北京肺癌暴增43% 關注健康刻不容緩 北京時間: 2015-10-17 11:31:58北京的PM2.5世界第一 自2000年開始，腫瘤就已經超過了心腦血管疾病，成為世界頭號"死神"——每年有超過500萬人死於腫瘤。為了激發全球共同攻克癌症的決心與期盼，UICC於2000年發起了"世界癌症日"活動，就在今年，又發布了兩個驚人的統計數據，又一次給我們敲響了防癌控癌的警鐘。 消息一：據北京市腫瘤防治辦公室專家透露，10年間，北京市肺癌的發病率約增長了43%，肺癌的發病年齡趨於年輕化； 消息二：中國首個評估PM2.5長期暴露對公眾健康所產生影響的研究報告出爐，報告指出，大氣PM2.5污染導致全國31座省會城市或直轄市中25.7萬人超額死亡，超額死亡率平均接近1‰。而在超額死亡的病例中，有相當一部分是肺癌。 肺癌，我國發病率、死亡率均位於第一的癌症，現在死亡率還在以每年4.45%的速度在上升。2006年我國第三次居民死亡原因抽樣調查結果顯示，肺癌佔全部癌症死亡的22.7%。中國抗癌協會科普宣傳部部長、北京宣武醫院胸外科主任支修益形象地比喻肺癌為被煙氣、大氣、油氣、生氣等"氣"出來的病。 吸煙、環境污染、職業接觸、肺部慢性病以及遺傳基因易感性等是導致肺癌的主要原因。雖然吸煙一直被認為是導致肺癌的第一誘因，可近年來的多項研究表明，伴隨著控煙措施的推行，吸煙導致的肺癌發病率上升勢頭得到明顯控制，但與環境影響呈正向相關的肺癌發病率卻出現飛速上漲勢頭。 在北京、天津等霧霾高發地區，肺癌的發生率明顯高於全國平均水平。北京市腫瘤防治辦公室副主任王寧說，北京市肺癌發病率由2002年的39.56/10萬上升至2011年的63.09/10萬，已遠遠高出全國平均水平。天津市的肺癌發病率約為60/10萬，新發癌症患者中有1/5為肺癌患者，且呈現明顯年輕化趨勢。 去年國際癌症研究機構（IARC）已把大氣污染認定為致癌物，嚴格地講，大氣顆粒物，也就是所謂的PM2.5，是一種確認的人類致癌物。北京的生活節奏、工作強度之大，估計也只有身在北京的人才能深刻體會到！生活在北京真的太不容易了，關注健康已經刻不容緩！ 來源：微北京
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Tuesday, October 20, 2015
女性情欲藥(Addyi, Flibanserin) 從絕地(Boehringer Ingelheim)到重生 (Sprout Pharmaceuticals)
Sprout Pharmaceuticals Appeals FDA Decision on NDA for Flibanserin to Treat Hypoactive Sexual Desire Disorder in Premenopausal Women Raleigh, N.C., December 11, 2013 – Sprout Pharmaceuticals today announced that it has received and appealed the Food and Drug Administration's (FDA) Complete Response Letter (CRL) for flibanserin through the Formal Dispute Resolution process. Flibanserin is an investigational, once-daily treatment for Hypoactive Sexual Desire Disorder, or HSDD, in premenopausal women. HSDD is the most commonly reported form of female sexual dysfunction. The CRL was received in response to Sprout's re-submission of the new drug application (NDA) for flibanserin earlier this year. Sprout's resubmission included 14 new clinical studies with data on more than 3,000 new patients, expanding the number of subjects having completed clinical trials to more than 11,000, including more than 5,000 who were treated with flibanserin in Phase III efficacy studies. Sprout recently completed an end-of-review meeting in which the FDA provided the Company with a more complete understanding of its review of the NDA."Sprout strongly believes that it has satisfied the statutory requirements for approval of flibanserin," said Cindy Whitehead, president and chief operating officer of Sprout Pharmaceuticals. "In clinical trials, flibanserin has outperformed placebo with statistical significance and, importantly, women treated with flibanserin perceived their improvement to be clinically meaningful. What the Division characterizes as a modest effect in their risk/benefit evaluation, we see as meaningful effect on the hallmark characteristics of the condition. It is the basis of our dispute. It is true that flibanserin does not cause hypersexuality but by that definition, modest would be what we're aiming for. Further, in the risk/benefit evaluation, we believe that the safety profile of flibanserin is similar to that of other approved drugs where effect was characterized as modest by the agency and can be managed through a combination of labeling and responsible product launch, including post-market assessments and communications. If approved, flibanserin could meet an important unmet medical need for women." The FDA accepted the formal dispute resolution request on December 3, 2013. Based on the Agency's guidance, Sprout expects a response from the FDA on the appeal in the first quarter of 2014.
About the FDA's Formal Dispute Resolution Process The appeal was submitted in accordance with the Formal Dispute Resolution process that exists within FDA's Center for Drug Evaluation and Research (CDER). Responses to CDER appeals are typically made within 30 to 60 days. FDA regulations provide a mechanism for those seeking regulatory approval of a drug product pursuant to an NDA to obtain formal review of any Agency decision by raising the matter with the supervisor of the employee who made the decision. The process exists to encourage open, prompt discussion of scientific (including medical) disputes and procedural (including administrative) disputes that arise during the drug development, NDA review, and post-marketing oversight processes.
About Hypoactive Sexual Desire Disorder HSDD is the most commonly reported form of female sexual dysfunction. HSDD is defined as a persistent or recurrent deficiency or absence of sexual fantasies and desire for sexual activity that causes marked distress or interpersonal difficulty, and which is not better accounted for by a medical, substance-related, psychiatric (e.g., depression) or other sexual condition. The cause of HSDD is believed to involve a multitude of social, psychological and biological factors and may be attributed to a complex interplay of these factors.
About Flibanserin Flibanserin is a novel, non-hormonal drug that has been studied in clinical trials for the treatment of HSDD in premenopausal and postmenopausal women. The application submitted to the FDA is for premenopausal women only at this time. Flibanserin is believed to work on key neurotransmitters, or chemicals, in the brain that affect sexual desire. More specifically, it is thought that flibanserin corrects an imbalance of levels of these neurotransmitters by increasing dopamine and norepinephrine (both responsible for sexual excitement) and decreasing serotonin (responsible for sexual inhibition). In clinical studies, flibanserin was evaluated for its ability to increase the frequency of satisfying sexual events, increase the intensity of sexual desire and decrease the associated distress women feel from its loss.
About Sprout Pharmaceuticals Sprout Pharmaceuticals is passionate about women's sexual health. With a breakthrough concept for women, the company "sprouted" out of Slate Pharmaceuticals in 2011. Based in Raleigh, NC, the company is focused solely on the delivery of a treatment option for the unmet need of millions of women with HSDD. Sprout is currently and initially pursuing the FDA approval of flibanserin to treat HSDD in premenopausal women, for which there is currently no FDA-approved treatment. Source: Sprout Pharmaceuticals, Inc. Posted: December 2013
Following Regulatory Feedback Boehringer Ingelheim Decides to Discontinue Flibanserin Development
Boehringer Ingelheim continues to believe in the value that flibanserin would have for women suffering with HSDD. Company will still complete the two most advanced clinical studies. Ingelheim (Germany), 08 October, 2010 – Boehringer Ingelheim announced today the decision to discontinue the development of its investigational compound flibanserin for the treatment of Hypoactive Sexual Desire Disorder (HSDD). The company continues to believe in the value that flibanserin would have for women suffering with HSDD, a significant and recognised medical condition which impacts the lives of many women around the world."The decision was not made lightly, considering the advanced stage of development," said Professor Andreas Barner, Chairman of the Board of Managing Directors and responsible for the Corporate Board Division Pharma Research, Development and Medicine. "We remain convinced of the positive benefit-risk ratio of flibanserin for women suffering with HSDD." The response of the authorities and the complexity and extent of further questions that would need to be addressed to potentially obtain registration for flibanserin have impacted the company's decision to focus on other pipeline projects. The company regularly reviews its pipeline projects and updates its priorities accordingly. In June 2010, the Reproductive Health Drugs Advisory Committee met in Washington to discuss the new drug application (NDA) for flibanserin as a treatment for HSDD in pre-menopausal women. Members of the Committee advised that additional data would be necessary to further support the efficacy and safety profile of flibanserin. Following the Advisory Committee Meeting in June, the U.S. Food and Drug Administration (FDA) issued its Complete Response Letter to the NDA at the end of August. Boehringer Ingelheim is proud to have contributed to an increased understanding of HSDD through its significant investment into research, development and educational activities. The company will complete the two most advanced clinical studies to add knowledge for the scientific community and women suffering with HSDD."The need for a better understanding of HSDD and its possible treatment continues, and we hope the scientific and medical communities will build on the knowledge that Boehringer Ingelheim's research has provided to find solutions for women who suffer with this disorder," said Michael Sand, Director, Clinical Research and Global Strategic Leader of flibanserin, Boehringer Ingelheim. In view of the broad range of therapeutic areas that the Boehringer Ingelheim pipeline currently comprises, the company will be able to re-allocate resources to other areas, such as stroke prevention, diabetes and oncology.
