楊泮池: 健保影響 "醫學教育"

楊泮池談醫學教育 評鑑多到走火入魔 2015-06-14 18:57:12 中央社 台北14日電 台大校長楊泮池今天談醫學教育時表示，現今挑戰是健保帶來的問題導致學生避選困難高、糾紛高科別；醫療評鑑多到走火入魔；國外學歷認證棘手問題。台大醫院慶祝120年，今天舉辦「台灣醫學教育的回顧與前瞻研討會」。台灣大學校長楊泮池以「講故事」方式，分享成長路程。楊泮池談到自已非醫師世家，父母是經商，自已一路從國中到高中生，直到參與聯考，進入台大醫學系才學習如何當醫師。他說，若以現今的多元化入學方式，自己恐怕考不上，包括現今許多台大擔任主管要職的同仁，走推甄的路真的會考不上。楊泮池說，進入醫院擔任管理職才學習「醫學教育」，影響最深的書籍是「南天的十字星」，遠赴沙烏地阿拉伯國際醫療服務2年，是他成為1名醫師最重要的培育過程。他說，對於目前教育的入學方式制度，他認為沒有太大問題，但需以「溫和」方式調整，包括學制與選才。楊泮池一直深信「教育是讓社會階層流動的重要機制」，也能讓社會穩定及和諧發展，多元選材是好的，從推甄可選出有興趣的，但希望一部分名額「留一個機會」給弱勢或不善言語表達，但是可當好醫師及科學家的學生有機會進入這個領域。楊泮池說，「健保對醫學教育影響很大，包括醫療糾紛」，內科、外科、婦產科、兒科及急診都難招募醫師，學生選擇風險低、給付高的科別。健保是維持社會穩定最首要的制度，無論多窮都可以獲得醫療照顧，但健保有問題，需要大家面對解決。「過度專科化、過度評鑑更是問題」，楊泮池提到，醫療評鑑目的是提高醫療品質，但是現階段是評鑑走火入魔，明明做不到就應誠實面對，但是評鑑帶來的效應是培養出會應付評鑑的專家。他說，過去晨會是討論遇到什麼困難的病案，醫師共同想解決的方式，而面對評鑑時代，晨會是在討論要如何做才不會被扣分。評鑑應適度即可，但是不要過度，醫療品質最重要的是讓病人進來後，可健康走出醫院，感謝醫療團隊，而不是用文獻推疊出來的分數。此外，目前醫學教育也面臨到「醫師人力分配不均衡問題及國外學歷認證問題」，他說，目前每年只有1300個醫師的員額，國外醫學院畢業回來是400人，國外學歷認證問題近幾年變的非常棘手，但是要想辦法合理化。他說，若是從美國、澳洲、歐洲的傳統醫學院畢業的學生，訓練、素質上沒有問題，但目前問題是有許多歐洲或新興國內成立的醫學院就如補習班一樣，每年訓練的量是台灣2-3個醫學院規模，且每年持續增加但是品質卻沒有控制，學生畢業回國後，到南陽街參加補習班就考到醫師執照「亟需解決」。談醫學教育，常有人批評台灣非正統醫學教育，建議學習西方，楊泮池深究西方醫學教育認為，西方角度是以殖民化觀念出發，在沙烏地阿拉伯2年期間，回教文化的思維建立的醫學教育若以西方思維則難融入。楊泮池說，醫學教育應因地制宜，台灣因受儒家思想，對父母、家人等思維與西方不同，與病人溝通模式也不能以西方想法直接應用規範，常有人覺得外國月亮最圓，但是不能完全複製，而是要透過醫學教育培育學生知識與能力，具有與國外一樣的競爭力。最後，楊泮池期許教育是培育符合社會期待的良醫而非名醫，讓學生具有熱誠與無可救藥的使命感，具有敏銳觀察力與挑戰權威的勇氣，同時也要提升人文素養、國際觀、核心能力、領域知識及自信心。