醫療雲端 獲利模式仍需建立!!

邁入一雲四網五屏時代的智慧醫療 2012/04/09-DigiTimes企劃   資訊科技進步將為人們生活環境帶來革命性的變化，永齡健康基金會資訊長劉立表示，未來每個人的日常活動都將很難離開「一雲四網五屏」的範疇，也就是由雲端運算架構，互聯網、電訊網、物聯網與有線電視網，以及人們身邊眾多的資訊終端裝置，如手機屏、電腦屏、電視屏、電子書屏、LED屏等項目所共同建構生活環境。  智慧醫療應由病患需求來驅動  醫療市場自然也不能例外。劉立以「雲的應用」為例，根據美國研究結果顯示，以往由醫療院所主導，負責照護與管理人們健康狀況的供應控制模式，無法有效解決品質及成本的問題，只有改由客戶需求來驅動，才能在降低醫療照護成本的同時，又能達到提高其品質的目標  在此情況之下，劉立認為，病患與醫護人員需要有一個虛擬的共通平台存在，才能讓四散在各處的病患、醫師、檢驗師及護理人員等相關人士進行各種互動、討論與協同作業的工作。現階段曾從事提供此類環境服務的雲端環境有Google Heatlth、微軟HealthVault及Apple的iHealth等。  但劉立也表示，前述業者有的已經宣布停止服務，有的功能還不完備，有的雖積極爭取新的用戶，但也表示沒有將其做為獲利來源的打算。劉立認為，雖然醫療業雲端發展是趨勢，但對於有意投入的業者來說，還是得先思考其自我定位及獲利來源模式，才是長久之道。  

不同屏幕的應用應加以融合  至於在「網的應用」方面，以往醫療院所內人與人之間、資訊與資訊之間的溝通及資訊傳播管道，多半是由互聯網、電訊網、物聯網與有線電視網幾套相互獨立運作的網路平台系統所組成，也因而常造成醫療資料等待、延誤、遺失、合併錯誤等狀況，以及醫師/護士、醫師/病人之間溝通不良等問題。  劉立表示，為了改善前述問題，已有不少醫院內外網路開始朝向融合的方向發展。如在台大心血管中心，住院病患不僅可以透過電視上網，家屬還可利用越洋視訊進行線上探病，或是藉助視訊方式和醫療團隊溝通討論。甚至像物聯網還可在無人干預的情況下，經由感測器蒐集病患的各項生理狀況，讓資訊的互聯與共同更為即時準確。   此外，受到螢幕大小限制的影響，目前沒有一套裝置能夠適用於所有的情境，如智慧型手機拿來閱讀並不方便，平板電腦用來製作產生文章也有相當的難度。因此劉立認為，在醫療照護的應用環境中，必須要將手機屏、電腦屏、電視屏、電子書屏、LED屏等項目進行整合，讓它們彼此能互相支援，進行協同作業，才有機會達到無縫的醫療照護目標。  劉立強調，若能搭配上述雲和網的基礎應用架構，並非極困難的事情。而這些螢幕裝置本身還能增添一些加值功能，以便為病患帶來更佳的醫療品質服務，如美國Florida Hospital-Oceanside就使用iPAD來協助中風病患與醫療團隊做溝通，而也有些則利用手機中的照相功能，將其轉化做為測量病患心跳的裝置。  

建立平台 提升照護品質  以往人們僅將ICT視為資訊與溝通的工具，但新的觀念則是將ICT當做創新、合作及轉化的重要平台。劉立指出，特別是在醫療產業，由於在平台作業的過程中即會蒐集大量醫病的資料，如果能運用Big Data(巨量資料)技術，將其進一步分析、整理，那我們就可以得到許多有用的資訊，以協助醫師、護理人員，甚至是病患本身，得到更好、更有品質的智能醫療照護。  不過在這個過程當中，劉立也提醒人們要注意個人資料保護法的規範，務必要在利用這些資料完成各項醫療措施、監視照護、適當診斷之時，也要同時保病人的獨處、匿名、私密及保留的各項權利。

金可以MIT品牌 反銷中國市場!

