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Wednesday, February 20, 2019

(植入式心房自動去顫器) 健保給付 改善心衰竭


心房顫動兩度急診 阿伯裝節律器隔月帶國旗出國玩 2019-02-16 22:06〔記者蔡淑媛/台中報導〕65歲的魏先生貨車司機退休,去年春節大掃除後呼吸喘、虛弱不已,感覺心跳快停了,除夕送急診,初二又送醫,確診罹患心房顫動,已造成輕度心衰竭,必須裝置心臟節律器,去年6月裝置後,7月就到瑞士遊玩,上個月還環台旅行,為了健康開始散步運動,下個月還要去雪霸步道登山,配合規則服藥,生活一樣多采多姿。台中榮總心臟內科醫師鄭諭聰指出,心房顫動是心律不整疾病的最大宗,年齡老化和抽菸是主因,70歲以上罹病約7。他說,不少嚴重心律不整患者,必須裝置心臟節律器、去顫器等植入式心臟電子儀器,但有23成患者感到排斥,認為是外來物會有異物感、不方便等誤解,等到病情更嚴重才裝置,甚至已經中風。 鄭諭聰說,現在植入式心臟電子儀器體積小,可監測心跳,在心跳異常給予電流刺激救命,幾乎不會影響生活,也有健保給付,因此「該裝就要裝」,而且以心房顫動來說,早期會心悸,但患者不一定會注意到,後來會出現陣發性心跳不穩,更要即早就醫,否則未即時做抗凝血治療,一年中風機率高達3%至5%。魏先生開貨運30多年,戒菸20多年,但之前菸齡有30年,去年除夕大掃除,擦個地板就氣喘吁吁、頭暈虛弱,心跳忽快忽慢,兩度送急診,後來確診是心房顫動,心跳每分鐘會跳到200下(正常為100下),慢時只跳30下,多次昏倒。魏先生除了服用抗凝血和節律控制藥物,也必須裝置體內節律器,接受植入手術,隔天出院,下個月就到瑞士遊玩2個星期,鄭諭聰說,患者出國前回診確認機器正常和規則服藥,病情和心跳控制穩定,一樣能好好出遊。魏先生今天參加中榮心臟血管中心與惠康基金會合辦「即刻救援馬上心動─植入式心臟電子儀器病友暨家屬座談會」分享經驗,他說,植入心臟去顫器配合服藥,心跳正常也不再頭昏體虛,不用害怕植入機器,自己一個月就習慣了,一樣樂活人生。17歲的梁姓少女在睡夢中常常心律不整發作,輾轉來到了中榮心臟內科,確診為先天性心律不整QT間期延長症候群,由心臟內科醫師廖英傑手術植入體內自動去顫器及藥物治療後,未曾再有致命性心律不整或心臟驟停發生,不但是游泳校隊、也入選學校的國際交流學生,今年還考上了國立大學,獲選中榮的優良病友。台中榮總心臟電氣生理科主任謝育整提醒,心悸、胸悶、呼吸喘、曾昏倒、心跳不規則的民眾,應及早就醫檢查是否有心律不整問題,避免猝死風險。謝育整也說,近年來院方為心搏過緩的病人裝置心臟節律器、心衰竭病人安裝雙腔再同步節律器,大幅改善心衰竭病人的生活品質,也為高風險病人安裝體內自動去顫器,來防止心因性猝死,植入的病友人數已超過千人。

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