肺癌患者應該瞭解的診斷和檢查大全 肺癌康復圈2018-05-13 肺癌相關的檢查達數十項之多，很多人都是第一次接觸，難免會有一些不解和困惑。醫生為了給你做出診斷，會讓你做一系列的檢查，包括體檢、抽血化驗和影像病理等檢查。我們總結了這些檢查，試圖用通俗易懂的語言講明白這些醫學專業術語，希望能幫助患者盡可能避免漏診、誤診等問題，同時把錢花在刀刃上，節省不必要的檢查費用。
診前須知有多種檢查手段輔助腫瘤醫生診斷肺癌，但患者不需要接受每種檢查來診斷肺癌。PET或PET/CT不能診斷腦部的轉移，需要結合腦部增強MRI來進行判斷，腦部CT不能很好的判斷腦轉移。
肺癌全身轉移的診斷可選：腦部增強MRI + PET或PET/CT 肺癌全身轉移的診斷也可選（PET或PET/CT昂貴且無法報銷）：腦部增強MRI + 全身骨掃描 + 腹部影像檢查（腹部超聲，腹部CT或腹部磁共振）。確診肺癌的金標準是病理，有多種方式可以取得肺癌的病理。除了診斷醫生的水準差異外，不同醫院的診斷設備也存在著很大的差異，這很可能會導致很多肺癌診斷的操作在一些醫院無法進行，也會導致不同醫院診斷的巨大差距。建議患者提前瞭解自己前往診斷（和治療）的醫院的設備情況，可根據自己的經濟狀況，便利程度等選擇能最大化自己利益的醫院。
檢查的目的是為了治療 醫生使用一系列檢查診斷測試是為了來確定癌症的分期，所以在所有的檢查完成之前，分期可能是不完整的。瞭解這個分期有助於醫生決定什麼樣的治療是最好的，可以幫助預測病人的預後。對不同類型的癌症有不同的分期描述。
TNM分期系統 醫生用來描述分期的一個工具是TNM系統。醫生使用診斷測試和掃描的結果來回答這些問題：腫瘤（T）：原發腫瘤有多大？它在哪裡？淋巴結（N）：腫瘤擴散到淋巴結了嗎？如果有的話，在哪裡？有多少個？轉移（M）：癌症已經轉移到身體的其他部位嗎？如果有，在哪裡？有多少處轉移？結果結合起來，以確定每個人的癌症分期。這個分期提供了一種描述癌症的常用方法，醫生根據此來規劃治療方法。
病史和體格檢查 就診時醫生會詢問你的病史（你發病的過程，有什麼不舒服，持續多長時間了等），瞭解你的症狀和可能的風險因素如：吸煙史，家族病史，是否暴露在石棉等高危工作環境等。醫生也會進行體格檢查（如用聽診器聽肺部的呼吸音，用手觸摸頸部的淋巴結等）尋找肺癌或其他健康問題的表現。如果你的病史和體檢結果表明你可能患有肺癌，那麼將需要做更多的檢查，以排除或確診肺癌。這些檢查包括肺功能，影像檢查和/或肺組織活檢等。
肺功能檢查（PFTs）肺功能測試在肺癌診斷中用來觀察肺部的功能（如肺氣腫的情況或是否有慢性支氣管炎）。如果手術可能是治療的一個選擇時，肺功能檢查尤為重要。切除肺癌可能意味著切除一部分肺葉甚至一側全部的肺，因此提前瞭解肺功能非常重要。一些肺功能不好的人（比如那些因吸煙而肺部受損的人），就可能沒有足夠的肺儲備來耐受肺癌的手術。這些檢查可以讓外科醫生知道手術是否可行，如果可行的話，多少肺可以安全地被切除。有不同類型的肺功能檢查，但他們基本上都是將你的呼吸通過管道連接到一個測量氣流的機器上。有時，肺功能的檢查還要同時進行一個動脈血氣分析的檢查。在這個檢查中，從大腿根部或手腕部的動脈（不是像大多數其他血液檢查一樣從靜脈采血）中取得血液，以測量血液所含的氧氣和二氧化碳的含量。
血液檢查 血液檢查不用於診斷肺癌，但血檢有助於瞭解一個人的整體健康狀況。例如，血檢可以用來幫助判斷一個人是否足夠健康可以做手術。血常規（全血計數（CBC））檢查你的血液是否有正常數量的不同類型的血細胞。例如，它可以顯示你是否貧血（紅細胞少），是否有可能出血的問題（血小板數量少），或者是否你有更多的感染風險（白細胞數量少）。如果你接受化療，需要定期接受這項檢查，因為這些化療藥物可以影響骨髓的造血細胞，造成骨髓抑制。血生化檢查有助於發現某些器官的異常情況，如肝臟或腎臟。例如，如果癌症擴散到肝臟和骨骼，它可能會導致血液中某些化學物質的濃度異常，例如高濃度的乳酸脫氫酶（LDH）。血液腫瘤標誌物檢查也不能用於診斷肺癌，它們可以用來在治療期間和治療後對病人的效果和有無復發等進行監測。腫瘤標誌物是某些癌症患者的血液、尿液或身體組織中濃度高於正常水準的一些物質，如某些糖蛋白、激素和抗原等。