金可 拚亞洲一哥 【2012/04/10 經濟日報】  金可國際（8406）董事長蔡國洲昨（9）日發下豪語，未來三年內公司內部定下目標，營收、獲利複合成長達三成以上，估計2014年營收將達70億元，產能還要超越目前龍頭精華光，躍居亞洲第一。  法人估，今年該公司每股稅後純益將拼12到13元，暫定上櫃承銷價為198元。   金可旗下光學大廠海昌眼鏡，董事總經理蔡國源說，公司未來發展目標鎖定「大陸高端」及海外隱形眼鏡市場，將以台灣中科廠為基地，三年內產能將超越2.5億片。金可去年獲利不俗，股本約8億元，每股稅後純益達9.88元，大賺近一個股本。   據了解，金可國際由台灣的寶島科持股21.6%，其餘股權為私募基金及蔡國洲家族持有；旗下海昌眼鏡在大陸為市占率第一的隱形眼鏡品牌，市占超過三成。   蔡國源表示，目前公司在大陸生產的隱形眼鏡以年、半年、季、月拋為主，主要鎖定大陸二級以下城市；今年起公司將轉變生產策略，將以台灣中科廠MIT為名，反銷大陸一級城市，包括京、滬、廣、津都將納入版圖，而產品將以周、日拋隱形眼鏡為主。此外，海外市場則以歐、美、日等地區的代工為主。   蔡國源指出，海昌鏡片生產98%都屬「內銷」，過去曾進軍美國市場，但由於海外對大陸廠生產品質多有疑慮，因此中科廠將成為海昌生產重鎮，重新進軍外銷市場。   蔡國源不諱言表示，未來三年擴產目標，大陸丹陽每年僅新增兩條產線，但台灣從今年起即新投入三條產線，未來每年都將以新增三條產線速度成長；台灣廠部分將專供大陸以外市場所需。   分析師指出，全球隱形眼鏡認證標準不同，其中歐美衛生單位在審查時，對大陸廠所產隱形眼鏡多有疑慮，但台灣生產（MIT）則受到青睞；因此，金可回台掛牌具有指標性意義，除了要繼續攻大陸高端市場外，也要打造台灣中科廠成為海外生產基地意圖明顯。

F-金可搶攻中國80億人民幣隱型眼鏡市場

F-金可挑戰生技股王 今開上櫃前法說 掛牌價暫訂198元 鉅亨網　　2012-04-09    寶島科(5312-TW)旗下小金雞隱形眼鏡大廠金可國際(F- 金可)(8406-TW)，今(9)日召開假君悅飯店召開上櫃前法人說明會，公司將於4月27日回台第一上櫃，掛牌價暫訂198元。由於金可擁有籌碼優勢，預計掛牌後將直接挑戰生技股王精華光(1565-TW)，並掀生技高價股比較效應。   F-金可2010年營收24.35億元，營業毛利15.68億元，毛利率64.4%，稅後淨利5.56億元，EPS6.97元；2011年營收32.38億元，營業毛利20.61億元，毛利率63.65%，稅後淨利7.91億元，EPS9.88 元。    F-金可主要產品範圍涵蓋傳統隱形眼鏡、拋棄式隱形眼鏡及相關護理液 產品，以中國大陸為主要銷售市場，旗下海昌隱形眼鏡有限公司為全球少數擁有自有品牌的隱形眼鏡大廠，並以自有品牌「海昌(Hydron)」及「海儷恩」在大陸地區生產與銷售，在大陸市占率高於嬌生，位居龍頭。   目前中國大陸眼鏡市場產值約400億人民幣，隱型眼鏡市佔率20％，而台灣的眼鏡產值約200億台幣，隱型眼鏡市佔率30％，中國大陸隱型眼鏡的成長率約10％，而海昌過去的年成長率都有50 ％，今年仍會保持30％的成長動能，加上台灣今年將全面舖貨搶進，加上歐盟認證已通過，今年中科廠可望獲FDA查廠通過，明年也會通過日本認證，未來營運深具爆發力。

台灣46億元境外就醫產值!!

