醫療機構拚智慧轉型 如何加強資安防護為一大挑戰 洪煥周2019-07-19 近年來醫院積極推動智慧轉型，全球醫療機構投入資金為整體系統數位化，不過大部分醫療機構資安防護準備尚未就緒，超過4分之1的醫院在去年受到惡意的網路攻擊。在科技日新月異的發展下，目前不同領域的企業和組織將資料轉移到雲端運算平台，其具有共用、高效與高速的特點，降低不少成本。近年來醫院積極推動智慧轉型，全球醫療機構利用新設備與投入大量資金為整體系統數位化，不過巨量數據儲存在雲端，資安危機是醫院需要面對的問題。根據資安解決方案供應商Netwrix研究指出，近3分之1的醫療機構透過雲端平台儲存大量個人敏感資料，絕大部分醫療機構資安防護準備尚未就緒，超過4分之1的醫院在2018年遭受惡意的網路攻擊。新興技術快術發展，「醫療雲」包含多項服務如電子病歷跨院交換、健康存摺與用藥歷史，不僅能提供完整的個人健康資訊，也打造智慧醫療空間，但因此成為駭客的目標。由於經費預算問題，56%受訪的醫療機構表示，管理階層往往將部署雲端運算技術視為高成本投資。計劃將資料儲存於雲端的醫療健康機構指出，希望透過加密數據與管理數據活動來強化資訊安全，不過部署成本昂貴，85%的機構表示2019年的雲端安全預算並沒有增加。雲端運算業務需要持續的高額投入，Netwrix研究顯示，小型醫療機構較無法擁有完善的網路安全解決方案。對資安管理人員的調查還表明，即使醫院使用過時的數據管理工具，有70%的IT高層能對他們的訊息保護政策感到自信。儘管準備採用基於雲端技術的組織數量正在增加，有鑑於財政問題，近5分之1的醫療機構中考慮將數據從雲端轉移回傳統的方式。隨著雲端運算日益普遍，企業與政府必須評估整體風險，同時採取適當的資安監控機制。
Monday, August 5, 2019
工研院 布局醫療保險: 團險 健康風險評估
工研院結合保險與醫療業者 推動智慧理賠平台【CTIMES/SmartAuto 報導】 2019年07月17日台灣人超愛買保險！根據統計，2018年壽險業保費收入高達3.51兆元台幣，平均1人就有2.5張以上壽險保單，高居全球第一。隨著台灣進入高齡社會，壽險業歷年理賠件數與金額也逐步增高，107年保險理賠規模高達1,300萬件，總金額超過新台幣1.86兆元。為推動國人健康意識，降低理賠機率，減少國家醫療成本，保險業推出外溢保單，期透過事前預防降低事後理賠。因執行工業局「數據創新服務生態系推動計畫」，工研院將透過健康保險AIoT交流平台，結合壽險業及醫療業，發展保險與醫療數據共同模式與統一資料規格，讓保戶都能夠獲得更具洞見、吸引力與實用的健康促進與保險服務。工研院服科中心執行長鄭仁傑表示，目前保險理賠面臨許多窘境，像是冗長的人工流程、各家醫院格式不一的保險單據等，有時因特定的理賠項目，保險用戶過於仰賴駐點醫院業務員，導致保險公司浪費過多人力於第一線與保戶溝通。為簡化理賠流程，工研院的data hub(資料中樞技術)，運用區塊鏈的不可竄改性、去中心化及溯源追蹤等功能，整合商業保險公司與醫院的資訊流，建立健康風險評估預測模型因此，已吸引多家壽險業者與醫療院所陸續洽案。今年國泰人壽推出台灣首創外溢團險健促專案，更運用工研院用戶行為分析及健康風險評估(HRA)，結合無敵科技、台灣國際航電(Garmin)、虹映科技(JoiiUp)等四家公司共同合作，組成「樂活利企業外溢團險健康數據服務領域團隊」，以獎勵機制鼓勵企業員工，凡是團險被保人的企業員工，皆可進行免費線上健康年齡評估、透過每日運動步數達標7500步積點兌獎，就可獲得活利幣並於樂活利平台兌換好禮。且企業若符合雙方議定之理賠門檻標準，更可於保單終期依企業員工參與健促活動情形申請健康促進回饋金，以團險保費一年1000萬為例，企業最高有機會拿回50萬的健康促進回饋金。工研院首次與中華民國人壽保險商業同業公會合辦「健康保險數據交流與創新服務討論會」，聚焦在目前最熱門的區塊鏈、智能理賠、AIoT創新健康服務等相關技術產業之最新發展的討論，參與產官學界專家包括台北醫學院附設醫院、林口長庚醫院、中華電信、眾匯智能、壽險公會、新光人壽以及清華大學計量財務金融學系等共同參與。
特定癌TMB: 台灣VS國外 大不同!
