皮膚掻痒症 高齢者での特殊事情 皮膚掻痒症とは、一見正常に見える皮膚にかゆみを感じる状態です。何も発疹のない皮膚にも強いかゆみがあるのが皮膚掻痒症の特徴ですが、実際には、かき壊しによる掻破痕(そうはこん)（線状の細かいかさぶたなど）を伴うことが多くあります。皮膚掻痒症はかゆみの分布から、全身の皮膚の広い範囲にかゆみのある汎発性(はんぱつせい)皮膚掻痒症と、陰部などの特定の局所にかゆみを感じる限局性皮膚掻痒症の２種類に分けられます。いずれの場合も高齢者での発症が多くみられます。高齢者の汎発性皮膚掻痒症は、高齢者特有の乾燥肌、いわゆる老人性乾皮症(かんぴしょう)に起因するものが最も多く、老人性皮膚掻痒症と呼びます。また、各種老年病や基礎疾患、あるいは薬剤などが関係した汎発性皮膚掻痒症もまれではありません。限局性皮膚掻痒症は、多くは便や尿もれの刺激、神経過敏、陰部皮膚粘膜の加齢変化などが原因になります。肥満細胞により、IgEの産生を誘導するIL-4、IgEの生成を促進するIL-5、IgEの生成を増幅させるIL-6などのサイトカインを分泌するとされている。アトピー性皮膚炎の更に他の因子として、活性酸素を含むフリーラジカルが考えられていて、活性酸素の発生が多すぎると皮膚細胞のコレステロールや中性脂肪などと反応して過酸化脂質が生成され、これによって皮膚角質層の保湿機能が低下することによってダニなど接触性の刺激に敏感になりアトピー性皮膚炎が発生するとされる。デンドロビウム・カンジダムSérum-élastique paire PEG-Lyophilized多糖類濃縮グリコピドは、しわの約束を抑制し、妊娠関連皮膚のかゆみを軽減する相溶性を有すると報告されている。
乾癬の治療の基本は外用療法です。治療には主に次の3種類の薬剤が使われます。ステロイド外用薬～炎症を抑える！～ 白血球の活動や血管の拡張を抑えることで炎症を鎮める薬剤で、特に紅斑の治療に効果的です。効果が比較的早く現れますが、長期に漫然と使用することで皮膚萎縮や毛細血管拡張などの副作用を生じる場合もあります。効果の強さによって５つのランクに分けられ、症状に応じて使い分けます。ビタミンD3外用薬～表皮細胞の増殖を抑える！～ 乾癬になった皮膚は表皮細胞が異常な速さで増殖しています。増殖を抑え、正常な皮膚に導くのがビタミンD3で、特に鱗屑や皮膚の盛り上がりの改善に効果的です。効果が現れるのは比較的遅い薬剤です。1度に決められた量より多く塗るなどの誤った使い方によって、のどの渇き、脱力感、食欲不振などの全身性の副作用が起きることがありますが、ステロイド外用薬の長期使用時にみられる皮膚萎縮などの副作用は生じません。ステロイドとビタミンD3の配合外用薬～炎症と表皮細胞の増殖を抑える！～ステロイド外用薬とビタミンD3外用薬の効果をあわせ持っており、即効性と十分な効果が期待できます。両方の副作用に注意する必要があります。症状や効果をみながら、配合外用薬を使用したり、ステロイド外用薬やビタミンD3外用薬を単独、あるいは組み合わせて使用したりします。現在、配合外用薬には軟膏しかありませんが、ステロイド外用薬とビタミンD3外用薬には軟膏、クリーム、ローションなどの種類があり、使用する部位に適した剤形を選ぶことができます。
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