長庚打醫美牌 招手陸客 【2012/04/10 經濟日報】  為爭取大陸民眾赴台醫療美容的商機，長庚醫院9日在上海舉辦說明會，希望吸引大陸民眾赴該醫院就醫、整形及健檢。  長庚醫院行政中心特別助理蘇輝成表明，過去長庚接受大陸病患偏重在重症治療，醫學美容及健檢著墨不多。過去很多人到南韓整形美容，語言不通又較貴，因此請長庚顱顏中心主任陳國鼎前來與大陸民眾分享台灣整形外科的成就。   蘇輝成指出，先前一名大陸病患因椎間盤突出到台灣長庚開刀，因成效很好，又介紹朋友赴台開刀。   他說；「過去我們宣傳的不夠，很多人不知道有這個選擇機會，我們希望讓病人有機會比較，決定要不要過來（台灣）。」   他說明，台灣的醫療費用比香港及南韓低，也不會比大陸貴；不含交通及住宿費用，赴台接受臍帶血移植費用約人民幣50萬元（約新台幣234萬元），唇顎裂手術人民幣2萬元（約新台幣萬9.3萬元），跟大陸差不多。   他指出，長庚是台灣擁有最多境外病患的醫院，過去北美地區華人是長庚境外病患最大來源，2010年後，大陸病患躍居第一位、占27%，去年更較2010年成長35%。隨著兩岸互動頻繁，大陸民眾赴台就醫已成新興趨勢。   長庚指出，政府2007年開始大力推動境外顧客赴台接受醫療服務，據統計，去年台灣境外病患人數突破10萬人次，總產值達新台幣46億元。但蘇輝成表示，各醫療機構沒有公開數字，無法估算大陸赴台就醫的商機金額。   說明會特別安排三名接受長庚治療的大陸病患及家屬到場，為長庚的醫療服務背書。一位父親說明，他的小孩四年前赴台接受臍帶血移植。他表示，後來他帶著小孩站上4,000公尺高山時，就想把照片傳給為小朋友治療的長庚兒童內科部副部主任江東和，他說：「因為我們的幸福從台灣開始。」   目前大陸民眾至台灣長庚就醫，主要以整形外科為主，包括唇顎裂、小耳症、疤痕修補及乳房重建等；其次是骨科、神經外科、兒童內科及兒童外科。      

