北榮乳房中心主任(曾令民): HER2+乳癌 (>5mm) 無轉移 建議持續接受一年標靶藥物治療 (健保無給付: 打18次/一次9萬元)

乳癌標靶藥物門檻高 醫：早期就應給付 2017-08-03 00:06聯合報 記者李樹人、陳雨鑫／台北報導 在乳癌標靶藥物未問世前，HER2陽性乳癌患者一旦確診，如同被宣判死刑，在第一代、第二代標靶藥物接連問世後，有效延長存活期。但現行健保給付標準嚴苛，必須淋巴轉移才能給付。台北榮總乳房醫學中心主任曾令民認為，即使沒有淋巴轉移，腫瘤只要大於0.5公分，就應持續接受一年的標靶藥物治療。曾令民表示，以往HER2陽性乳癌，被喻為最棘手的乳癌，因為復發率及死亡率偏高，即使早期發現，及時切除腫瘤，但預後仍不樂觀。隨著標靶藥物陸續上市，長期臨床研究發現，早期HER2陽性乳癌患者接受標靶合併化療，可降低四成復發率，減少三成死亡率，成為早期乳癌患者的標準輔助治療。不過，目前健保給付HER2陽性乳癌標靶藥物，僅限於淋巴轉移，但國外研究證實，即使沒有淋巴轉移，腫瘤只要大於0.5公分，建議持續接受一年的標靶藥物治療。曾令民強調，HER2陽性乳癌患即使淋巴未轉移，也不能掉以輕心，必須進一步檢測荷爾蒙受體，若ER、PR均為陰性，此時，腫瘤只要大於0.5公分，就要積極接受治療，以減少日後復發的機率。如果不符合給付標準，乳癌病友接受雙標靶合併化療，三周接受一次治療，一次約九萬元，必須連續施打18次，費用驚人，讓不少癌友打了退堂鼓。曾令民期盼健保放寬HER2陽性早期乳癌給付標準，除了降低日後復發風險，還能減少復發後的醫療費用，「建議在早期就給予給付，降低將來復發機率 」。