突破免疫治療精準盲區 FFPE檢體測TMB立大功2019-07-18健康醫療網／記者蔡岳宏 報導 突破免疫治療精準盲區 FFPE檢體測TMB立大功 從優化後的FFPE腫瘤檢體萃取出高品質腫瘤DNA，可經NGS分析出TMB，有助免疫治療。免疫治療與標靶新藥百花齊放，許多癌症患者略過自費的基因診斷步驟，卻又苦於成效不彰；其實只要從FFPE腫瘤檢體取得完整癌細胞基因資訊，再難治的癌症，都有機會找對藥治療。奇美醫院病理中心部長李健逢與台灣基因檢測公司行動基因合作，大規模的利用「廣泛型基因檢測」以次世代定序(NGS)分析來自各癌別的407件FFPE腫瘤檢體，獲得多種抗藥性以及影響免疫療法的基因突變資訊，建立起台灣首見的大型NGS本土資料庫，可造福需新藥試驗的患者。李健逢醫師指出，這證實了FFPE腫瘤檢體能作為醫院常規基因檢測，且透過精密的基因分析，有助患者聰明分配整體療程的醫藥費。
FFPE檢體具診斷優勢 美國NCCN指南推至第一線 李健逢醫師說明，FFPE將取出的腫瘤組織樣本，經福馬林固定製成石蠟包埋檢體，讓病理醫師削片染色診斷病情，是常規病理報告最常用的檢體，並有利保存進行研究。針對FFPE和血液檢體的差異，他解釋，以FFPE檢體進行分析，更能直接從病變組織上找出問題來源，抽血檢測血中的循環腫瘤DNA(ctDNA)，則成為無法取得組織切片者的選擇，但仍有30%患者其ctDNA未在被癌細胞釋出到血液時被測得；美國NCCN肺癌腫瘤治療指引也建議，第一線治療以檢測FFPE檢體為主，不建議以血液切片取代。
癌症突變特性一覽無遺從FFPE測TMB更助免疫治療FFPE在檢測前所需的優化作業有一定難度，而醫院多缺乏相關資源，因此對FFPE檢體是否能符合多基因檢測需求仍存疑。對此，李健逢醫師與台灣基因檢測公司行動基因合作，透過其具95%成功率的檢體優化技術，成功提升FFPE檢體中腫瘤細胞的比例，並利用「廣泛型基因檢測」以NGS分析407件FFPE檢體，發現台灣各類癌症患者除帶有多種抗藥性突變，更有與免疫治療相關的常見突變和特殊突變，證實優化後的FFPE檢體可成為癌症多基因檢測的首選。針對患者是否適合免疫治療，李健逢醫師指出，目前強調腫瘤的PD-L1/PD-1或CTLA-4表現量高，是為確認腫瘤有藉由該機轉躲避免疫細胞辨認的工具，並以單株抗體抑制PD-L1/PD-1等抗原，阻斷腫瘤細胞逃脫免疫辨識的機會，但單獨PD-L1/PD-1並非可靠因子，「有些並未表現出PD-L1/PD-1的患者，治療仍有效；有些表現出來的患者，治療卻無效。」形成免疫治療在精準度上的盲區。「要能從免疫治療獲益，關鍵在於阻斷腫瘤細胞逃脫免疫辨識的機會後，免疫細胞能否認出癌細胞，進而將之消滅。」他強調，若癌細胞突變產生可被免疫系統辨識的抗原（neoantigen）越多，被免疫細胞認出的機率越高。近來研究顯示，代表腫瘤有多少抗原突變的「腫瘤突變負荷量」(tumor mutational burden, TMB)成為免疫治療的關鍵指標，將PD-L1/PD-1和TMB共同評估的精準度更佳，若兩指數都很高，免疫治療可更有成效。
特定癌別TMB在台灣與國外大不同 誰適合免疫治療更需檢測 本次研究發現，與紀念斯隆—凱特琳癌症中心(MSKCC)、美國癌症基因體圖譜計畫TCGA等資料庫比較，台灣肺癌的TMB平均較低，另外台灣食道癌以鱗狀上皮細胞癌為主，與美國較常見腺癌不同，其TMB也較低。其他種類癌症也存在細微但無法忽略的差異。李健逢醫師說，這可能可以解釋為何台灣和國外相同癌症的免疫治療效果不同。在407個檢體中，也發現家族性遺傳乳癌病患，可能會將致癌基因遺傳給小孩，因此可先進行遺傳篩檢提早預防。另外，也有神經內分泌瘤復發的患者，發現其TMB高，進行免疫治療後，無法切除的腫瘤都消失了。李健逢醫師提到，這次透過「廣泛型基因分析」的407個案例分布各類型腫瘤，未來須針對特定癌症含括更多樣本，並公開給各藥廠，為台灣患者爭取新藥試驗的機會。
