預防腸病毒 注意4大病徵

【聯合報╱李秉穎／台灣兒科醫學會秘書長、台大醫學院小兒科副教授】 2012.06.23 02:13 am 截至目前為止，疾病管制局的資料顯示，台灣共有七十六人罹患腸病毒七十一型重症，死亡一人。雖然有專家懷疑基因可能變異，但最可能的原因，應該是幾年過後，可能感染的兒童人數增加，所以每隔幾年就可能有一個小高峰。與腸病毒疫情息息相關的兩個因素，是天氣炎熱與學生之間的傳播。根據往年經驗，每年台灣腸病毒疫情都在五、六月達到高峰。七月開始放暑假之後，學生傳染的機率降低，疫情都會降溫。九月開學後，有時會出現第二個較小的疫情。根據筆者以前所做的流行病學調查，腸病毒七十一型重症跟家庭擁擠程度有關，這也是鄉村地區重症病例數一直高於都會地區的原因。預防腸病毒之道，除了多洗手以外，還要避免跟病患親密接觸、避免擁擠場合。自從台灣於一九九八年出現嚴重疫情之後，亞洲各國也陸續有類似現象。包括香港、新加坡、越南、南韓、中國大陸，都有兒童死亡的疫情，中國大陸甚至每年報告近千名兒童死亡。經過這幾年的努力，台灣的重症死亡率持續下降。目前為止，七十六名重症病患中，只有一名死亡，反映出早期的積極治療，可大幅降低死亡率，也顯示台灣兒童醫療能力的卓越。萬一家中小孩被診斷有腸病毒感染，先不必過度驚慌。腸病毒一共有六十七種，其中只有腸病毒七十一型特別危險；即使是腸病毒七十一型，我們也已經知道它的很多細節，知道該怎麼處理了。五歲以下兒童，是腸病毒重症的高危險群，除了補充必要水分之外，多休息這種看似老生常談的作法，其實也對病情嚴重度有影響。曾有學者研究，讓得到腸病毒感染的老鼠，持續運動的話，他們發生併發症的機率大幅增加。其原因可能是運動有助於病毒擴散，也有可能是運動消耗能量，導致人體的免疫系統無法獲得足夠支援，而容易讓病情失控。預防不幸，最重要的是重症病患必須即時就醫，尤其腸病毒重症的四大危險病徵，包括持續發燒嗜睡或意識不清、肌抽躍、持續嘔吐、呼吸急促或心跳加快。一旦出現這類症狀，必須盡快送到醫院治療。每年衛生署都會在腸病毒流行季節，加強各種宣導，從歷年的腸病毒個案數來看，疫情規模有逐漸降低的現象，這顯示我們的防疫工作有相當成效。要徹底消滅腸病毒七十一型的威脅，必須有疫苗來加以防範。台灣與其他國家都在進行疫苗研發工作，希望未來所有兒童都可以免於腸病毒七十一型的危害。【2012/06/23 聯合報】