(成大醫 黃鶴翔醫師) 軟式輸尿管鏡 雷射碎腎結石 南部領先

軟輸尿管鏡碎石術無傷口 治療腎結石新藍海 2017-08-02 21:18 〔記者王俊忠／台南報導〕56歲男子有右側腎結石病史，曾接受5次體外震波碎石治療，未能完全清除小結石，使用軟式輸尿管鏡碎石術，50分鐘內清除殘留結石，隔天即出院。成大醫院泌尿科醫師表示，此手術好處是沒傷口、不必在腎臟上鑽洞碎石，出血量極低，是治療腎結石的新藍海。成大醫院泌尿部主治醫師劉展榮指出，從膀胱進到輸尿管接近一條直線，但要進到腎臟結石所在的腎盂，會有一個彎曲角度，過去硬式輸尿管鏡進到腎盂只能直直的看前方，若結石藏在腎盂的不同角落就看不到，更別說要打的到結石。如同胃鏡和大腸鏡，軟式輸尿管鏡有2個平面轉向，上下轉、左右彎，靈活的轉彎讓軟式輸尿管鏡可以轉進去腎盂，用雷射來打腎臟結石。劉醫師表示，尿路結石中的腎臟結石最令泌尿科醫師頭痛，因為腎臟富含血管，早期處理腎臟內結石的手術，須從較無血管的平面切開腎臟拿出石頭，出血量大、會有很大的傷口，至今仍是大於2.5公分大顆腎臟結石標準處理方式的「經皮腎造廔取石術」，手術要在腎臟鑽出1個洞，會造成相當出血的危險性，需有豐富經驗的醫師執行。劉展榮說，與「經皮腎造廔取石術」相比，軟式輸尿管鏡碎石術的好處是沒有傷口，不必在腎臟鑽洞讓腎臟鏡進去碎石，出血量極低是最大優勢。對於年齡大、共病史多、心臟功能不佳、長期使用抗凝血劑的結石病人來說，經皮腎造廔截石術常是不適合的，這些病人的腎臟結石過去幾乎無解，現在可以使用軟式輸尿管鏡碎石了！2015年有1篇針對全球44個國家、414位泌尿科醫師所做的問卷式研究，發現除了大於2公分以上的腎結石外，超過9成5泌尿科醫師都選擇做軟式輸尿管碎石術，在國外是相當成熟的手術，成大醫院在2014年由黃鶴翔醫師引進軟式輸尿管鏡，2年多來累積領先南部醫院的手術經驗，平均結石廓清率與國外頂級醫院發表的成果相當接近。