博錸 私募夥伴 (東京電化集團DENKA) 攜手布局 檢測和篩檢
擴大戰略夥伴關係 博錸生技私募引進日本電化 記者姚惠茹／台北報導 博錸生技（6572）今（29）日宣布，透過私募引進總部位於東京的電化集團（DENKA Co., Ltd.），擴大雙方的戰略合作夥伴關係，電化集團將投資博錸以作為營運及產品開發使用，包含之前的投資，電化透過收購新發行的股票，總計在博錸規劃的股權結構將佔有33.4％。電化集團代表提到，透過合作將提升雙方在分子診斷市場的地位，並為電化提供拓展新市場的機會，因為博錸獨特的多重分析方法與電化在傳染病和免疫學領域的專業知識相結合，將可提供市場更創新的診斷產品。博錸董事長兼首席執行官曹博士表示，這次雙方的合作將成為博錸營運的重要里程碑，通過將高度複雜的分子信息置於疾病管理的焦點，將改變病患的醫療服務，並在與電化協議的架構，使博錸能夠專注於研究和商業焦點。曹博士指出，博錸的IntelliPlexTM平台和影像晶元磁片（πCode MicroDiscs）使開發高複雜度分析試劑，幾乎任何探針都可以與πCode MicroDiscs連結，包括DNA、RNA、抗原、抗體、蛋白質或化合物。曹博士說明，這是目前最大的多工平台技術，其產品應用包括伴同式檢驗、疾病的早期檢測和篩選、產前診斷以及各種其他高複雜性檢驗，並通過提供患者更全面的生物標記資訊，實現個人化的醫療解決方案，從而提高治療成效。電化集團對博錸的直接投資已獲得博錸股東的批准，並適用台灣證券交易法，以及其他慣例成交條件，交易預計將於2019年9月完成。
武田藥廠培育200新藥企業: 聯手 南港國家生技園區&湘南健康創新園
台日攜手打造亞太創新生醫研究生態圈 2019-07-24聯合晚報 記者李樹人／台北報導 一年一度的亞洲生技大展（BIO Asia-Taiwan 2019）在台北開幕，國家生技研究園區與日本湘南健康創新園區簽署合作備忘錄（MOU），將攜手打造亞太創新生醫研究生態圈。武田藥廠湘南iPark園區總經理藤本利夫指出，台灣在AI人工智慧、大數據分析等科技領域上，有超強實力，如能運用在精準醫療、基因檢測上，科技與醫療串連在一起，對新藥研發將是如虎添翼。他說，不管台灣或日本，政府在新藥研發上應扮演更積極的角色，鼓勵創新藥物研發，適時鬆綁法令，才能吸引更多資金投入，注入更多的動能。
武田iPark 致力輔導新藥研發 藤本利夫指出，有200多年歷史的日本武田藥廠，去年在湘南成立創新園區iPark，針對新藥研發和創新成立專屬平台，打破行之多年新藥研發模式，希望在五年內培育輔導200家新藥研發企業。他說，時代不同了，製藥業者不應再自我封閉；透過這個新生態系統，引進東京大學、京都大學等學術研究成果，以及小型藥物研發創新公司等動能，加速新藥研發腳步，藉以吸引大型國際製藥公司注意，挹注充沛資金。藤本利夫指出，美國波士頓早已成立類似平台，且成效顯著，身為日本第一大藥廠的武田去年成立創新園區iPark，吸引小型新創公司進駐，目前已有田邊製藥等48家公司參與其中，還有東京大學等研究機構園區人數已增加至2000人。藤本利夫說，iPark研究重點為小分子藥物，下一步將與京都大學在再生醫療、基因治療等醫學領域進行產學合作。在醫療人工智慧上，iPark也積極投入研發，最近與IBM、西門子等科技大廠合作。這次與台灣國家生技研究園區簽署合作備忘錄，藤本利夫說，iPark是由民營製藥機構、學術單位等組合而成；國家生技研究園區則是由政府所主導，雙方合作可學習到許多不同的經驗。他希望藉由簽署MOU，讓各研究團隊緊密合作及交流、合資研發，日本藥物新創的獎勵辦法與行政資源，也可作為台灣製藥的借鏡。
軍醫局+國防醫學院: 成立 人工智慧暨物聯網發展中心