影像檢查 影像檢查使用X射線、磁場、聲波或放射性物質來生成身體內部的圖像。在肺癌診斷之前和之後，影像檢查的目的包括：
觀察癌症累及的可疑區域 瞭解癌症可能擴散了多遠幫助確定治療是否有效尋找治療後癌症復發的可能跡象CT在肺癌的診斷中應用情況：胸部CT診斷胸部原發腫瘤和轉移。腹部CT診斷是否有腹部臟器的轉移。腦部CT一般不用於診斷肺癌腦轉移，因為不如腦部MRI診斷效果好。CT掃描，掃描層數越多，照片越多，精度越高，薄層CT掃描間距可達到1mm或以下。CT引導穿刺活檢：如果疑似腫瘤在身體深處，CT掃描可以用來説明醫生引導活檢針經過皮膚穿刺進入疑似區域，吸取一些細胞樣本進行活檢分析有無癌細胞。
影像檢查：MRI掃描MRI掃描能提供比CT品質更高的軟組織的詳細圖像。MRI掃描使用無線電波和強磁體代替X射線。通常在MRI掃描前通過靜脈注入一種叫做釓的造影劑，以便更好地觀察身體內部腫瘤和正常臟器的影像細節，這叫增強磁共振。MRI掃描在肺癌診斷中的應用：MRI比CT能更好的顯示軟組織，最常用於尋找肺癌是否可能擴散到了大腦（腦部MRI）或椎體脊髓（椎體MRI）。腹部MRI也可用於診斷肺癌是否轉移到了腹部臟器和腹膜後淋巴結。
影像檢查：B超 由於價格低廉，應用方便及沒有輻射等特點，超聲診斷在臨床上的應用已相當普遍。在肺癌疾病的診斷中，腹部超聲多應用於診斷腹部臟器如肝，腎上腺和腹膜後淋巴結有無癌轉移。另外超聲也能顯示胸部有無胸水及判斷積液的多少，顯示胸水中的病變、可為判斷引起胸膜腔積液的疾病的良惡性提供有價值的資料。
檢查肺癌是否遠處轉移：PET或PET/CT 掃描 肺癌最先轉移到胸腔內肺門和縱隔淋巴結和附近器官如胸壁等，但是肺癌也會出現遠處轉移，例如骨轉移，腦轉移和其他器官的轉移，例如肝臟等。胸部CT可以檢查肺癌的淋巴結和胸部的轉移，腦轉移只有腦部增強MRI可以診斷出來，骨轉移可以通過骨掃描診斷出來，PET/CT可以診斷出除腦部之外的轉移。PET掃描：在這個檢查中，一種名為FDG的放射性糖被注入血液中。因為體內的癌細胞生長很快，它們比正常臟器能吸收更多的放射性糖。這種放射性可以用特殊的照相機來觀察，吸收糖比較多的部位在檢查時呈現出高亮區域（醫學術語叫做高代謝、高SUV值）。PET/CT掃描：通常PET掃描與CT掃描結合使用，一種特殊的機器可以同時進行這兩項工作。這使得醫生可以比較PET掃描中較高放射性的部位，並在CT掃描上更詳細地顯示該區域。PET/CT這是最常用于肺癌患者的掃描類型。PET/CT掃描有如下作用：顯示腫塊的大小，腫塊是否為癌症，癌症是否擴散，以及癌症都擴散到了身體哪些部位。對疑似肺癌的病人，必要的情況下（尤其疑似晚期肺癌），醫生可以通過這個檢查來幫助確定癌症是否擴散到附近的淋巴結或其他部位，這有助於確定手術是否適合你，還是放化療等更為適合。這個檢查也有助於更好的瞭解其他影像檢查出來的異常部位是否可能是癌症。如果醫生認為癌症可能已經擴散，但不知道在哪裡，PET/CT掃描可以起到定位的作用。這種檢查可以顯示癌症是否擴散到了肝臟、骨骼、腎上腺或其他器官等。但PET/CT對腦轉移的觀察沒有那麼有用，因為所有的腦細胞都消耗大量的葡萄糖，檢查結果和PET利用癌細胞吸收糖的表現相似，因此PET不能有效的判斷腦轉移的情況。PET/CT掃描對肺癌的診斷有幫助，但其在檢查治療是否有效方面的作用尚未得到證實。大多數醫生不推薦用PET/CT掃描作為肺癌患者治療後常規的隨訪手段。注意事項：PET/CT檢查需要注入放射性物質。放射性會很快釋放到很低的輻射水準，喝大量水有助於從人體排出。但在檢查當天，不要與孕婦、嬰兒或小孩有密切的接觸。
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