Boehringer Ingelheim The Boehringer Ingelheim group is one of the world's 20 leading pharmaceutical companies. Headquartered in Ingelheim, Germany, it operates globally with 142 affiliates in 50 countries and more than 41,500 employees. Since it was founded in 1885, the family-owned company has been committed for 125 years to researching, developing, manufacturing and marketing novel products of high therapeutic value for human and veterinary medicine. In 2009, Boehringer Ingelheim posted net sales of 12.7 billion euro while spending 21% of net sales in its largest business segment Prescription Medicines on research and development. Media contact, Boehringer Ingelheim, Director Corporate Communications, Julia Meyer-Kleinmann, Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, GERMANY/ Posted: October 2010
Addyi Approval History
Aug 18, 2015 Approval FDA Approves Addyi (flibanserin) for Hypoactive Sexual Desire Disorder in Premenopausal Women/ Jun 4, 2015 FDA Advisory Committee Recommends Approval for Addyi (flibanserin) to Treat Hypoactive Sexual Desire Disorder in Premenopausal Women/ Feb 17, 2015 Sprout Pharmaceuticals Resubmits Flibanserin NDA for Hypoactive Sexual Desire Disorder In Premenopausal Women/ Feb 11, 2014 Sprout Pharmaceuticals Receives Clear Guidance from FDA on Path Forward to Resubmit NDA for Flibanserin/ Dec 11, 2013 Sprout Pharmaceuticals Appeals FDA Decision on NDA for Flibanserin to Treat Hypoactive Sexual Desire Disorder in Premenopausal Women/ Oct 8, 2010 Following Regulatory Feedback Boehringer Ingelheim Decides to Discontinue Flibanserin Development/ May 19, 2010 Boehringer Ingelheim Announces New Data on Flibanserin in Pre-Menopausal Women with Hypoactive Sexual Desire Disorder
治療情欲問題處方藥 女性用腦(Addyi) 男性用性
女性威而鋼 Addyi上市 提振女性情欲 時間：2015-10-18 06:39 全球第一種提振女性性欲的處方藥Addyi在17日上市，對性事興趣缺缺的女性，多半不會急於嘗試，不過總是多了一種選擇。Addyi被稱為「女性威而鋼」，但作用與藍色藥片威而鋼不同，是透過刺激腦部，以分泌較多和性需求相關的化學物質，而非如同威而鋼般直接作用於生殖器、增加血流量。根據福斯財經新聞網(Fox Business)提供的照片，Addyi是一種粉紅色藥片，須每日服用，不可與酒類和某些其他藥物混和使用，否則效果會打折扣，甚至產生低血壓和突然昏迷等不良副作用。不過這些限制也可能會激勵各藥廠為女性情欲問題研發更好的新藥。過去10多年來，世界各大藥廠都忽略了女性的這方面需要。美國亞特蘭大艾莫瑞大學(Emory University)心理學教授瓦倫(Kim Wallen)指出，Addyi是一道歷史性里程碑，為研發更多治療男女兩性問題的藥物開啟了大門。
副作用恐大於效果，「女性威而鋼」Addyi 值得妳為它冒險嗎？ 作者 尹雅楓 | 發布日期 2015 年 08 月 20 日醫療科技 美國食品藥物管理局（FDA）18 日批准了全球第一款用來促進女性性慾的藥物。這款被稱為是「女性威而鋼」的粉紅色小藥丸氟班色林（Flibanserin），由美國小型藥廠萌芽製藥廠（Sprout Pharmaceuticals）生產，公司將其命名為 Addyi，主要用來治療女性停經前、性慾低落的性功能障礙。Addyi 雖然暱稱為「女性威而鋼」，但與威而鋼不同的是，它是透過刺激腦中的化學物質，增強愉快記憶，而非像威而鋼直接作用於生殖器、增加血流量。在美國每十位女性中就有一位面臨性功能障礙困擾，但目前市面上只有治療男性性功能障礙問題的藥物，引發許多女性團體不滿，更有許多醫生、患者，以及女性健康活動家看到了男女在這方面醫療資源上的不平衡，都非常支持 Addyi 上市。然而，這款藥物也引來極大爭議，研究人員認為 Addyi 可能引起包括嗜睡、噁心等副作用，且 Addyi 不像威而鋼是單次服用，女性必須每日服用一顆，而這也可能增加患者與日常生活常接觸到的酒精、口服避孕藥、抗真菌藥物、普遍用於治療偏頭痛的「選擇性血清張力素致效劑（Triptans）」，以及其他藥物相牴觸的機會，產生不良影響，嚴重甚至會出現低血壓以及突然昏迷等症狀。由於擔心其副作用，Addyi 更曾兩度遭 FDA 拒絕。也有醫生指出，其實每種藥都有副作用，但它的風險與效果之間必須取得平衡，而根據 FDA 分析，僅有 8% 至 13% 的女性服用此藥物得到比安慰劑更好的效果，似乎顯示 Addyi 對於刺激女性性慾提升並沒有顯著成效，因此其帶來的副作用值得讓我們思考是否需要冒險。儘管如此，FDA 基於促進女性健康仍然對 Addyi 投了贊成票，且認為藥物與酒精或某些藥物同時服用，本來就有可能造成低血壓或是昏迷的風險，不過 FDA 藥物評價和研究部主任 Janet Woodcock 也表示，由於可能出現藥物間相互排斥的問題，未來將把 Addyi 列為處方藥，只能透過專業醫療人員或藥局認證才可購買；萌芽製藥廠也指出，希望 Addyi 能以處方藥於 10 月中旬上市。
Addyi Approval History FDA approved: Yes (First approved August 18th, 2015)/ Brand name: Addyi/ Generic name: flibanserin/ Company: Sprout Pharmaceuticals, Inc. Treatment for: Hypoactive Sexual Desire Disorder/ Addyi (flibanserin) is a novel, non-hormonal, multifunctional serotonin agonist antagonist (MSAA) for the treatment of hypoactive sexual desire disorder in premenopausal women. Addyi (flibanserin) 100 mg tablets, developed by Sprout Pharmaceuticals, was FDA-approved on August 18, 2015 for the treatment of acquired, generalized hypoactive sexual desire disorder (HSDD) in premenopausal women. Flibanserin is the first approved medication for HSDD, and is classified as a multifunctional serotonin agonist antagonist (MSAA). According to the FDA, HSDD is characterized by low sexual desire that causes marked distress or interpersonal difficulty and is not due to a co-existing medical or psychiatric condition, problems within the relationship, or the effects of a medication or other drug substance. HSDD is acquired when it develops in a patient who previously had no problems with sexual desire. HSDD is generalized when it occurs regardless of the type of sexual activity, the situation or the sexual partner. Flibanserin has been dubbed the "Female Viagra" and "the little pink pill"; however compared to Viagra, flibanserin has a distinctly different mechanism. The proposed mechanism of action of flibanserin involves regulation of several brain chemicals that may affect sexual desire, although the exact mechanism is not known. Flibanserin is a post-synaptic 5HT1A receptor agonist and 5HT2A receptor antagonist, as noted in FDA briefing documents, and has action in the central nervous system. The manufacturer states that flibanserin corrects an imbalance of dopamine and norepinephrine (both responsible for sexual excitement), while decreasing levels of serotonin (responsible for sexual satiety/inhibition). Flibanserin is not a hormonal drug and does not affect blood flow like the class of drugs approved for men with erectile dysfunction. Proponents of the drug emphasize the significant unmet need of a libido-enhancing drug for women. The effectiveness of the 100 mg bedtime dose of Addyi was evaluated in three 24-week randomized, double-blind, placebo-controlled trials in about 2,400 premenopausal women with acquired, generalized HSDD. On average, treatment with Addyi increased the number of satisfying sexual events by 0.5 to one additional event per month over placebo. Across the three trials, about 10 percent more Addyi-treated patients than placebo-treated patients reported meaningful improvements in satisfying sexual events, sexual desire or distress. Addyi has not been shown to enhance sexual performance. Side effects and drug interactions with flibanserin should be well understood by both provider and patient. Addyi is contraindicated for use with alcohol, in patients with liver impairment, and in patients taking moderate-to-strong CYP3A4 inhibitors. Addyi is being approved with a risk evaluation and mitigation strategy (REMS), which includes elements to assure safe use (ETASU), as well as a Black Box Warning. Adverse effect data showed the most common side effects were dizziness, nausea and sleepiness. The risk of fainting, particularly when combined with alcohol, is a major concern. Due to this interaction Addyi will only be available from certified health care professionals and certified pharmacies. Health care professionals must assess the likelihood of the patient reliably abstaining from alcohol before prescribing Addyi and pharmacists must counsel on this interaction. The risk of fainting is also increased due to drug interactions with moderate or strong CYP3A4 inhibitors that interfere with the breakdown of Addyi in the body. FDA is requiring the manufacturer to conduct additional post-marketing studies to better define the interaction between flibanserin and alcohol. Addyi is taken once daily, at bedtime, to help decrease the risk of fainting, sleepiness and sedation. Patients should discontinue treatment after eight weeks if they do not report an improvement in sexual desire and associated distress. Addyi is slated to be commercially available in October, 2015.
脊椎微創手術 適合老年合併多疾病患
第二代脊椎微創手術 人瑞術後2天就出院 2015-09-07 記者丁偉杰／嘉義報導 嘉義市陽明醫院採用第二代脊椎微創手術，突破第一代脊椎微創手術的風險罩門，病患術後一、兩天就可出院，不必穿鐵衣，新手術讓患者不會感覺到腰沒力、腰椎像鐵板硬邦邦的問題；3年來成功完成超過千例，患者年紀最小的20歲、最年長為102歲人瑞，為他們解除下背疼痛及坐骨神經痛之苦。 陽明醫院副院長李孔嘉醫師說，有別於第一代脊椎微創手術從脊椎下刀，剝開骨頭肌肉不慎，恐傷到中樞神經組織，第二代脊椎微創手術作法是由脊椎旁邊約3公分處，切開2至3公分的小傷口，經由鈍性分開肌肉纖維，直接在小面關節外面，進行神經減壓術，也可以進行椎間盤切除手術，優勢在於兼具精細動作與微小傷口，達到脊椎側彎或駝背的矯正。 李孔嘉表示，由於手術部位在小面關節外面作業，避開了脊椎腔內的神經和血管，減少神經傷害，流血也很少；患者術後，不會像傳統手術一樣覺得大病一場的感覺，通常早上手術，下午可以下來走路，有60%的患者在術後當天或隔天就出院了。 一位102歲人瑞阿嬤因骨質疏鬆，摔壞了脊椎，嚴重疼痛到臥床，吃藥效果有限，今年2月到院，經醫師評估後可以手術，術後當天可以下來走路，第2天即出院。 51歲徐女士，長期務農需彎腰及搬重物，去年感覺脊椎痠痛不適，只要天氣變化或工作較久，下背痛的問題就會發作，經檢查發現是腰椎退化（俗稱骨刺）與椎間盤突出壓迫到神經，吃藥打針治療效果不大，近日同樣接受第二代脊椎微創手術，手術時出血量只有2cc，術後當天即可下床走路，幾乎沒什麼疼痛，原有症狀消失，感謝新手術讓她重生。
脊椎壓迫性骨折有新療法 中華日報– 2015年4月7日 下午10:20 記者湯朝村／嘉市報導 脊椎壓迫性骨折，雖然有少數是因車禍或由高處摔下造成，但大多數導源於老年人骨鬆症引起，誘發原因通常是微小的振動，如打噴嚏、便秘排便時過於用力、輕微的跌倒、彎腰拿東西即可能產生。嘉義陽明醫院副院長李孔嘉醫師，臨床經驗證實，若是壓迫性骨折在腰椎，會產生下背痛、站著時特別痛，偶爾會下傳至臀部及引起下肢痠麻，導致老人家運動減少、社會活動降低，除了身體痛楚及機能退化，常伴有心理的憂鬱症，因此國內外專家都認為要積極治療脊椎壓迫性骨折。李孔嘉表示，世界權威性脊椎雜誌─歐洲脊椎雜誌，一篇報導給脊椎醫學界很大的震撼，即用鈦金椎體以微創手術法，在局部麻醉、病人保持清醒情形下，約 20分鐘左右把碎裂塌下的椎體做復位及加以撐住，立刻達到解痛及固定治療的作用，手術後 2、3小時病人即可下床走路，有些病人甚至可以由坐輪椅進展到第 2天可以走路回家！李醫師說，此種治療方式適用年齡由 32歲到 97歲不等，絕大多數的病人不需要輸血，大部分的人住院天數約在 2-3天即可出院，非常適合老年人合併有許多內科疾病的病患使用，對有糖尿病、高血壓，甚至中風及心臟病、洗腎、肺病、肝病、腸胃潰瘍、癌症轉移等高危險的疾病，不適合傳統手術，也不適合長期臥床的人而言，這種治療脊椎壓迫性骨折的最新療法，可以幫忙病人及早下床走路。
嘉義陽明醫院 關節/微創脊椎手術(謝景祥/李孔嘉) 第一品牌!