Narrow Band Image窄頻影像內視鏡 發現早期癌病變

10分鐘即可檢測腫瘤　著重早期發現優活健康資訊網2012-04-06身體一旦發現腫瘤，腫瘤良性還是惡性，通常需要等待數天的化驗結果，阮綜合醫院近來引進先進的內視鏡超音波，經內視鏡引導進入胃部，醫師透過末端的迷你型超音波，不到10分鐘即可精確偵測出黏膜下腫瘤，另引進治療肝腫瘤的高超波燒灼術，阮綜合醫院內科醫療副院長蔡青陽醫師領導的消化器病中心，整合包括消化內外科和病理科、放射診斷科、放射腫瘤科會診，大大提升醫療效率。若腫瘤在三公分以下，多建議馬上切除。但若黏膜下腫瘤長得深，長到組織的第二層、第三層，需要外科醫師幫忙，我們也會經過討論，在最短時間內進行手術。一旦腫瘤超過三公分，即安排住院開刀。我們深刻了解，病患若對自己的身體有所疑懼，每一分鐘都是煎熬，因而大幅縮短診斷時間，同時也讓病患有更多時間做好充分準備，不論是心理、生活或是工作上。現在，不僅是胃部腫瘤，大腸、小腸也都可以做，隨著儀器發達，我們相信未來透過檢查，發現的相關病例會愈來愈多。以前因為缺乏技術，只要發現就必須直接開刀，但是隨著時代進步，大家都不希望肚子留疤，尤其開刀引起腸胃沾黏機會大，容易引起後遺症，若能不開刀，傷口愈小、對內臟的傷害力也愈少。在病情許可之下，直接以內視鏡，甚或是內視鏡超音波解決，術後住院頂多觀察一天就可以，甚至縮短到一、兩個小時，不但節省病人時間，也節省醫療資源浪費。除運用各種高科技儀器和設備進行診斷，在治療上，我們強調多重選擇，尤其是肝腫瘤治療。根據以往經驗，國人的腸胃道疾病本來就多，肝病更不用說，因為患有Ｂ、Ｃ肝炎人太多，以Ｂ肝來說就有約400萬人，Ｃ肝也有將近40萬，這還不包括酒精引起的肝癌，這三大主因造成國人罹患肝癌的數目非常多。在肝腫瘤的處理上，醫院強調多元化發展，讓病人選擇用哪一種治療方式。在南部，以往多採開刀或是栓塞，但阮綜合醫院首開先例，引進高超波燒灼術，凡是腫瘤大小在３公分到５公分以內，且是單一腫瘤，就直接燒灼。另一方面，阮綜合醫院嘗試更困難「經肝動脈灌注療法」。因為在肝腫瘤治療上，有些腫瘤發現時，已經是不能開刀、不能燒灼或栓塞，唯有經過肝動脈打進化學治療藥物。然而，施行「經肝動脈灌注療法」，不但需要放射科醫師配合，做完後還需要把化療管埋進體內，難度非常高。於是，阮綜合醫院派出專科醫師，去日本學習並引進技術，因此擁有許多經驗，國內有很多醫學中心紛紛力邀演講及技術示範。肝腫瘤病患不但可根據病情，選擇治療方式，醫師也會視需要，運用多重療法而取代過去的單一療法。如病患接受肝動脈栓塞療法，之後經過評估若腫瘤有縮小跡象，有機會開刀切除，或是進一步做燒灼，再以酒精局部注射來補強，盡量降低腫瘤復發率。肝腫瘤病患若是使用單一療法，一年後的復發率高達70％，因為肝癌是惡性腫瘤，只要有任何可能留下「活口」，癌細胞很快就會蠢蠢欲動，在短時間內復發，沒有切乾淨、沒有燒乾淨，就差很多。但經過多重療法的病患，即使經過2、3年，復發率仍不到10％，關鍵就在於一開始就盡量不留下活口。蔡青陽醫師強調，早期癌症是可以痊癒的。癌症並不可怕，可怕的是沒有早期發現。所以，雖然日本人的胃癌比例，全世界最高，但日本人也是壽命最長的國家。歸根究底，是因為日本的儀器好，可以早期發現、早期治療，預後也最好。我們怕的是晚期發現，這時醫學上能做的所有努力，都沒有太大意義，醫師能做的只是告知，耗費掉的醫療成本高，病人的生活品質也不好。為了達到早期發現，阮綜合醫院引進高科技的NBI (Narrow Band Image窄頻影像）特殊內視鏡，只要發現腸胃表層怪怪的，就更換頻率，馬上顯示出微細血管出來。若腸胃組織發生病變，血管會產生不正常分布，以肉眼透過內視鏡看不到，只是憑經驗會發現怪怪的，一旦更換頻率，放大十九倍就看得更清楚，所有問題在眼下一覽無遺。這樣的高科技設備，可以協助醫師發現早期病變。事實上，大腸若出現奇怪的小瘜肉，肉眼無法判斷，即使馬上做組織切片，也要一週後才知道結果是良性或是惡性，但我們當場使用NBI特殊內視鏡，立即出現答案。若當場判定是惡性，就可以當下立斷切除。不用浪費一星期的時間，等待病理報告。蔡青陽表示，對待腫瘤，絕不可以放過一個，因為癌細胞很可怕，若觀察一、兩個月，卻不幸碰到惡性腫瘤，引發的後患就不得了了。在NBI特殊內視鏡下，惡性腫瘤大多會無所遁形，只要判斷有5到6成機率可能是不好的，就快點早期切除。蔡青陽說，醫療需要團隊，才可以把工作任務圓滿達成，因此，我們希望病患進來，就有由各科組成的團隊負責，縮短會診流程時間，落實整合照護的觀念。