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Sunday, August 7, 2022

馬凡氏症 較嚴重有二尖瓣膜脫垂


「二尖瓣脫垂」發生關鍵在於這兩大因素 醫:輕忽恐致命!蔣志偉 張鎮安,陳儒桓 202275 二尖瓣膜脫垂是一個相當常見的的診斷,不僅會發生在中年人,年輕族群也相當常見,通常症狀為氣喘、胸痛、心悸,雖然大部分的「二尖瓣膜脫垂」,只需要定期追蹤,不需特別服用藥物,有些二尖瓣膜脫垂會伴隨嚴重的二尖瓣逆流,甚至造成心臟衰竭,需要近一步用藥物或手術的方式處理,民眾仍應該要提高警覺,出現症狀最好盡速就醫檢查!醫藥記者蔣志偉:「二尖瓣脫垂是一個常見的心臟科疾病,據統計大概有百分之二到百分之三點五的人會發生這問題,關鍵在於有一半是因為基因,另外的因素是退化的關係。」臺北榮總實驗外科主任張效煌:「仍然有少數有症狀,或者是嚴重到需要開刀的病人,像這一類的病人他主要需要開刀的原因有包括,引起比較嚴重的二尖瓣逆流或者是左心房及左心室的擴大,或者是心臟的功能變差,這個時候就要考慮手術治療了。」醫藥記者蔣志偉:「要診斷二尖瓣脫垂有非常簡單的工具,就是利用心臟超音波就可以得到很好的診斷,如果用核磁共振,來看心臟的結構的話,也可以知道有沒有二尖瓣脫垂的問題,另外二尖瓣逆流,如果比較輕微的病人,一般來講可以用簡單的藥物控制,避免其它的合併症。臺大醫院心臟內科主治醫師賀立婷:「當症狀嚴重時,代表二尖瓣逆流也很嚴重,這個時候就會需要藥物甚至手術治療。一般年輕的病患,除了有遺傳性疾病,例如像馬凡氏症等等,會有比較嚴重的二尖瓣膜脫垂,其餘的幾乎都是非常輕微,也不會有症狀。臺北榮總實驗外科主任張效煌:「如果說需要做一些牙科的處置的話,需不需要服用抗生素來預防瓣膜感染呢?答案是不需要的,因為從2007年開始美國心臟學會就發現,使用抗生素並不會有比較好的效果。」臺大醫院心臟內科主治醫師李任光:「標準的二尖瓣膜脫垂診斷,雖然可以初步用問診,以及理學檢查做初步的篩檢,但是最後仍然需要心臟超音波做確認,更可以評估心臟功能,以及瓣膜逆流的狀態。」臺大醫院心血管外科主治醫師吳毅暉:「臨床上病人常常會有所謂的心悸,跟胸悶的感覺,不過只要在超音波上二尖瓣脫垂的病人,他沒有明顯的二尖瓣逆流,基本上我們會認為,這是一個正常的變異。」臺大醫院心臟內科主治醫師賀立婷:「如果脫垂太嚴重造成明顯的瓣膜逆流,可能就會有症狀了。這些症狀包括可能有心律不整,運動時會喘或是躺下時候會喘,就是一些心臟衰竭的症狀。臺大醫院心臟內科主治醫師李任光:「二尖瓣膜脫垂是一個相當常見的的診斷,不僅在中年人,甚至在年輕族群中也相當常見,常見的症狀為氣喘,胸痛跟心悸,雖然大部分的二尖瓣膜脫垂僅需要定期追蹤,不需特別服用藥物。人隨著年紀越大,瓣膜退化,二尖瓣脫垂的嚴重度會上升,因此若是開始產生心臟衰竭的症狀,就必須要規則就醫服藥,控制飲食,調整日常生活,避免病情惡化。 

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