院長的話－給陽明人 陽明醫院創立於1998年四月，匆匆已經過了十多年。剛開始只是三十床的骨科專門醫院。但是我們學有專精，我的人工關節手術和李孔嘉醫師的脊椎手術在嘉義市佔有一半以上的佔有率。陽明醫院骨科的名聲是我和李孔嘉醫師在嘉義地區辛勤耕耘二十多年的成果，病患近悅遠來，醫院經常人滿為患。但是原來在民族路的醫院實在太小，無法擴充，我們也經常為了無法提供病患比較寬敞舒適的看診環境感到抱歉。當時原本嘉義市最大的林綜合醫院已經沈寂多年，林綜合醫院原本的院長熊海明醫師是我在台北榮總的老師，熊院長多次鼓勵我應該把握機會重建林綜合醫院擴大服務。但是2003年起健保財務困難，開始實施總額給付，醫院每做一塊錢被健保局東刪西扣後剩下不到八毛錢。各大醫院都開始減薪以求渡過難關，也有部份醫院不支倒閉，實在不是一個擴充醫院的好時機。2004年我們在謹慎的評估之下，還是毅然決然的決定重整林綜合醫院。我們認為陽明醫院的骨科是嘉義第一品牌，有核心競爭力。林綜合醫院位於市中心菜市場旁，地點超優，無人能比。而且當年林國川老院長在嘉義市的醫德醫術備受好評，多年來還深受嘉義鄉親懷念。我們有信心能恢復林綜合醫院當年的光榮，讓陽明醫院從骨科專門醫院轉型為綜合醫院，為嘉義鄉親們提供更優質的服務，也讓跟隨陽明多年的夥伴能有更穩定與更優質的工作環境。還記得當時我在陽明大學的同學張鴻仁醫師擔任健保局總經理，打電話給我第一句話就開玩笑說：「你瘋了嗎？」當時衛生局吳素菊局長也很關心的說：「市長和我都很喜歡你把市政府旁的大樓恢復生機，不再養蚊子，還可以為嘉義市創造就業機會。但是醫院不好經營，你可千萬要小心啊！」現在我們可以很高興的告訴這些關心我們的朋友們，謝謝您，陽明欣欣向榮，我們沒有辜負大家的期望。2005年二月陽明醫院終於搬遷到吳鳳北路的現址開始服務鄉親。剛開始陽明醫院骨科專門醫院的印象深植人心。一時之間不太容易要民眾接受陽明醫院已經是綜合醫院的事實。但是我們相信，嘉義市這麼小，只要我們一步一腳印的不斷提昇我們的服務品質，一定能獲得民眾的肯定。我們努力不斷的增購最先進的設備和聘請最有經驗的醫師，招募新鮮人提供新的服務。2008年已經成長為嘉義市規模第三大的醫院，超過許多經營多年的醫院。除了骨科業務倍增繼續站穩第一名之外，許多其他科別的服務品質也是備受民眾肯定。質量在嘉義市也是數一數二的，如我們的心臟科的心導管，肝膽腸胃科肝炎、肝癌、與消化道潰瘍的治療，一般外科與大腸直腸外科的腹腔鏡手術，泌尿外科與震波碎石室，復健科的職能治療與復建治療，胸腔科的呼吸照護病房與醫護團隊。這許多部門在大家的努力之下服務的質與量都是在嘉義市數一數二的。2010年我們完成醫療，檢驗與資訊等三項ISO驗證，陽明醫院的服務品質更進一步。當然我們不能以此自滿，我們應該要不斷虛心檢討自己，服務品質與病人安全的進步是永遠沒有止境的。我們目前醫護人力的編配超過區域教學醫院評鑑的要求，還是不斷招募新人，就是要讓同仁們有進修與進步的空間與時間。我們會安排許多院內的教育訓練，有院外教育訓練的機會也會全力支持。我們的目標不是要做到嘉義市最大的醫院，我們希望能做到最受病患信賴與最受同業尊敬的醫院。身為醫護人員，我們只能完全治癒一部份的疾病，但是一定要紓緩病人的痛苦，撫慰病人的心靈。我希望「視病猶親」在陽明醫院是每個人生活的實踐，而不是一句口號。展望未來，醫院還有擴充新大樓的計畫，陽明醫院不斷的求新、求變，也希望每個陽明人也能不斷的在本職學能上更加精進，在待人處事上更加圓熟。讓陽明一年比一年進步，讓我們能提供病人更優質的服務與更安全舒適的環境。院長：謝景祥醫師
被控醫療疏失 李孔嘉澄清全文 2015年07月10日 09:46 陳俞霈 對於患者投訴媒體醫療疏失一事，陽明醫院院長 謝景祥、副院長暨骨科醫師李孔嘉說明澄清。日前壹週刊報導嘉義市陽明醫院副院長骨科醫師李孔嘉鼓吹患者接受價格昂貴的脊椎微創手術，造成術後半癱、全癱，患者與家屬批李只顧賺錢、沒良心；陽明醫院說明澄清，不實指控已嚴重傷害醫師與院方名譽，將保留法律追訴權，以下是李孔嘉澄清稿全文。我是陽明醫院李孔嘉醫師，最近壹週刊一篇沒有仔細查證的報導，嚴重影響我和醫院的名譽，不得不提出澄清如下：事實是周老太太脊椎手術後進步很大復原良好，出院15天後因糖尿病、敗血性休克再度到嘉基住院，休克之病因與脊椎手術無關。周老太太坐輪椅入院，手術前完全無法入睡、嚴重疼痛需要完全照護、無法工作、無法運動、無時無刻感到疼痛。最嚴重滿分是40分，病人已經到達39分，有家屬簽名的手術前功能評估表為證。手術後恢復良好，睡眠品質輕度干擾、中度疼痛行動緩慢、可做一些工作和運動，偶而感到疼痛，有家屬簽名的手術後功能評估表為證。病人手術後第二天到出院都可以穿鐵衣下床行走，恢復良好，97年3月25日順利出院。不起訴書說明很清楚：「而病人97年4月10日至嘉義基督教醫院就診時，主訴為上腹漲痛並休克，自4月10日住院治療至5月5日出院止，均無背部傷口發炎，疼痛及相關感染症狀，顯見病人造成休克之病因，與先前陽明醫院李醫師之治療行為，並無關聯。」不起訴書更指責周忠和先生：「告訴代理人周忠和陳稱告訴人於自陽明醫院出院2天後即成彌留狀態而送嘉義基督教醫院急救等語，顯與事實不符」。不起訴書也引述衛生署鑑定結果「嘉義陽明醫院李孔嘉醫師，依其病情安排住院並進行檢查，且經李醫師解釋並由家屬簽署同意書後方徑行手術。其步驟符合醫療常規，尚未發現有不當之處。──因此李醫師臨床判斷並無誤診情形。手術確屬針對傷勢病情進行之治療，殆無疑義。按目前因骨質疏鬆或外傷性脊椎壓迫性骨折，臨床上均盡量選擇微創手術治療，以減少病人痛苦及避免傷口感染、吸入性肺炎、敗血症等併發症之發生。此類手術可減少病人住院天數，接受傳統手術方式，病人住院至少10日，且病人常需一週左右方能下床行走；接受微創手術病人多於3日內可下床活動，通常10日內可出院返家休養，病人（周老太太）手術後背痛減緩，且術後第2天（97年3月12日）可穿背架後緩慢行走，顯見手術治療並無不當。因病人有多項全身性系統疾病如糖尿病、高血壓及骨質疏鬆等疾病，其病情相對複雜，住院日期長於一般病人，係屬合理」。另一位呂老先生指控我鼓勵誘騙他手術，也與事實不符。我從事脊椎手術多年，深知脊椎手術因為困難性高，病人年紀大手術風險也高，是醫療糾紛最高的手術之一。最優秀的醫師在最小心的情況下，也無法保證手術一定成功。所以我不但對每一位病人說明「因脊椎疾患並無生命威脅，故無手術急迫性，醫師有在門診說明治療的選擇包括吃藥、復健、忍耐及再忍耐。假使復建治療及吃藥無效，才考慮手術治療。」我也把這句話寫在「脊椎手術前告知書」上，有7大項說明請呂老先生家屬逐項簽名。因為有些病人年紀大，記憶力和表達能力都不太好，我明明解釋說「復建治療及吃藥無效，才考慮手術治療」，病人回家只會講「醫師叫我開刀」。我現在只要病人告訴我要考慮手術，我都請病人多帶幾位家屬來再一起說明，以免引起誤會。我也請家屬考慮時一定要告知其他未到的家屬。兩張告知書解釋手術的目的是「以減少酸痛百分之七十為目標」，並詳盡的解釋可能的併發症，並請病人家屬逐項簽名，以免家屬事後推說說完全沒看就簽名了。呂老先生脊椎的疾病十分嚴重，功能評估是最嚴重的滿分40分，有家屬簽名的手術前功能評估表為證。呂老先生就是因為疾病嚴重保守治療無效，才會明知年紀大各種併發症「手術風險增加很多」，還是願意接受手術。呂老先生和家屬怎麼可以聽完手術說明，完全了解手術的目的、限制和風險後簽了14個名，還指控我誘騙他們手術？呂老先生手術後出現傷口血腫的併發症壓迫神經，我們緊急手術清除血腫，幸好病人神經並未完全受損，肌肉力量雖減弱腳還是可以動，有機會經過復健後慢慢恢復。不幸病人於手術後第十天又併發嚴重胃出血，轉往其他醫院。根據週刊報導，病人在其他醫院接受胃手術和再一次脊椎手術，「此時才發現腳不能動」。我對於呂老先生手術後產生的併發症深感遺憾與慰問，但是我已善盡手術前說明的義務，與手術中手術後照顧的責任，並無醫療過失。呂先生請民代來協調，只是民代看到呂先生簽署的所有文件後，覺得呂先生隱瞞部份事實，使他無法進行調解，我也建議呂先生若對醫療過程有所疑慮，可正式申請主管機關調解或是鑑定，無奈呂先生選擇向媒體做不實的指控。所有的人都對脊椎手術充滿恐懼，大部分的人都是拖到忍無可忍時才接受手術，怎麼可能隨便聽醫師幾句話就決定開刀？病人大多是經過多家醫院保守治療無效，其他醫師也建議考慮手術治療，才會來找我手術。因為傳統脊椎手術風險高，我致力於脊椎微創手術二十年，努力研究寫論文發表在國際一流醫學期刊，才能升任國立大學教授，就是希望微創手術能帶給病人更好的品質和更小的風險。雖然微創手術風險較小，但是仍然無法完全避免併發症，我才設計「脊椎手術前告知書」和「骨科手術前告知書」讓病人或家屬逐項簽名。壹週刊的報導沒有盡到「平衡報導」的責任，這幾天網路上充斥許多攻擊我和陽明醫院的言論，當然其中有部份手術後不滿意的病人，也有覺得我說明不夠仔細有所誤會的病人，對於這部份的病人我是深感抱歉也會努力改進。但是更多的是人云亦云，道聽途說的指控，讓我深感委屈，希望能有澄清說明的機會，謝謝大家。(中時即時)
名醫成詐保共犯??記者魯永明╱嘉義報導 | 聯合新聞網 – 2015年1月8日 上午12:00 嘉義市某醫院副院長李姓骨科名醫，涉嫌與王姓等5名男女共謀於94及95年間，利用王姓、陳姓2名女子脊椎病症，以製造假車禍方式，佯裝成脊椎車禍受傷，向8家保險公司詐得百餘萬元，5名共犯被法院判刑確定，李姓醫師在嘉義地檢署偵辦坦承犯行，深表悔悟，又未從詐得保險金抽佣，昨天被檢察官依詐欺取財罪緩起訴1年，令支付公庫10萬元。「我善意為患者治病，卻被當利用！」李姓醫師無奈痛苦表示，10年前發生的事，他不認識對方，善意治療脊椎病患，卻被對方利用開具診斷證明詐領保險金，他未獲任何好處，還被對方扯入。檢方指出，李姓骨科醫師與李姓、林姓、涂姓、王姓及陳姓等3男2女共謀，為詐取保險公司保險金，利用王姓及陳姓女子脊椎病症，以製造假車禍事故，佯裝成脊椎車禍受傷，向王姓及陳姓女子投保的8家保險公司詐得保險金百餘萬元，部分保險公司認為有疑義，拒絕理賠。2次製造假車禍事故：94年12月1日由李姓男子安排涂姓男子開車，在嘉市青年街某汽車旅館巷口，製造假車禍撞傷王姓女子，送李姓醫師的醫院，由其安排住院治療，出院後開具不實診斷證明，申請保險理賠。另件95年4月18日晚間，在大業街某巷口，製造假車禍撞傷行人陳姓女子，以相同手法由李姓醫師安排住院治療，出具假診斷證明。李姓醫師犯行遭共犯告發，東窗事發，5名共犯都被台南高分院判刑確定，檢察官調查，李姓醫師確為王姓及陳姓2名脊椎病症共犯治療，又未從共犯詐得的保險金抽佣，犯罪動機可以原諒，情節非重大，處緩起訴1年，令支付公庫10萬元。
醫療法人修法 衛福部面對長老教會醫院 (馬偕/彰基/新樓)
