(美食街/商店街 撐起天) 醫院大賺78億元?? 真相是 醫療本業大虧~4億元

楊哲銘：醫院該不該賺錢？ 楊哲銘／台北醫學大學醫務管理學系教授 新聞斗大的標題寫著長庚蟬聯最賺錢醫院大賺78億元，街談巷議竊竊私語，醫院1年可以賺這麼多錢？果然如台灣歇後語所說：「第一賣冰、第二當醫生。」這個新聞標題沒有讓社會看到的真相是，林口長庚醫院醫療本業大虧近4億元，只是靠股利等非醫務結餘82.32億元，整體結餘78.41億元，長庚醫院之所以股利那麼多，是因為創辦人多年來捐助的台塑集團股票，這是絕大多數醫院所沒有的。其實這次健保署公布的資料顯示，半數醫學中心醫療業務結餘虧損，要有些許盈餘都要靠停車場、美食街等醫療業務外的收入。這次新冠肺炎肆虐，進入醫院陪病人數受到嚴格的管制，以降低交叉感染的風險，美食街的生意當然也大受影響，過去醫院評鑑標準修訂時，常常出現應該禁止醫院廣設美食街，以降低院內感染風險的聲音，但是因為許多醫院如果把美食街或商店街收了，立刻陷入虧損，所以一直難有共識，台灣的大型醫院都像百貨商場，也就見怪不怪了。醫院以救人為目的，民眾通常會期待醫院具有非營利的性質，但是醫院運營如果只是損益兩平，表示醫院靠折舊拿回來的錢最多只能重置原來的儀器設備和建築，沒有辦法提升醫療水準，再計入每年的通貨膨脹率，醫院如果只是不虧損，代表醫療品質不能進步，只會倒退。由以上的論述可知，醫院一定要賺錢，投資必須跟上經濟擴張及時代進步的速度，長期來看對社會大眾才有利。但是到底賺多少才算是合理？當然見仁見智。根據美國醫院協會的統計數據，21世紀以來美國醫院的盈餘逐年上升，近年來都維持在8%以上，即便80%的美國醫院仍然是非營利醫院。美國因為沒有法定的全民健康保險，醫療可近性很差，但美國是全球醫藥科技最先進的國家大概無庸置疑，所以如果要超英趕美，讓醫院有8%的盈餘也不為過。健保明年的安全準備金即將低於1.5個月，衛福部陳時中部長曾表示，年底勢必要增加健保的規模，不排除由政府公務預算挹注，或是調漲保費。健保局前總經理張鴻仁教授6月發表《2030健保大限》新書，呼籲2020年應該開始處理健保費率問題，否則醫護長期血汗，人力會開始流失，越來越多高科技醫材、藥品不會納入給付，到了2030年健保就崩盤了。是不是應該適度調漲健保費或是調整費基，光看多數醫學中心醫療業務結餘都虧損，就可以知道冰凍三尺，非一日之寒了。