誰說VR只能打電動？ 國防醫學院這樣做還得獎 2019-07-30〔記者涂鉅旻／台北報導〕虛擬實境「VR」技術越來越成熟，國防醫學院藉此技術，研發「大量傷患事件處置模擬系統」，可讓官兵演練大量傷患處置情形，透過場景與聲音訓練應處與抗壓力。國防醫學院這套技術，日前參加「韓國WiC世界創新發明大賽」，還獲得一面金牌及一面特別獎肯定。國軍花蓮總醫院急診部主任陳穎信，也是發明團隊負責人，他表示，為降低災害所造成的巨大生命財產損失，因此他們特別運用虛擬實境科技，研發大量傷患事件處置模擬系統，導入災難醫學訓練教育領域，建置大量傷患場景及環境聲音，訓練學員對於環境的抗壓能力。陳穎信表示，學員可利用這套系統的語音辨識技術，訓練指揮現場的處置能力。操作人員可利用語音方式對處置過程用語音方式控制，使用者可模擬擔任負責指揮的人員，培養大量傷患指揮人才，有效降低傷亡，此模擬系統利用虛擬實境之技術，以較低的成本達到模擬情境的需求。另外，國防部表示，三軍總醫院為推動智慧醫療服務，朝向AI人工智慧醫院目標邁進，在軍醫局的支持以及國防醫學院的合作下，成立了「人工智慧暨物聯網發展中心」。該中心第一階段將著重於醫療影像AI判讀、醫療病歷AI判讀、物聯網資訊整合等三項功能。 2019年07月29日
(產業變化) 醫學AI技術 類比於 自動駕駛技術
資策會MIC：台適合發展醫學創新產業，跨界整合將成重點 2019/07/26 15:58 時報資訊 【時報-台北電】觀察世界智慧財產權組織（WIPO）、康乃爾大學、歐洲工商管理學院（INSEAD）於7月24日共同發布的「2019全球創新指數（Global Innovation Index，GII）」調查結果發現，全球專利開發活躍領域已經產生變化，醫療技術成為專利活動最活躍領域，製藥業位居第二位，顯示AI、基因組與行動健康應用等醫學創新，將在未來幾年內改變已開發國家與新興國家的醫療保健服務。資深產業分析師許桂芬表示，台灣具備良好的醫療與健保制度，以及優異的半導體與資通訊產業先天條件，相當有利於發展智慧健康照護產業。資策會產業情報研究所（MIC）觀察2019全球創新指數報告，建議產業界關注兩個重點，其一是隨著新興業者加入衛生醫療領域，新型態市場競局已經形成，也代表傳統衛生醫療領域將受到數位轉型問題衝擊。其二，是台灣具備良好的產業條件，適合發展醫學創新產業，而跨界整合將是未來的重點課題。MIC指出，現有健康領域創新主要圍繞在大數據、物聯網與AI為發展基礎，改變了傳統衛生醫療部門的權力移轉，而新科技業者是透過推出健康相關創新進入衛生醫療領域。許桂芬表示，衛生醫療領域的競局，類似於掌握自動駕駛技術的科技業者，對傳統汽車產業造成衝擊，隨著新興業者加入未來衛生醫療領域競局，傳統醫療領域將面臨營運模式轉變，或流程創新等數位轉型的新挑戰，同時相關業者也應該及時思考如何因應，即將到來的數位轉型衝擊。有關崛起中的醫療創新產業，MIC表示，台灣具備良好的醫療與健保制度，搭配優異的半導體與資通訊產業先天條件，其實相當有利於發展智慧健康照護產業，過去台灣業者多數以提供健康或生理量測設備為主，目前也已逐步擴大至疾病追蹤、基因檢測分析、智慧醫院等業務範疇。整體而言，目前台灣要發展醫療創新產業，仍有許多待克服的條件，許桂芬認為，目前國內的健康、醫療與照護服務，還是處於零散、片斷的情形，個人資料缺乏有效的整合，而且各項醫療服務的性質又具有差異化，例如遺傳基因具備獨特性，健康照護服務則存在區域性，未來應針對文化與地域需求進行跨界整合，才能提供相對應完善的服務。此外，如何結合AI技術達成健康管理、精準醫療與智慧照護，延長民眾健康餘命，同時提升高齡者的生活品質與滿意度、減少照護成本，更是未來重要的發展課題。（新聞來源：工商即時 劉季清）
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