衛福部醫療法草案 逾越憲法 【林宜瑩台北報導】「現在的政府嫌錢賺太慢，乾脆直接用佔的比較快！」台灣基督長老教會所屬三間醫療院所代表，馬偕醫院、彰化基督教醫院、新樓醫院10月12日下午出席參加衛福部「醫療法部分條文修正草案」會議後道出這樣的感嘆。因為衛福部想以修法方式，讓醫療院所董事長職權只能連任一次，且醫療法人之章則、捐助章程及組織章程的制定要依據衛福部的「範例」，甚至動產捐助還要經事先核准等限制，讓人覺得根本是衝著長老教會所屬的醫院體制而來。 針對「醫療法部分條文修正草案」，衛福部12日下午招聚台灣各醫療院所代表開會，該修正草案明訂一人僅得連任一次，且不得同時擔任兩醫療法人的董事長，說要藉此避免「萬年董事長」。教會法規對董事任期已經超越衛福部的要求，單一機構的董事任期最多就是二任8年，或三任9年。但衛福部這次對醫療法修改最為人詬病的是，若醫療院所不按照「範例」修改時，原章程在二年後自動失效，違反憲法保障法人自主的精神。馬偕所委任的律師認為，主管機關對醫療法人監督應該在於輔導，以及在符合規範時給予適當之獎勵，而非在不符合其所制訂之法規命令時，予以剝奪法人權利，讓原本行之有年合法有效，且符合捐助人、設立人、設立意旨及精神之捐助章程、組織章則一夕之間變成無效，此一立法顯然讓低階法規命令及行政指導等逾越憲法及法律規定之上。 因此，馬偕委任律師在該會議中提出修法意見書，直言該醫療法修正草案是違憲、違法、違反正義與公益性！因為醫療法修正草案中，要求財團及宗教團體的醫療法人章則、捐助章程及組織章程，都必須依照衛福部公布的「範例」，否則所有不符合參考範例的醫療法人章程，兩年後就自動失效，但是馬偕委任律師質疑，所謂的範例是衛福部自行訂立，皆不用送立法院備查及監督，所謂的自動失效違反法律保留權益，更剝奪及侵害財團法人捐助人。 現行長老教會所屬醫療院所財團法人董事會組織或章程，皆是由總會以銓衡方式選出董事人選，董事僅是長老教會委任的受託者，而非醫療院所的出資者，如今衛福部想以修法落實所謂董事互選、連選得連任一次的「範例」模式，想藉行政裁量一體適用來便宜行事，不讓宗教團體所屬醫療院所與即將立法通過的《宗教團體法》接軌。也難怪會讓馬偕、彰基、新樓三間醫療院所的代表們，有「現在的政府嫌錢賺太慢，乾脆直接用佔的比較快！」的感受。 目前，三間醫院每年都有按照教會體制繳納總會負擔金，倘若醫療法修正案一旦通過，衛福部便可以「監督」之名，就財團或宗教團體法人所屬醫療財產管理及處分的權責，行侵害之實，政府恐有以行政裁量權將政治黑手伸入財團或宗教團體之嫌。 據了解，該修正法案須經由行政院送交立法院進行審議，不可能在年底完成，但為表達長老教會的立場，在「醫療法部分條文修正草案」會議前，總會議長鄭文仁、助理總幹事鄭英兒也招聚各醫院代表，先行在總會事務所進行餐敘，也一同向上帝禱告，期盼該修正草案不致衝擊長老教會現行體制運作。
永昕 攜手 東生華 臨床合作TuNEX ! (東生華取得台灣權利)
永昕生物澄清媒體報導生物藥TuNEX在台灣第三期臨床試驗進度 2015/10/19 12:23 中央社 日期：2015年10月19日公司名稱：永昕生物 (4726)主旨：澄清媒體-工商時報B3版報導，永昕生物生物藥TuNEX在台灣第三期臨床試驗執行進度 發言人：溫國蘭說明： 1.事實發生日:104/10/192.公司名稱:永昕生物醫藥股份有限公司3.與公司關係[請輸入本公司或子公司]:本公司4.相互持股比例:不適用5.傳播媒體名稱:工商時報B3版6.報導內容:工商時報104年10月18日B3版所載「...至於永昕則為晟德相關子公司，開發類風濕性關節炎的蛋白質相似藥，目前進入最後解盲階段，將有機會成功送件申請藥證量產上市，未來具獲利爆發性。」7.發生緣由:接獲主管機關通知發布下列本公司TuNEX在台灣第三期臨床試驗執行進度資訊：一、研發新藥名稱或代號：TuNEX二、用途：治療類風濕性關節炎三、預計進行之所有研發階段：人體臨床試驗審查（IND）；第一/二期臨床試驗(PhaseI/II);第三期臨床試驗(PhaseIII)、藥品查驗登記審核(NDA)。四、目前進行中之研發階段： (一)提出申請╱通過核准╱不通過核准：獲台灣衛福部審查通過執行第三期臨床試驗。 (二)未通過目的事業主管機關許可者，公司所面臨之風險及因應措施：不適用。 (三)已通過目的事業主管機關許可者，未來經營方向：授權由東生華製藥股份有限公司執行第三期臨床試驗，並由東生華負擔相關費用。TuNEX取得上市藥證之後，東生華取得TuNEX台灣獨家銷售權。 (四)已投入之累積研發費用：因涉及未來TuNEX國際授權談判資訊，恐影響授權金額，為保障公司及投資人權益，故不予公開揭露。五、將再進行之下一研發階段： (一)預計完成時間：本第三期臨床試驗已完成共180名受試者收案，試驗結果將於最後1名收案受試者完成6個月療程之後，進行數據分析，若一切順利預計於105年第一季完成第三期臨床試驗。 (二)預計應負擔之義務：本第三期臨床試驗相關費用由東生華製藥股份有限公司負擔，本公司則負責提供執行第三期臨床試驗之TuNEX藥劑。8.因應措施:發布本重大訊息。9.其他應敘明事項: (1)有關本公司重大情事，本公司依法以重大訊息方式於公開資訊觀測站發佈。 (2)對於上述媒體之報導，請投資人審慎判斷，以保障自身權益。 (3)新藥開發時程長、投入經費高且並未保證一定能成功，此等可能使投資面臨風險，投資人應審慎判斷謹慎投資。
文德藥業 取得 太景奈諾沙星 台灣權利 !!
F-太景：奈諾沙星注射劑型在陸完成臨床3期試驗2015年10月19日08:58 F-太景(4157)宣布，太捷信注射劑型(奈諾沙星) 正在進行台灣衛生福利部(TFDA)核准之3期臨床試驗、已完成中國國家食品藥品監督管理總局(CFDA)核准之3期臨床試驗病人出組與療程。F-太景表示，將繼續進行中國3期臨床試驗結果之數據分析，向CFDA申請藥品查驗登記審核，銷售部分，台灣部分已與文德藥業有限公司簽署經銷合約，由文德在台灣銷售，至於中國則已將製造及銷售的權利授權予中國浙江醫藥股份有限公司，並依浙江醫藥在中國之銷售金額收取權利金。（江俞庭／台北報導）
刮痧完 一杯温水 促进机体恢复 (贫血、血友病…不宜)
刮痧前做一件事效果翻倍 2015年10月19日 06:59 来源：生命时报 作者：郗昊 刮痧能有效缓解感冒、浑身疲劳酸痛等症，但要想加倍提升其效果，西苑医院针灸科副主任医师蒋可介绍，不妨刮痧前先泡个澡，或者热敷、蒸桑拿，使身体温度上升，加速血液循环、松弛神经，之后再刮痧能更好地疏通经络、祛除邪气、增强机体免疫力，尤其对慢性颈肩腰腿痛、消化不良等疾病效果显著。 受访专家：中国中医科学院西苑医院针灸科副主任医师蒋可泡澡较热敷和桑拿而言，身体受热更均匀且较温和，因而促循环等作用更好。依据个人体质，泡澡的时间一般为15~30分钟为宜，水温42摄氏度左右。如果体质较弱或者不方便泡澡，也可在刮痧前喝点姜汤，让身体微微出汗，之后再刮痧，同样有助祛除邪气。刮痧时要避风保温。刮痧完毕喝一杯温开水或淡糖盐水，休息15~20分钟，促进机体的恢复。需要注意的是，刮痧会使毛孔扩张，4小时内不宜洗澡和热敷。刮痧后应保持情绪平静，忌发怒、烦躁或焦虑，同时忌食生冷油腻的食物。再次刮痧需间隔3~6天，以皮肤上痧退为标准。蒋可提醒，皮肤有伤口、感染，饥饿、过饱、剧烈运动及醉酒后，贫血、血友病或有出血倾向者，高血压、心脏病患者及肝肾功能不全的人不宜刮痧；另外，疲劳时也不可立即刮痧，应先休息一会儿。刮痧一定要选择正规的医疗机构，经医生评估适用后再进行刮痧。如果盲目刮痧或治疗部位不对，均有可能加重病情。此时，一定要及时就医，不可拖延。
顧曼芹 (台灣生技四大天王 加持) 反轉 有單就接 為 ”挑客戶接” !
展旺抗生素 加速進軍美國 2015-10-19 03:49:50 經濟日報 記者黃文奇／台北報導 美國抗生素市場驚現大缺口，展旺「培南類」產品銷美加速。展旺董事長顧曼芹表示，旗下開發的「美洛培南」已與美國食品藥物管理局（FDA）完成缺失回覆，近期將有機會出貨。她同時宣布，展旺的美國策略已回歸至發展的軌道，明年起公司將拿下兩位數的培南類市占率。據悉，今年美國市場內的抗生素藥品供應，早已出現缺口，美國FDA已在今年5月與9月，分別宣布亞胺培南、西斯他丁和美洛培南列入藥品短缺清單中，主要原因是，原本供應培南類產品的藥廠，疑似在製造方面出現問題，近期傳出某大廠面臨關廠命運。業內人士說，美國有一家抗生素針劑大廠，今年3月已經洞悉該公司生產線出問題，因此提前與展旺締約，將以展旺作為他們未來在美國市場的製造夥伴，等到美國FDA核准後，即可出貨。值得注意的是，培南類抗生素廠無菌製程技術門檻高，許多大廠在此吃足苦頭。可喜的是，展旺在台灣的三個工廠，早已經全數通過美國FDA、歐盟EMA的查廠，屬於該領域之光，而產品也獲美FDA加速查核中，應會比預期更早進美國市場。展旺是全球前三大培南類抗生素原料藥供應商，夥伴是全球前五大藥廠，目前產品已經打入30個國家，近期將陸續出貨西班牙、英國等歐洲大國，下一步預期美國將是最大市場。展旺近期剛自西班牙完成全球原料藥大展，預期將有好消息繼續發酵。其中，展旺的生產主力八成為美洛培南、二成為亞胺培南，並持續申請厄他培南在美國FDA註冊第四類學名藥（Paragraph IV），未來若成功，將可望取得首仿資格。顧曼芹說，美國培南類藥品已經開始缺貨，由於抗生素多屬救命的藥，這也讓美國FDA非常關注，因此加速了展旺在美國註冊案可望提前通關，樂觀預估，今年底到明年初將陸續取證。
董座顧曼芹 新藥傳奇女將 展旺董事長顧曼芹，堪稱台灣生技業中一位傳奇女將，她與台灣生技四大天王其中三位，包括許照惠、陳志明、許中強直接共事過，也是他們在台大藥學系的學妹。現在，全球賣得最好的抗生素「Zosyn」，就是顧曼芹在惠氏藥廠（Wyeth）時一手完成。Zosyn在1992年上市，一下子席捲了抗生素市場，現在仍獨佔鰲頭，顧曼芹功不可沒。她在惠氏時，曾經主持178個新藥開發案，成功把85個產品送進臨床（IND），有八個成功上市。2009年回國後，她在安成藥也完成六個學名藥產品。細數30年生技生涯，顧曼芹堪稱產品製造機。去年，顧曼芹從原本獨立董事，在經營團隊「苦勸」下，答應接下展旺董座，啟動公司一連串「升級」作業。在顧曼芹的領導下，不僅帶進許多藥學領域的人才，也讓展旺從過去「有單就接」，搖身一變成為「挑客戶接」的高階原料藥廠。顧曼芹說，無菌的製程讓技術門檻變得非常高，連美國的大廠都會栽跟頭。現在，展旺已經不是昔日的不被注目的公司，而是被全球大廠「徵求的對象」。業界指出，顧曼芹加入展旺最大的優勢在於經驗與人脈，台灣的原料藥廠大多需要透過「中間人」才能接觸到國際大客戶，而展旺因為顧曼芹在，可以與國際大廠直接面對面，不用被原料藥代理商「多剝一層皮」。
銀髮產業: 長春意外醫療險
瞄準銀髮族 意外醫療險搶市占 2015年10月19日 01:17 記者黃惠聆／台北報導 在汽車換車潮進入尾聲後，產險業者除了續衝刺，也開始開拓新產險，產險業者表示，產險傷害、健康險基期低、價格具競爭性，有發展潛力，近期有不少產險陸續針對不易投保或者保費貴的年長者推出老年意外醫療險搶市占。台灣預計於2017年步入高齡社會，但老年人不易買保險，雖然保險業者看到年長者的保險需求，壽險公司推出老年保險保費相對昂貴，因此，不少產險公司近一、二年都推出老年人可以投保的保險搶市。國泰產險在10月初針對老年人推出長春意外醫療險，保費便宜相當具有競爭性。如68歲投保意外死殘保險金100萬元，搭乘大眾運輸意外死殘200萬元，重大傷殘保險金50萬元，重大燒燙傷保險金50萬元，意外住院日額1,000元以及人工醫材如髖關節、膝關節及水晶體補助保險金1萬元，每年保費只要支付3,170元。國泰產險表示，這張保單是專為年長者設計，投保年齡設定在65～79歲，續保經評估可至85歲，男女保費一樣，但保費依年齡層分為四個級距，年齡層愈高，保費愈貴。蘇黎世產險去年也推出專為銀髮族設計的保單，承保年齡為66～70足歲，續保至75足歲。蘇黎世產險表示，該保單保障特色包括搭乘海、陸、空大眾運輸工具身故或殘廢，遭遇火災、地震出入或殘廢時等，最高給付200萬元，海外旅遊保障最高給付也是200萬元。(工商時報)
硫磺/石蠟/滑石粉 加工的免洗筷 !
