(美食街/商店街 撐起天) 醫院大賺78億元?? 真相是 醫療本業大虧~4億元

楊哲銘：醫院該不該賺錢？ 楊哲銘／台北醫學大學醫務管理學系教授 新聞斗大的標題寫著長庚蟬聯最賺錢醫院大賺78億元，街談巷議竊竊私語，醫院1年可以賺這麼多錢？果然如台灣歇後語所說：「第一賣冰、第二當醫生。」這個新聞標題沒有讓社會看到的真相是，林口長庚醫院醫療本業大虧近4億元，只是靠股利等非醫務結餘82.32億元，整體結餘78.41億元，長庚醫院之所以股利那麼多，是因為創辦人多年來捐助的台塑集團股票，這是絕大多數醫院所沒有的。其實這次健保署公布的資料顯示，半數醫學中心醫療業務結餘虧損，要有些許盈餘都要靠停車場、美食街等醫療業務外的收入。這次新冠肺炎肆虐，進入醫院陪病人數受到嚴格的管制，以降低交叉感染的風險，美食街的生意當然也大受影響，過去醫院評鑑標準修訂時，常常出現應該禁止醫院廣設美食街，以降低院內感染風險的聲音，但是因為許多醫院如果把美食街或商店街收了，立刻陷入虧損，所以一直難有共識，台灣的大型醫院都像百貨商場，也就見怪不怪了。醫院以救人為目的，民眾通常會期待醫院具有非營利的性質，但是醫院運營如果只是損益兩平，表示醫院靠折舊拿回來的錢最多只能重置原來的儀器設備和建築，沒有辦法提升醫療水準，再計入每年的通貨膨脹率，醫院如果只是不虧損，代表醫療品質不能進步，只會倒退。由以上的論述可知，醫院一定要賺錢，投資必須跟上經濟擴張及時代進步的速度，長期來看對社會大眾才有利。但是到底賺多少才算是合理？當然見仁見智。根據美國醫院協會的統計數據，21世紀以來美國醫院的盈餘逐年上升，近年來都維持在8%以上，即便80%的美國醫院仍然是非營利醫院。美國因為沒有法定的全民健康保險，醫療可近性很差，但美國是全球醫藥科技最先進的國家大概無庸置疑，所以如果要超英趕美，讓醫院有8%的盈餘也不為過。健保明年的安全準備金即將低於1.5個月，衛福部陳時中部長曾表示，年底勢必要增加健保的規模，不排除由政府公務預算挹注，或是調漲保費。健保局前總經理張鴻仁教授6月發表《2030健保大限》新書，呼籲2020年應該開始處理健保費率問題，否則醫護長期血汗，人力會開始流失，越來越多高科技醫材、藥品不會納入給付，到了2030年健保就崩盤了。是不是應該適度調漲健保費或是調整費基，光看多數醫學中心醫療業務結餘都虧損，就可以知道冰凍三尺，非一日之寒了。

特色醫材產業聚落: 南科高雄園區

3D列印 助攻南科生醫聚落 2020/07/12 中國時報 許昌平 新冠疫情為醫材產業帶來更多的關注和機會，目前南科生醫產業聚落已有78家特色醫材業者進駐，工研院選在南科高雄園區建置「3D列印醫材智慧製造示範場域」，以智慧製造流程與設備，協助醫材廠商從設計、試製到商品化製作一氣呵成，開發金屬3D列印醫材，搶攻醫材國際市場。

為病患量身打造 降低風險 醫材和3D列印結合，成為對抗新冠肺炎利器之一，例如工研院用3D列印技術製造呼吸器原型外殼，義大利也有新創企業使用3D列印技術，生產呼吸器上的閥門。3D列印技術是精準醫療的一大利器，對醫生與病患都有正面效果。對醫生來說，透過3D列印技術可輸出真實3D臟器模型，供醫師研究參考，更可為病患量身打造所需的醫療器材、輔具，及客製手術導引板，協助醫師精確下刀，降低手術風險。對病患而言，在醫師講解病情時，可以實際觀看並觸摸3D列印模型，了解手術的始末，降低術前不安，並減少醫療糾紛的產生。另外，也能藉由3D列印量身打造醫材，提高舒適性跟治療性。由於高雄近年從原本的模具和金屬加工重鎮，轉型為牙科和骨科材料廠商的聚落，目前在南科已有78家特色醫材業者進駐，若能以工研院的3D列印醫材智慧製造示範場域為基地，連結相關3D列印粉末材料、設備和醫材廠，將使南台灣的3D列印產業鏈更具規模，有助產業在醫材領域奪得先機。

