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Wednesday, January 3, 2018

肺纖維化 危險因子: 胃食道逆流/吸菸/金屬木材粉塵 (2018健保給付Nintedanib/ pirfenidone)


「菜瓜布肺」比肺癌更可怕好醫師新聞網20171229 好醫師新聞網記者曾美晴/台中報導 台中155歲退休李先生,因斷斷續續咳嗽數月,而至衛生福利部臺中醫院胸腔內科就診,經黃丞正醫師詳細檢查後發現,原來李先生罹患了「菜瓜布肺」。黃丞正醫師說,特發性肺纖維化,俗稱「菜瓜布肺」,是一種病因不明漸進性的纖維化間質性肺炎,因為肺間質性發炎及纖維化、組織增厚,形成疤痕,失去彈性,肺的外觀像菜瓜布有一絲一絲的纖維及空洞而得名。此病的預後不良(大部分存活期的中位數2.5-3.5)病患即使早期對治療有反應,存活期的中位數一般也僅約5年。衛生福利部臺中醫院胸腔科醫師黃丞正表示,李先生因咳嗽就醫,經胸部X光片、電腦斷層及肺功能檢查,確定罹患此病。特發性肺纖維化年發生率正在上升,估計每10萬人約4.68.8之間,男性較女性多,盛行率隨著年齡增大而增加,診斷年齡常在55-79歲間。最重要的環境危險因子是吸菸和暴露於金屬或木材粉塵,另外,胃食道逆流亦是特發性肺纖維化的危險因子之一,常見的症狀包括漸進性活動性呼吸困難、咳嗽,有時病患會有杵狀指,肺功能檢查會有侷限性肺功能障礙及氧氣交換下降,5年的存活率甚至比癌症還要差。黃丞正醫師說,近幾年來有一些抗肺纖維化藥物(Nintedanib pirfenidone)已證實可以改善病人肺功能下降及降低此病急性惡化比率,今年健保局也已通過此類藥物的給付標準預估未來有更多病患因此受惠。民眾若有不明原因的咳嗽或活動性呼吸困難時,須及早就醫。

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