免洗筷到底有多毒？你還敢用嗎？ 2015年10月18日 18:22免洗筷多從木材或竹子製造(圖/今日頭條) 一次性筷子又被稱做「免洗筷」，生活中不難發現它的蹤影，每間餐廳和小販都會擺上它的原因不僅僅是出於方便，而且還不用擔心客人害怕筷子重複使用洗不乾淨的衛生問題，甚至有人會特意選用。不過在環保意識逐漸高漲、免洗筷也被爆製造過程有問題之後，就越來越多人會自己帶環保筷了，目前台灣的免洗筷也都只從國外進口。現在來告訴你，免洗筷究竟有多毒，奉勸讀者們出門還是帶雙筷子吧！
1.免洗筷的製作流程：免洗筷的材質一般有竹子和木頭兩種，竹子在被砍伐之後切割成一定的長度，做成筷子的形狀。由於竹子的本身是綠色，生產者要把綠色變為淺黃色或者白色，這個過程就需要化學處理。一般開始會用亞硫酸鹽浸泡，如果顏色還不夠白，會繼續用硫磺燻蒸。硫磺加熱後會昇華為二氧化硫，二氧化硫氣體會氧化筷子本身竹子的綠色或者黑色霉斑等，這就是我們常見的免洗筷。
2.免洗筷存在哪些危害：免洗筷可怕的地方在於漂白的過程 製作過程中用硫磺燻蒸是一個必須的過程，相關規定中允許使用食品硫磺燻，不能使用工業硫磺燻蒸。工業硫磺中含有汞鉻等重金屬，對我們身體的神經系統、血液系統、骨骼有影響，對我們的呼吸道、胃黏膜有刺激作用，嚴重會導致中毒。筷子在製作過程中看起來會粗糙、無光澤，所以生產廠家會用石蠟進一步攪拌、拋光提高光澤度。石蠟遇熱、遇油易溶解，其含有的致癌物多環芳烴，嚴重會導致胃癌。由於筷子的本身有水分，不法的生產廠家為追求效率會選用滑石粉吸附水分，這樣不僅快而且乾淨，但過量的滑石粉會導致膽結石、胃結石等危險。
3.如何選用免洗筷：首先要看有無包裝，很多飯店老闆都會一次購買大量的免洗筷，到處亂放亂堆，容易造成細菌超標，所以沒有包裝的裸露免洗筷不要使用。其次有包裝的要看包裝的資訊，如生產廠家、生產位址、參照的標準、生產日期等一定要齊全。木頭製作的免洗筷相比竹子材質的不用經過燻蒸的過程，但是缺點是容易發霉，所以一定要看有無保存期限。 化學物質的危害是一個量的累積過程，偶爾使用可能不會出現大的問題，經常外出用餐，頻繁的使用危險就會大大增加。建議大家少用免洗筷，不僅是為了自身的健康，也可以為環保貢獻一份力量，大家何樂而不為呢？文章來源：今日頭條
(台南) 2015年登革熱中醫診療研討會: 百家齊鳴/腦力激盪
登革熱延燒 中醫界加入抗疫 2015/10/18 17:31 記者黃芳祿／台南報導 今年登革熱中醫診療繼續教育研討會在奇美醫學中心召開，就住院觀察加用中藥清氣和營湯治療，可以減少骨節酸痛，加速白血球、血小板回升。建議有體況仍需到院看中西醫師門診。 台南登革熱延燒，與會中醫師們稱身為醫界一份子責無旁貸。從地區開業中醫診所、應變責任醫院中醫部、醫學中心中醫部，無不憚心竭慮在各自崗位上努力抗疫。 登革熱是由登革病毒引起的急性傳染病，相當於中醫所謂「瘟疫」。就與會中醫師發表經驗案例中，從治療理論上來分，分別有依內經五運六氣理論、依溫病衛氣營血理論、依六經傳變理論及依傳統辨證論治者。 就治療方法上來分，有單純用中藥、單純用針灸、針藥並用，還有中西醫共同照護者。顯然是條條大路通羅馬。不過，那一條最近？那一條最好走？是這次開會討論最主要目標。 這在全國中醫界來說，確實是第一次的創舉。這次研討會診療經驗可以匯整作為全台灣中醫對抗登革熱的重要參考資料。 2015年登革熱中醫診療繼續教育研討會由中華民國中醫師公會全國聯合會指導，大台南與台南市兩大中醫師公會聯合主辦，奇美醫學中心發起並承辦，台南市立醫院中醫部、郭綜合醫院中醫部、台南市立安南醫院中醫部、衛生福利部台南醫院等四家醫院亦共襄盛舉同為承辦。 整場研討會會議安排頗具深意，演講者涵蓋西醫治療重症登革熱的專家、台南地區主要教學醫院中醫部與地方開業中醫診所等齊聚一堂，以中醫藥對抗登革熱的心得與經驗，提出來共同討論與分享，可說是百家齊鳴。 希望這次集合中西醫界各路菁英，進行腦力激盪對於登革熱有更深入了解，對於中醫藥治療登革熱價值能有更明確的定位。希望社會大眾能善用中醫藥這個重要的資源來對抗登革熱。台南市衛生局長林聖哲出席感謝大台南與台南市兩大中醫師公會用心，還有奇美醫院中醫部的努力。
肝癌生物新藥商機 子公司(北極星)併母公司(瑞華) 拚F股上興櫃
北極星併瑞華 實力「藥」進 2015-10-19 00:24:58 經濟日報 記者高行／台北報導 華碩（2357）董事長施崇棠轉投資的北極星藥業集團昨（18）日宣布，為有效結合集團內各子公司與關係企業對創新癌症生物藥ADI-PEG 20的研發與製造能力，公司近期以換股方式，收購關係企業瑞華藥業集團所有股權，成為持有瑞華全數股權的母公司。北極星原持有瑞華約27%股權，北極星表示，百分百持有瑞華藥業股權之後，不僅獲得ADI-PEG20全球的專利與權利，更垂直整合研發到生產的技術，成為具有開發創新藥，主導全球臨床試驗，以及量產符合cGMP規格生物藥的全方面新藥公司。北極星藥業規劃，今年底前以F股申請上興櫃。
流感疫苗施打的爭議 與 公衛風險!!
Swine flu vaccine far more dangerous than swine flu itself Sunday, October 18, 2015 by: Ethan A. Huff, staff writer(NaturalNews) A closer look at the overall infection and death rate from confirmed cases of H1N1 influenza during the 2009–2010 "pandemic," as declared by the World Health Organization (WHO), has revealed that the widely administered vaccine for swine flu is far more deadly than the disease itself. As it turns out, far more people were injured with permanent brain damage, narcolepsy or even death from the vaccine compared to the number of injuries and deaths directly attributed to H1N1.One out of every 16,000 people who received the Pandemrix vaccine (manufactured by GlaxoSmithKline) for swine flu, according to the International Business Times, developed narcolepsy or cataplexy, a condition that results in a person not being able to sleep for more than 90 minutes at a time, and falling unexpectedly unconscious throughout the day with no warning. The condition is a marker of brain damage, in fact, which is why the UK government agreed to pay out 60 million pounds, or about $92 million, to victims. Roughly 60 million people received the Pandemrix vaccine for swine flu during the declared pandemic, which means that nearly 4,000 people likely now suffer from narcolepsy or cataplexy as a result. Meanwhile, the actual death rate from confirmed cases of swine flu was minimal, with only 71 confirmed deaths in the UK between April 2009 and February 2010. In the U.S., the reported number was a bit higher, but it has since been revealed that the official numbers were inflated. As it turns out, most of the supposed cases of swine flu in the U.S. as reported in the media were not actually swine flu at all, nor were they any type of flu! Investigative journalist Sharyl Attkisson recently confirmed this after consulting with the top federal agency that deals with such matters, which refused to provide her with the actual laboratory results to back its official death numbers."I exclusively obtained lab test results from 50 states when the Centers for Disease Control refused to produce them," reported Attkisson. "The results showed that most of the supposed cases of swine flu were not swine flu at all [emphasis added]. In fact, they weren't any type of flu."Taxpayers, not GSK, ended up footing the bill for brain damage caused by swine flu vaccine This suggests that most of the alleged 15,000 deaths that occurred in the U.S. from swine flu were actually deaths from other causes, and that H1N1 was not really as big of a deal as health authorities claimed it was. But this fact doesn't help the thousands of injured or dead children that met an early fate due to GSK's poisons. While a total of 60 individuals in the UK are reportedly being compensated by the government for injuries resulting from Pandemrix, there are many more people out there, including many children, who are now seriously ill or dead from the vaccine without recompense. And to add insult to injury, it is the taxpayers that are compensating these injured folks, not GSK."Why are taxpayers footing the bill instead of the maker of the vaccine, GlaxoSmithKline?" asked Attkisson. "Under a similar arrangement that vaccine makers have in the U.S., GlaxoSmithKline would only agree to supply the vaccine if it was indemnified against any claim for any resulting injuries. "Sadly, many of those injured by the Pandemrix vaccine, either compensated or not, are now permanently harmed. Some of them will require lifelong care for their vaccine-induced diseases, which never would have come about if these folks had just avoided the jab. How many more people need to lose their lives and livelihoods before the vaccine racket is taken down and eliminated?
青光眼藥物之父(邱春億): 隱形眼鏡結合藥物商機 !!
