染　也出現相關症狀 黃隆正博士進一步說明，下泌尿道症狀（LUTS）的社區盛行率約12～18%，其症狀包括儲尿症狀(Storage)，尿液還在膀胱時期出現的症狀，包括失禁(incontinence)、頻尿、夜尿、尿床等；排尿症狀(Voiding)，排尿過程中所出現的症狀，尿得很慢、斷斷續續、排尿疼痛、尿到最後滴滴答答(terminal dribbling)等。以及排尿後症狀(post micturition)，尿完就覺得尿不乾淨；其他症狀還包含性交疼痛、骨盆腔器官脫垂、生殖泌尿道疼痛、反覆泌尿道感染等。

生理出現病症　心理因素有影響 奇美醫學中心婦產部婦女泌尿科主任部定教授吳銘斌博士解釋，LUTS的成因其實為多重因素，包括年紀、神經系統、血管系統、免疫系統及內分泌系統等。近幾年來更發現心理因素也扮演了一個重要的角色；尤其是伴隨壓力而來的焦慮、憂鬱可能影響LUTS產生、發展及延長病程的重要因素。這些憂鬱、焦慮與下泌尿道症狀之所以會有相關或因果關係，在生理層面也有一些可能的解釋，比如透過血清素及正腎上腺素相關的神經內分泌系統，以及下視丘腦下垂體腎上腺(HPA axis)的神經免疫系統，來交互影響。