成立示範場域 當業者後盾 例如，目前示範場域已與福家牙技合作，預計推出鈦合金的活動假牙金屬彈性床，未來也能透過金屬3D列印技術，製作出強度更高和延展性更好的活動假牙，讓假牙更服貼，減少滑脫掉落與異物感。工研院雷射與積層製造科技中心執行長曹芳海表示，工研院成立3D列印醫材智慧製造示範場域，配備生醫專用等級3D列印設備，成為產業和醫界發展3D列印強力的技術後盾。該場域以智慧化生產管理、預前模擬服務與雲端接單系統，提供全方位的3D列印製造流程，協助業者在認證及客製化醫材的試量產，有助縮短產品上市時間，為南台灣注入智造新能量。此外，像高雄榮總也已與工研院合作開發金屬3D列印醫材，提供口腔癌術後患者顏面修復彌補物。以往口腔癌患者切除口腔的病灶進行治療後，可能導致顏面破損，過去只能以病患自體骨頭作為修補顏面的彌補物。未來當口腔癌患者在高雄榮總進行診斷並得到醫材規格後，工研院將根據醫師及患者需求客製，半成品再交給全球安聯進行後處理及品管包裝，並完成GMP醫材認證，最後再回到醫師手上植入病患體內，三方運用3D列印技術精準打造客製化醫材。

(生技月不畏疫情) 陳時中 參訪 防疫國家隊成果

生技月來了 國際大咖加持 2020-07-13經濟日報 記者謝柏宏／台北報導 亞洲生技大會（生技月）即將在7月22日登場，今年將有五大亮點，包括一、國際前十大藥廠均參與線上演講，二、疫後全球首場生技實體展，三，抗疫之外，聚焦癌症創新療法，四、AI在製藥及健康的應用，五、不畏疫情，參展家數逾去年。2020亞洲生技大會首度採取線上結合線下模式，吸引逾百位海內外專家演說，主辦單位台灣生物產業發展協會理事長李鍾熙昨（12）日表示，今年成功吸引近20家跨國藥廠及醫材廠報名參加，預期將有逾2,000場次的媒合商機，台灣與國際的生醫授權、合作蓄勢待發。新冠肺炎疫情全球擴散，李鍾熙說，今年大展特別結合Online + Live的模式，台灣本土廠共有450家企業及單位設立了1,049個實體攤位，包括藥華醫藥、台塑生醫、國鼎、杏國、國光生、逸達等指標廠都報名。據了解，此次大展期間，衛福部長陳時中將親赴現場，親自參訪防疫國家隊成果，台灣生技國家隊國光、藥華藥、國鼎等多家廠商相繼在新冠疫苗、新藥研發上傳出捷報，可望於次日（7月23日）舉行的亞洲生技大會展覽上對外宣布最新成果。線上展覽方面，至目前共有200家公司報名線上展覽，預計可有600名企業人士參與線上商機媒合會，這其中更有阿斯特捷利康、百靈佳、必治妥、中外製藥、德國默克、輝瑞、賽諾菲、諾華、羅氏、默沙東及嬌生等14家國際藥廠，以及思拓凡、必帝、愛德華生命科學及賽默飛世爾科技等四家醫材廠報名，應可突破2,000場媒合場次。李鍾熙說明，今年的展會共計14場研討會及兩個工作坊，主題包含疫情對抗、先進療法、精準醫療、數位健康、投資與合作等五大領域。除了抗疫之外，重頭戲將以癌症為題，探討免疫療法、細胞治療、基因治療、精準醫療等新科技；AI與製藥及智慧健康照護的結合，也會是今年的亮點。國際講者方面，今年較去年增加了十多位，達百人以上，七成為國外與談專家，諾貝爾獎醫學獎暨唐獎得主本庶佑、荷蘭籍的免疫專家Hans Clevers、哈佛大學醫學院 Timothy Yu教授都是重量級人物。跨國大藥廠安進、默克、嬌生、楊森、阿斯特捷利康、羅氏診斷、諾華、輝瑞及IQVIA等公司的全球負責人、資深副總裁等，都會在今年展會中透過預錄方式發表演說。