老藥新用利基多 大餅好吃不好吃？ 2015-10-16 13:35:17【撰文／陳怡婷】近年來，國際生技大廠併購案如火如荼，反觀國內生技製藥業者在研發能力不足、營運規模普遍小於國際製藥廠的前提下，有什麼優勢可以面對國際生技大廠的挑戰？業者表示，國內生技製藥產業還是需要透過轉型以及布局領域，才有辦法看到生機甚至是商機，主要有3個方向：新藥研發、整併和藥品委託生產(CMO)。①新藥研發：比起純新藥開發耗時燒錢，往「老藥新用途」、「新劑型開發」方向發展，在時間及資金限制上，相對更適合國內生技製藥業者發展。②整併、合作聯盟：整併是全球醫藥業所面臨的必要過程，台灣內需藥品市場有限、業者規模皆不大、研發能力相對不足，為因應未來合併洪流所帶來的衝擊，整併已是必走之路。③藥品委託生產(CMO)：國際級的大藥廠在合併後，為強化競爭力、節省研發、生產、製造費用，藥品委外代工生產未來將成趨勢。新藥開發根據目標不同而有多種篩選平台，新藥開發成功雖能帶來龐大商機，但所需付出成本及風險相對高。隨著全新新藥研發愈來愈困難，全球藥廠紛紛投入「老藥新用」的領域，台灣也有不少新藥公司以「老藥新用」開發策略，包括新劑型、新藥傳輸途徑、新適應症等，期望降低風險，提高投資報酬率。老藥新用指的是從已經被核准做為臨床使用的藥物中，發現新的適應症用途或是發展新的用法。其所依據之範疇，主要是根據美國Hatch Waxman Act 505(b)(2)提出新藥上市申請，該法規允許藥品上市申請時，可使用經美國FDA審查過，符合安全性標準且具療效的資料，或科學期刊已公開之文獻。
老藥新用省時又省錢！505(b)(2)的立法，讓新藥上市途徑有了另外一個選擇。簡單來說，因此老藥新用比研發全新藥物容易，不但能夠加快開發速度，同時也能降低上市成本及失敗風險。一顆藥從研發至順利上市的臨床數據都有了，廠商不需拋入大筆研發經費與時間去創造一個新的暢銷藥，而是將這些已經上市的暢銷藥加以延伸，利用在特殊的利基市場，如孤兒藥與小兒科用藥。透過這種查登途徑市場雖小，卻是一種利用較低的研發費用，而讓產品快速上市的一條捷徑。根據統計，1萬個研發階段新成份中，只有一個最後可以順利拿到新藥上市許可。標準的新藥查登5 0 5 ( b ) ( 1 )途徑是一條高風險但高報酬的路，反觀505(b)(2)查登途徑後續獲利雖小卻能穩定，對於國內營運規模不大，但卻相當有研發潛力的廠商儼然成為一個新的契機。過去暢銷藥品像立普妥或百憂解，都是透過標準新藥查登程序505(b)(1)上市。一般來說，透過505(b)(1)查登途徑上市的產品，通常需要花費至少15年的時間才能有9位數美元的高額銷售額。反觀透過505(b)(2)途徑上市的產品，其可能依靠參考藥物之部分資料就可以進行查登，通過較簡易的臨床試驗與數據，花費較低的成本與時間，最短可能只需要30個月即可以取得美國的上市許可。
老藥新用成功案例：阿斯匹靈&威而鋼 陽明大學生藥所黃奇英所長指出，目前臨床有4000多種疾病，但卻只有250多種疾病有藥物可治療，面對個人化醫療的趨勢，老藥新用商機無限。老藥新用案例不少，最知名的應該就是阿斯匹靈和威而鋼。阿斯匹靈(Aspirin)最早由德國拜耳公司量產上市，做為退燒止痛劑，至今已使用超過1世紀以上，是公認有效且安全的藥物。而阿斯匹靈在上市後，除了最初所知道的消炎、退燒、止痛的效果外，被發現具有抑制血小板凝集的作用，能降低心血管疾病(中風、心肌梗塞)的發生，甚至不穩定心絞痛病史者或心臟病病史者，也可以使用低劑量阿斯匹靈來預防心肌梗塞、血栓性栓塞症、短暫性缺血性發作。至於風靡全球的藍色小藥丸「威而鋼」，原先是心臟動脈血管擴張劑，但因其對性機能障礙有著特殊的藥理反應，最後才開發出來，是標準的老藥新用途。
老藥新用的挑戰：專利&市場大小 老藥新用利基固然多，但在進行老藥新用開發最大的挑戰是專利及市場，需有明確的專利布局策略及完整保護，並對市場現況須有徹底了解，才能創造真正的老藥新用商機。健亞生技陳正總經理建議，要進入老藥新用市場的廠商，應先了解醫療的需求現況，確定市場定位，並配合公司研發團隊及技術專長，建立紮實的基本盤，才能從市場端把產品帶向成功之路。以國外Gilead公司為例，因專注研發抗病毒新藥，目前已創造1000億台幣的市場價值，遠高於現在半導體公司。而有『青光眼藥物治療之父』稱號的邱春億教授表示，眼科從以前的「小眼科」到現在被稱為「金眼科」，主要是因為隨著人口老化，眼科疾病愈來愈受到重視，而很多重要眼科疾病均尚未有好的藥物或治療方法出現。他進一步表示，台灣是隱形眼鏡生產王國，量大、品質好，國外已有研究將隱形眼鏡鏡片做為偵測血糖之用，所以將隱形眼鏡鏡片結合藥物，做為緩釋劑型藥物的載體，或許是另一商機所在。景凱生技石英珠總經理提醒，老藥新用雖然有利基，但仍需回歸紮實的理論基礎及充份的實驗數據，有明確的藥物作用機制(MOA)，才能創造老藥「新」用的價值，否則仍會被視為老藥舊用！
金寶生技/金寶活蔬(金寶集團) 種蔬菜&冬蟲夏草; 台達電跟進!
瘋植物工廠 台科技人搶綠農商機 更新: 2015-10-17 20:15:12 PM【大紀元10月18日報導】（中央社台北18日電）台灣對食品安全意識逐漸提升，不少科技大廠看準這波商機，紛紛跨足投入「植物工廠」，搶種高貴蔬菜，標榜「免洗」、「美味」、「安心」，還有餐廳直接引進設備，現採現煮。 因應不同需求，植物工廠設備以各種不同形式呈現，業者解釋，除家用外，植物工廠一般有2種獲利途徑，一是葉菜類的大量量產，如小白菜、青江菜、萵苣等十字花科植物；二是種植難度高的人參、牛樟芝、金線蓮、冰花等高經濟價值作物，透過特定的LED頻譜和管控系統，就能培育生長條件較苛的季節性作物。近幾年因應全球氣候暖化、及人口爆炸，糧食短缺的議題再起，進而創造出另一個新的市場需求，讓資本市場興起一股農業的「綠金潮」。這股農金風潮，不僅國際知名跨國公司（如IBM與豐田）趨之若鶩，台灣科技大廠鴻海、台達電、金仁寶集團、欣興電子及老牌的大同集團也都跨行種起菜來了。 有趣的是，植物工廠的菜田，不再是偏鄉僻壤，而是都會區，甚至是精華地段，台北市信義計畫區就種出了非洲的冰花、義大利的芝麻葉，未來連阿里山的高山茶、長白山上的人參、丹參都能種，這種標榜無菌無毒的菜不是論斤秤兩，而是以公克計價。目前台灣幾家大廠在植物工廠的營運上，以金寶最領先，金寶集團在2010年成立金寶生物科技，目前擁有兩座植物工廠，占地面積高達200多坪，除了既有萵苣、羅勒、香菜等，也已進行種植冬蟲夏草這類的高級食材，並以網路會員制方式販賣，銷售狀況供不應求。金仁寶集團董事長許勝雄是自家植物工廠的最佳代言人，他說，天天吃自家金寶活蔬當早餐，2年多下來，除了身體健康外，臉上皮膚愈吃愈好，連本來的斑斑點點都漸漸消失了。金寶活蔬2013年正式量產對外招募會員販售活蔬，包括西華飯店、國賓飯店、華航空廚及三二行館等知名餐廳都是客戶，2014年營業額為新台幣1.9億元，2014年正式跨入冬蟲夏草新領域，目前已有2期工廠，號稱月產3萬株。2015年隨著產能擴增，營業額可望超過6億元，比去年大幅成長逾200%。 金寶的植物工廠全部採無塵室、LED燈等高科技產業的生產設備栽種，現階段以內銷台灣為主，未來還要銷往全球市場，特別是較難生產蔬菜的國家，都將是金寶未來鎖定目標。 台達電則是在2012年成立植物工廠研發團隊，整合旗下光電、散熱、自動控制、建築、電源管理及LED照明技術，應用在植物生長上，並成立植物工廠部門，搶攻新綠色科技商機。
老達利案(92~102年間) 圖利罪起訴
老達利醫療器材採購案 董座及醫生起訴 2015-10-15 12:24:14 聯合晚報 記者董介白╱即時報導 台北地檢署偵辦老字號醫療器材商老達利貿易公司，為取得台北市立聯合醫院、高雄榮總等6家醫院醫療器材標案，行賄6名主任級醫師，上午偵結全案，包括老達利董事長林育良，以及4位主任醫師，被依違反貪污治罪條例的圖利罪起訴。其中，林育良曾是名模藝人洪曉蕾的舊愛，被起訴的醫生則為北市聯醫仁愛院區放射科主任醫師杜興洋、中興院區放射線科楊展明、高雄榮總胸腔內科主任醫師賴瑞生，和已經退休的衛福部台中醫院放射科主任醫師陳昶男等醫生。全案目前仍有老達利的經理及業務許霓雯、劉仁釧2人被羈押，檢方將於下午將全案移審法院，決定是否羈押或交保。
老達利起訴 2業務交保 2015-10-1517:53 〔記者張文川／台北報導〕台北地檢署偵辦老字號醫療器材廠商「老達利」公司涉行賄多家醫院醫師案，今依圖利罪嫌起訴老達利董事長林育良等14人，其中醫界6人、老達利8人；在押的老達利業務經理劉仁釧、業務員許霓雯今中午移審北院，法官傍晚裁定，劉仁釧60萬元交保並限制住居，許霓雯15萬元交保，並限制出境、出海、限制住居，2人皆須每週一晚間到轄區派出所報到。 老達利業務經理劉仁釧今獲法官裁定60萬元交保。檢調調查，老達利業務部門自92年至102年間，疑以贈送筆電、手機拉攏醫院醫師，以利取得醫院X光機、斷層掃描儀、影像讀取儀、X光車、超音波儀等案，得標後再提供3至10％的回扣。檢調收網調查後，僅北市聯合醫院中興院區放射科主任楊展明，承認有收受老達利贊助金10萬元，作為參加北美放射線醫學會年會之用，不是賄款；其餘醫師皆否認收錢。北檢起訴林育良、劉仁釧等14人。 檢方指出，老達利業務許霓雯曾與同事鄒文權向公司請領20萬元，行賄國軍高雄總醫院醫師蔡毓源，被蔡拒絕，行賄失敗，許、鄒卻未將錢歸還公司，2人朋分各10萬元，檢方另依侵占罪嫌起訴2人，蔡醫師獲不起訴。
彰濱秀傳 吳其翔: 微創腎盂成型術 免腎衰竭!
