(醫病共享決策) 去敏化治療後換心: 倫理問題VS術後變植物人

心臟停止50天 台大成功換心創紀錄 2019年07月12日【記者賴玟茹／台北報導】患者陳小姐在2018年10月赴日旅遊，不幸遭受蜜蜂螫咬，返台後不僅發燒患處痛腫癢，就醫後更發現心電圖異常及心臟衰竭等問題。10月20日突發心臟停止跳動無法恢復，接受CPR、使用葉克膜後，放置雙心室輔助器，最後轉院台大醫院等待心臟移植。病患等待心臟移植期間，因出現併發急性腎臟衰竭、瀰漫性出血等情形，只能持續輸血，產生大量白血球抗體，相對也讓移植的失敗率增加。台大醫院心血管中心主任陳益祥表示，為提高心臟移植的成功率，所以團隊採取去敏化治療，就是去除B細胞藥物、人類免疫球蛋白及血漿置換等方法，可以移除和抑制抗體的排斥作用，最後也順利完成心臟移植手術。陳益祥補充，心臟順利移植以後，還須持續追蹤約半年左右，看是否出現排斥反應，目前陳小姐的恢復情形可說是相當良好。心臟停止跳動後，假如手術沒有成功？陳益祥表示，過程中團隊討論相當激烈，因為涉及到倫理的問題，但藉由醫病共享決策(SDM)的方式，經過家屬、醫生進行討論，決定是否要搶救，最後是因為陳小姐擁有很強的家庭支持，先生也表明手術後變成植物人也要救，沒有放棄搶救的理由，所以才進行這項心臟移植手術。