雷射近視手術 醫界看法不一!

不認同蔡瑞芳主張 醫界：雷射風險低  台灣醒報  2012-02-15

醫師蔡瑞芳昨天宣布不再做雷射近視手術，引發外界對雷射風險的猜疑。中華眼科醫學會理事、資深眼科醫師丘子宏受訪時表示，一般的雷射手術穩定度良好，乾眼、眩光的後遺症在幾個月內就會消失，蔡瑞芳所說的併發症和失明等，都是極少的個案，且多數可以補救。台灣白內障及屈光手術醫學會理事張朝凱也說，目前的雷射設備已升級到飛秒雷射、虹膜定位，副作用非常低。20年前擔任林口長庚醫院眼科主任的蔡瑞芳，是引進「準分子雷射層狀角膜成型術」（LASIK）的第一人，然而他卻在昨天表示，雷射近視手術雖精準、安全性高，但約有6、7名個案，在手術10多年後視力衰退，甚至退化到連開車上路都不行。為了對病人負責，蔡瑞芳決定不再動刀。對於蔡瑞芳拋出的風險一說，前馬偕醫院眼科主任、現任中華眼科醫學會理事丘子宏受訪時表示，雷射手術的風險其實不高，術後的視力恢復快、準確度也高，雖然一開始會出現乾眼、眩光等副作用，但幾個月內就會趨緩。至於視力弱化到術前程度的情形，丘子宏則說，目前國內外極少有這類案例，即便有，也都可以補救。「動任何手術都有風險。」丘子宏表示，術後是否會出現併發症，和使用的雷射儀器和事前的檢查有關，通常角膜厚度不夠、有慢性角膜疾病、自體免疫疾病、嚴重乾眼症患者和哺餵母乳的孕婦，較不適合做雷射，但只要有周全的檢查，就可以降低這些風險。台灣白內障及屈光手術醫學會理事張朝凱日前也向媒體表示，目前的雷射設備已升級到飛秒雷射、虹膜定位，安全性高，副作用也非常低。他強調，蔡瑞芳的意見不能代表整個眼科醫界的意見，民眾不需過度恐慌。今年48歲的民眾盧先生做雷射近視手術至今已10多年，他受訪時表示，至今並無出現任何併發症，視力也未衰退，且當天早上動完刀，約莫晚上9點就可清楚看見東西。他認為，只要術前配合醫師的檢查、術後遵從醫師的囑咐，仔細呵護雙眼，復發的機率並不高。所謂「準分子雷射層狀角膜成型術」（LASIK），是以雷射刀切割角膜瓣，翻起角膜瓣後，再用雷射改變下層角膜弧度、矯正度數後，再蓋回角膜瓣。對於1500度以內的近視矯正效果最佳，也能同時矯正600度以內的散光。但因技術較複雜，術後須小心防止角膜瓣移位。除了LASIK，另一種雷射屈光角膜切除術（PRK）則是先把角膜表皮刮除後，再用雷射光把設定厚度的角膜組織汽化切除，切削的厚度由電腦根據近視度數計算而定，準確度相當高，可同時矯正近視、散光和遠視。但是缺點是術後易疼痛、視力恢復較慢和極少數人會產生角膜疤痕。較適合矯正600至800度以下的近視及角膜厚度不足的高度近視。