輸尿管結石合併腎水腫 微創手術有效舒緩 健康醫療網／記者郭明琪報導-2015年10月18日 下午12:07 （健康醫療網／記者郭明琪報導）1名30歲男性，五年來左側腰部疼痛不已，兩年前就醫檢查發現左側輸尿管結石合併腎水腫，但因害怕開刀，僅接受每半年一次的碎石手術，但近來因腰痛頻繁，進一步接受靜脈腎盂攝影檢查及電腦斷層掃描檢查，醫師確診為腎水腫合併腎結石，必須進行腎盂成型手術治療。這名患者因異位血管壓迫到輸尿管，造成腎盂輸尿管交接阻塞，才導致病症，透過腎盂成型手術，切除腎盂和輸尿管交接處的狹窄部份，再加以接合後，順利恢復輸尿管暢通，也一併復位異位血管；彰濱秀傳紀念醫院副院長吳其翔指出，膀胱收縮會將尿液排出體外，但若腎盂輸尿管交接處阻塞，就會使尿液滯留，引發結石和腎水腫問題。副院長吳其翔進一步說明，治療上，傳統的腎盂成型手術必須在腰側開20至25公分傷口，不但出血多且較為疼痛，但若能以腹腔鏡進行腎盂成型術，只需在腹部打四個0.5至1公分小洞，也可同時解決腎臟結石，不但傷口小且減少疼痛感，術後恢復也快。患者若長期處於腎水腫合併腎結石的情況，嚴重恐怕會造成腎衰竭，不得不輕忽嚴重性；吳其翔提醒，若有相關症狀出現時，應盡快就醫檢查治療，透過微創腎盂成型術，能有效幫助恢復輸尿管暢通，遠離病症之苦。
(N Engl J Med ) 年輕人應留意營養補充品 (Weight-loss / energy products)
營養補充品惹禍 美每年2萬人掛急診 2015-10-18 09:07:10 聯合報 編譯李京倫／報導 還相信營養補充品「有病治病，沒病養身」嗎？美國政府主持的一項大規模研究顯示，美國平均每年有二萬三千人次因為服用營養補充品而掛急診，其中許多案例是二、三十歲的成人在服用號稱能減重或增加活力的補充品後，出現心血管問題。 這是第一份呈現「營養補充品導致的嚴重傷害與住院行為」的研究。營養補充品產業成長迅速，年產值達三百二十億美元（約台幣一兆元）。批評營養補充品產業的人說，這份研究證實，美國對補充品管制太鬆，讓許多消費者陷入險境。補充品產業則說，美國有半數人口都在吃補充品，這份研究呈現的只是其中極少數受到重大傷害的人。研究由美國食品藥物管理局與疾病管制中心主持，報告發表在十四日號的「新英格蘭醫學期刊」上。研究人員追蹤二○○四到二○一三年全美各地多家醫院的急診紀錄，分析涉及營養補充品的案例。研究提到的傷害包括嚴重的過敏反應、心臟問題、惡心、嘔吐等，這些症狀與多種補充品有關，包括草藥丸、氨基酸、維他命與礦物質。研究顯示，每年掛急診的人次中，約有百分之十、也就是二千一百五十人次嚴重到必須住院。研究人員發現，因為吃補充品而掛急診的主要是年輕人，因為吃處方藥而掛急診的多半是年長者。研究第一作者、美國疾管中心醫療品質促進部門官員蓋勒說：「這對比真讓人驚訝。」研究顯示，掛急診的人次之中，百分之廿八的年紀介於廿到卅四歲之間，其中又有半數是因服用號稱能減重或增強活力的補充品，常見症狀有胸痛、心悸與心律不整等等。研究人員說，這種補充品往往含有多種草本植物與萃取物，通常在網路、雜誌或電視上做廣告。目前不清楚這些因為吃補充品而掛急診的人之中，有多少人死亡，因為這份研究並不追查死亡紀錄。減肥與增加活力的補充品曾涉及嚴重問題，例如曾在二○一三年造成九十七人生病，至少一人死亡，三人接受肝臟移植。醫學專家指出，這類補充品有可能危害很大，因為對人體效力強，而且經常摻了有毒化學物。這份研究顯示，心血管疾病跟減重、增強活力補充品的關聯，比跟處方興奮劑如安非他命、Adderall的關聯更強。處方興奮劑依法須標註「服用後可能引發心臟方面的副作用」警語，補充品卻無須標註。未參與研究的哈佛大學醫學院助理教授柯漢說：「這真的很讓人沮喪，從這份研究可以看出，管理制度失靈，沒法保護消費者不受重大傷害。」美國疾管中心官員蓋勒建議，吃營養補充品應注意下列事項：．吃減肥或增強活力補充品的年輕人應留意，這類補充品之中，有些會影響心臟功能，不能吃太多。如果你的心臟有問題，請在服用前請教醫師。．年紀較長者請在吞服補充品時，注意咀嚼或吞嚥問題，不要一次吞好幾顆，不要吞下太大顆的藥丸，服用時記得配上大量的水。如果你很難吞下補充品藥丸，請告訴醫師，看看能否換成別種藥丸，或將它切成兩半。
Emergency Department Visits for Adverse Events Related to Dietary Supplements
N Engl J Med 2015; 373:1531-1540 BACKGROUND Dietary supplements, such as herbal or complementary nutritional products and micronutrients (vitamins and minerals), are commonly used in the United States, yet national data on adverse effects are limited. METHODS We used nationally representative surveillance data from 63 emergency departments obtained from 2004 through 2013 to describe visits to U.S. emergency departments because of adverse events related to dietary supplements. RESULTS On the basis of 3667 cases, we estimated that 23,005 (95% confidence interval [CI], 18,611 to 27,398) emergency department visits per year were attributed to adverse events related to dietary supplements. These visits resulted in an estimated 2154 hospitalizations (95% CI, 1342 to 2967) annually. Such visits frequently involved young adults between the ages of 20 and 34 years (28.0% of visits; 95% CI, 25.1 to 30.8) and unsupervised children (21.2% of visits; 95% CI, 18.4 to 24.0). After the exclusion of unsupervised ingestion of dietary supplements by children, 65.9% (95% CI, 63.2 to 68.5) of emergency department visits for single-supplement–related adverse events involved herbal or complementary nutritional products; 31.8% (95% CI, 29.2 to 34.3) involved micronutrients. Herbal or complementary nutritional products for weight loss (25.5%; 95% CI, 23.1 to 27.9) and increased energy (10.0%; 95% CI, 8.0 to 11.9) were commonly implicated. Weight-loss or energy products caused 71.8% (95% CI, 67.6 to 76.1) of supplement-related adverse events involving palpitations, chest pain, or tachycardia, and 58.0% (95% CI, 52.2 to 63.7) involved persons 20 to 34 years of age. Among adults 65 years of age or older, choking or pill-induced dysphagia or globus caused 37.6% (95% CI, 29.1 to 46.2) of all emergency department visits for supplement-related adverse events; micronutrients were implicated in 83.1% (95% CI, 73.3 to 92.9) of these visits. CONCLUSIONS An estimated 23,000 emergency department visits in the United States every year are attributed to adverse events related to dietary supplements. Such visits commonly involve cardiovascular manifestations from weight-loss or energy products among young adults and swallowing problems, often associated with micronutrients, among older adults. (Funded by the Department of Health and Human Services.)
(PNAS) 植物的使用 證實 台灣應是南島民族的搖籃
美科學院院刊 台灣是太平洋構樹原鄉 更新: 2015-10-18 01:40:37 AM 標籤: 南島 , 構樹 , 樹皮布 【大紀元10月18日報導】（中央社記者黃旭昇新北市18日電）台灣常見的構樹可作為紙張與布料，最近在美國國家科學院院刊PNAS發表的一篇論文，由構樹的DNA結構，支持南島民族源出自台灣的假說，台灣很有可能是南島民族的搖籃。美國國家科學學院院刊PNAS，10月5日發表「太平洋構樹系統的地理學發現南島語族的整體情況」論文。研究團隊分析台灣、中國、中南半島、日本、菲律賓、印尼蘇拉威西、新幾內亞，及大洋洲島嶼合計超過600個構樹樣本，證實台灣是「太平洋構樹」的原鄉。 這項研究是第一個以民族植物學的角度，佐證南島語族「出台灣說」，藉由最常見的本土樹種，見證了台灣在南島研究上的重要性。 這篇文章是「打樹成衣：南島語族的樹皮布及其文化」作者，目前任職台東史前博物館的張至善，與台灣大學森林環境暨資源學研究所研究生劉筱蕾，台大植物演化與生物地理研究室副教授鍾國芳，共同發表。 鍾國芳在臉書表示，台灣俗稱鹿仔樹的構樹，是東亞及中南半島常見的植物，構樹的強韌內皮，自古就用於造紙，在近代文明傳入大洋洲島嶼前，南島語族在太平洋遍植構樹，取其樹皮經拍打搥氈製成「樹皮布」。 ADVERTISING鍾國芳說，這項研究歷經7年半，團隊分析超過600個構樹樣本，發現蘇拉威西、新幾內亞及遠大洋洲等島嶼，南島語族以根部萌櫱無性繁殖的構樹，都帶有與南台灣構樹相同的葉綠體基因單型 (haplotype)，證實台灣是「太平洋構樹」的原鄉。 台大森林環境暨資源系副教授丁宗蘇表示，這篇在PNAS發表的研究論文，是台灣的驕傲，代表台灣的構樹是太平洋各島構樹的源頭，很有可能是南島民族離開台灣，前往各島時帶過去的。「台灣人應該都要知道的科學發現。」 南島民族是指大洋洲和東南亞，以南島語系為語言的族群。學界認為，由亞洲大陸移居台灣的族群，在台灣形成南島語系，之後沿島嶼逐步擴展到太平洋各地。這個假說，稱為出台灣（Out of Taiwan）假說。 這個假說，最早由語言學學者提出，遺傳人類學者以粒線體DNA的研究，對「出台灣假說」提供更多證據，在學界有很多支持者，但尚未獲得一致共識。 丁宗蘇表示，會選擇構樹，是因構樹為南島民族重要的纖維作物，與豬、米、芋一樣，都是南島民族遷移時會帶的伴生物種。構樹並非太平洋島嶼的原生種。早期探險家已記載，構樹是南島原住民的栽培植物。丁宗蘇說，構樹的枝條與種子無法越洋，碰到海水無法存活，鳥類無法穿越廣闊的太平洋傳播種子。所以，構樹不像部分植物可飄洋過海繁殖。
香港乳癌發病率: 亞洲最高
乳癌基金會：香港乳癌發病率是「亞洲最高」 港聞 2015-10-18乳癌是全球婦女最常見癌症，香港乳癌發病率更是亞洲區中最高地區之一。香港乳癌基金會創辦人張淑儀表示，希望政府可以資助高危群組女性做乳癌檢查。 乳癌是女性第三號殺手，香港每四個女性，就會有一個患有乳癌。五十幾歲化名Lisa，2010年定期身體檢查時，發現腋下淋巴有硬塊，最終被診斷患有第二期乳癌。 已經完全康復的Lisa表示，由於本身帶有家族遺傳性乳癌基因，對患癌結果早已有心理準備，慶幸自己定期身體檢查，及早治療。 Lisa：「如果我是不定期做這件事，檢查呢。可能發現或模到有硬塊時可能全身都有，已經死了，所以好慶幸自己做定期檢查。」 香港乳癌基金會創辦人張淑儀表示，過去二十年，本港女性患乳癌趨勢持續上升，大部份女性雖然對乳房檢查有認知，但就「知而不行」。 她話基金會九龍中心明年投入服務，希望屆時政府可以相應配合，資助高危群組女性做乳癌檢查，令更多婦女受惠。 張淑儀：「不要像大腸癌一樣比錢落去，比一億去做，但乳癌仍然沒有。希望政府看到這個可以做多一點，或者支持我們去推廣高危人士的普查服務。」她又呼籲女性多做運動及注意飲食，減低患乳癌風險。
醫法論壇 (醫界與法界交流) 面對 五大皆空 !
醫界面臨五大皆空 醫療糾紛降低意願 2015/10/18 16:25 （中央社記者郝雪卿台中18日電）台灣醫界面臨五大皆空的窘境，多位專家學者今天在一項論壇中指出，「醫療糾紛」是降低醫師執業意願的原因之一，希望逐步改善台灣醫療糾紛調解制度。第3屆台中醫法論壇今天在中山醫學大學舉行，延續前兩屆論壇討論，醫療糾紛調解制度仍是各界最關注的議題，盼改善醫療糾紛調解制度、鑑定機制，扭轉目前醫界五大皆空的處境。台灣醫界正面臨內科、外科、急診、婦科及兒科等「五大皆空」的困境，與會人員都認為，其中醫療糾紛更是降低醫師執業意願的原因之一，包括台中市衛生局長徐永年等與會人士都說，盼逐步改善台灣醫療糾紛調解制度，不僅保障病人權益，也降低醫師風險，創造雙贏。論壇中也探討新科技發展與醫師診療如何在法律規範間取得平衡，例如智慧型手機普遍，幾乎人人均可使用視訊設備，醫師能否使用視訊設備診療病人，又應如何保障病患隱私；而醫療資訊雲端化後，同樣面臨病患隱私的考驗。徐永年表示，醫療糾紛現狀有待改善，盼藉由醫法論壇，促成醫界與法界的交流，各自提出建議，攜手改變現狀；而新科技所帶來的衝擊，必須在保障病患權益的前提下，轉化為醫療品質進步的動力。1041018
醫師 時不我予 感受 !!
李樹人／賺錢重要 杜絕醫療暴力更重要 2015-10-18 15:05:08醫師婚外情、正宮小三大鬥法、醫院鬼故事...，寫了七八篇醫界私房新聞，沒想到這則「悲劇！醫師賺不過髮型師」所引起的迴響最大，點閱超過20萬人次，網路上不少人討論醫師的低薪現象。這一兩天至醫院採訪，醫師主動提起這則稿子，認為我寫出了真相，時代變了，醫師低薪時代已經到來。開業皮膚科醫師上網留言「醫師薪資條件自從健保開創以來就直線下滑，未來只會更差，但絕大部分的醫護同仁更在意的應該是安全的執業環境、杜絕醫療暴力，以及較為合理的法律上地位，醫療過失除刑化，賠錢又殺頭的生意，真會讓人走不下去」。一名網友則指出，醫師是救命的工作，若讓醫師有時不我予的感受，請健保局好好討論制度，是否給付更多給醫師，留住人才，否則台灣人最好保佑自己不能生病、受傷。自覺一名網友寫的中肯，她表示，這某種程度是家庭教育和社會教育的犧牲品，職業本不分貴賤，薪資是市場供需決定，上一輩的人以自己的期待左右下代的發展，導致人才分佈不均，以致於藍領黑手水電工等專業人才人族，高薪卻請不到人。當然有褒有貶，部分網友批評我站在醫師立場，氣得想罵髒話，拿一個最高薪的髮型師和最蠢最混的最低薪醫生相比，「藍鳥比雞腿」。事實上，健保開辦以後，受到總額制度的壓縮，醫師薪水越來越低，這已成事實，只是下降幅度之快，令人訝異，這也是我寫這則私房新聞的原意，點出這個現象，希望醫界、衛福部能面對這個問題，否則台灣醫界恐怕留不住優秀人才。
屠呦呦获奖 对中药/植物药 鼓励??
屠呦呦获诺奖背后：国内学术评定尴尬 2015年10月18日11:41 中国经营报 10月5日晚，诺贝尔获得者名单中首次出现了土生土长的中国内地学者，她就是中国中医科学院的屠呦呦研究员，这也是中国内地学者首次在诺贝尔奖自然科学的奖项中出现。消息一传出，引起了各界的巨大兴趣。从10月6日到10月9日，获奖之后仅仅4天时间，屠呦呦所在的单位——中国中医科学院以及下属的中药研究所，即召开了两次新闻发布会以满足前来采访的各家新闻媒体，其中不乏驻京的国外媒体。让外界颇感吃惊的是，85岁的屠呦呦并非中科院院士，甚至成为博导的时间也不算很长，一个例证是她多年来在中药所只带了5名学生，一名博士生和4名硕士生。屠呦呦是怎样获得这一成就的？她在20世纪80年代即已取得的重大成果，为何30年后才获得了这样高的重视？伴随着她的获奖有哪些争议？带着这些问题，《中国经营报》记者采访了中国中医科学院中药研究所的相关人士。
青蒿素挽救了数百万人的性命 诺贝尔奖在宣布颁发给屠呦呦时，公布了获奖理由："发现青蒿素—— 一种用于治疗疟疾的药物，挽救了全球特别是发展中国家的数百万人的生命。"屠呦呦的获奖来自于她对于抗疟药物青蒿素的开创性研究。1969年，她接受国家下达的任务，开始对抗疟药物进行筛选。1971年，屠呦呦从包括动物、植物、矿物在内的2000多个药方中经过整理和筛选发现了抗疟有效提取物，1972年分离出抗疟有效成分青蒿素。该药物经过14年的研究和实验，在1986年获得中国新药审批办法实施以来的第一个新药证书——（86）卫药证字X-01号。"抗疟药物研究是国家为支援越南抗美战争而下达的一项任务，当时被称作"523"项目，该项目集中了全国的力量，包括69家科研单位和500多位科研人员，"中药研究所科研处副处长、医学博士李玉洁说，"当时屠老师的身份是中药研究所该项目的负责人。"中药研究所是参与的69家单位之一，屠呦呦当时的身份是主要科研单位的项目负责人。但是，在1972年3月，"523"项目的会议上，屠呦呦第一个提出青蒿中性提取物具有良好的抗疟效果，引起全国研究人员的高度关注，这引导其他研究人员不断深入，最终导致了新一代抗疟药物的诞生。值得回味的是，由于国内很少爆发疟疾，这一开创性药物在国内销量很小。但是，在处于热带的发展中国家，青蒿素却起到了关键性作用。据世界卫生组织统计，2008年全球有2.47亿人感染疟疾，其中100余万人死亡，这些人大多数生活在热带和亚热带地区。按数字计算，非洲约每30秒就有一个幼儿因疟疾而死亡。"世界上用于抗疟的药物主要是两大类，一类是奎宁，一类就是青蒿素，前者因为抗药性的问题已经使用少了，青蒿素成为主要药品，这些年尤其显著。"李玉洁介绍。据世界卫生组织统计，截至2009年年底，已有11个非洲国家的青蒿素类药物覆盖率达到100%，另有5个非洲国家覆盖率为50%到100%。而在2005年，仅有5个非洲国家的青蒿素类药物覆盖率为50%至100%。
药物诞生30年后获奖 屠呦呦1972年即分离出具有创新意义的青蒿素，最终在1986年取得国家第一张新药证书。即便从1986年算起，该药也已经在世界上使用了30年，取得的效果早已显现，为何要等漫长的30年才引起国际科学界的重视，授予她最高荣誉——诺贝尔奖？要知道，屠呦呦42岁分离出青蒿素，而现在她已经是85岁的耄耋老人。"屠老师是一个很低调的人，从来不愿意向外面宣传自己，她对于发表青蒿素的论文这类事并不在意，"李玉洁说，"国外对她成果了解比较晚，这可能也跟她发表SCI论文不怎么热情有关系吧。"李玉洁介绍，我国在药物研究上和国外的交流一直很有局限，即便在研发出青蒿素10年以后的20世纪90年代，我们和国外在这方面的交流都比较少。"从2000年以后，确切地说，也就是近10年吧，我们和国外的交流越来越多，他们对我们的研究成果了解增多，才知道我们在青蒿素研究上一直走在世界最前列。"李玉洁举例，有一位国外的学者正在做一篇有关青蒿素的论文，起先以为屠呦呦虽然发现了青蒿素，但是开展研究的深度不如国外。他到药物所访问和屠呦呦交谈后大为震惊，发现很多方面屠呦呦已经获得了成果，于是回国重新改写了论文。青蒿素在国外受到重视晚的另外一个原因，李玉洁认为是青蒿素的效果越来越明显，而与一些其他药物不同，青蒿素立竿见影的挽救了大量生命。"根据统计，这些年在非洲等不发达国家的大规模使用挽救了数百万人的生命，这样的效果在医药中是非常突出的。"学术界也有人对屠呦呦获奖表示质疑，认为青蒿素是团队的成果，而在屠呦呦之后做出重大贡献的还有罗泽渊、魏振兴、李国桥、周维善、李英等多名科学家，屠呦呦只起到了一部分作用。"屠呦呦第一个把青蒿素带到'523'项目组，她第一次使用乙醚在低温下提取出有100%作用的青蒿素，第一个做了临床实验，这三点就决定了她在青蒿素成果中最关键的作用。"李玉洁说。中国医学科学院肿瘤研究所程书均院士曾经参与FDA第一个批准上市的植物药——儿茶素的研发，他表示，诺贝尔这样国际大奖只发给个人，从来没有发给团队。"一般是发给关键成果的领军人物，看谁最先分离出有效物质，而且能证明该物质在疾病的有效防治中起到作用。"程书均表示，能够列入诺贝尔奖的药物必须是具有突破性的药物，而且具有里程碑的意义，比如开创新药物伟哥，其发明人穆拉德博士就获得了诺贝尔奖。值得注意的是，尽管国内对青蒿素的发明存在集体和个人之争，但是国外医学大奖却不顾这些，屡屡颁发给屠呦呦，这也意味着是国际科学界对她工作的客观认可。2011年9月，屠呦呦获得美国拉斯克－狄贝基临床医学研究奖，该奖因获奖者中得到诺贝尔奖的比例高而被业内称为"诺贝尔奖的风向标"。正是这些国外大奖，反过来让本来在国内不算红火的屠呦呦声名鹊起，颇有"国外的认可才是关键"的意味。资料显示，屠呦呦1979年，任中国中医科学院中药研究所副研究员；1985年，任中国中医科学院中药研究所研究员，所带的研究生只有5名。对此，李玉洁解释，作为科研院所，职称评定从过去到现在都有限制："我们科研院所不像高校，评定职称次数那么多，一直存在问题。"李玉洁表示，屠呦呦不仅是中药所首席研究员，还是该所唯一一名终身研究员："我们中国中医科学院有4名院士，但是屠呦呦是唯一一名终身研究员，她所领导的青蒿素研究中心是我们所15个研究中心之一。"她介绍了会议室墙上悬挂的所里知名专家照片，在8名专家中，屠呦呦排在第二位。
对中药、植物药产业的鼓励 青蒿素来源于中药，或者说来源于植物药，而诺贝尔奖颁发给青蒿素的发现者被业界认为是对中国传统医学的一种鼓励。尽管在颁奖之后的发布会上，诺贝尔奖委员会否认这是对中药的奖励。 不过，如果说此次诺奖是对中医中药的鼓励，则显得过于隐晦。因为此次诺贝尔医学奖颁发给了3名科学家，其共同点是对寄生虫药物做出贡献。诺贝尔奖在颁奖词中说，"今年的诺贝尔奖得主发现了针对极具破坏力的寄生虫疾病的革命性的新疗法"，只字没提中药或者植物药。"还是表现了诺贝尔奖对中药的认同，"中药研究所副所长、党委书记朱晓新评论，"因为青蒿素毕竟是在中医理论的指导下发现的，没有中医古方《肘后方》，哪来的青蒿素？这就表明了对中药传统理论的认同。"程书均认为，青蒿素是植物提取物，是天然药物，其发现是对药物领域的重要贡献。青蒿素的获奖，提醒我国应该加大对植物药防病治病的研究。"值得注意的一点是，屠呦呦并没有在青蒿素领域发表多少SCI论文，但是她的成果是巨大的，这提醒我们在学术职称评定上不应过分强调SCI，强调论文的数量和份量。"
虎尾若瑟醫院 關懷高齡社會 (嘉義縣首位,17.04％/ 雲林縣16.28％第二位)
用藥資源整合 若瑟醫院推諮詢 2015/10/18 09:06 （中央社記者葉子綱雲林縣18日電）虎尾若瑟醫院成立用藥資源整合中心，提供患者攜帶他院藥袋、現正服用中藥單、用藥紀錄卡、處方箋等諮詢。虎尾若瑟醫院今天指出，根據世界衛生組織定義，65歲以上人口超過人口數7％的國家，稱為高齡化社會，達14％是高齡社會，達20％是超高齡社會。行政院內政部統計到今年8月為止，台灣65歲以上人口占總人口比率12.28％，已達高齡化社會，其中，嘉義縣65歲以上人口數17.04％居首位，雲林縣16.28％居第二位。若瑟醫院指出，因應高齡化社會，家中長輩健康照護成為日常生活重要一環，最常見的「危險因子」是跌倒和藥物。根據衛生署統計，除了交通事故，跌倒是老人事故傷害的第二大原因，預防家中長輩跌倒，是衛生教育宣導重點之一。衛教宣導另一重點，要特別注意老人家跨院、跨科別就診，經常服用多種藥物，容易重複用藥，且藥物交互作用也會帶來潛在傷害。若瑟醫院表示，關注重複用藥問題，運用「健保雲端藥歷系統」，成立用藥資源整合中心，可查詢患者近3個月跨院、跨科別用藥訊息，整合建議用藥，患者可攜帶他院藥袋、處方箋等諮詢，以提升患者就醫及用藥品質。1041018