台灣最強的兩大產業 如何創造出AI神醫、兩千億智慧醫療商機？ 天下雜誌675期文 康育萍2019-06-17 科技與醫療，堪稱台灣兩大最有實力的產業。智慧醫療，更是全世界科技巨擘紛紛搶進的夢幻商機。擁有完整電子製造供應鏈的台灣，如何靠獨步全球的全民健保大數據加持，搶得先機？
當台灣最有實力的兩個產業相遇，會創造哪些新的可能性？5月下旬，台北國際電腦展（Computex）的創新與新創展區（InnoVEX）上，來自全球25國的新創團隊，一次展示物聯網、人工智慧（AI）等最新應用。其中，結合科技與醫療產業能量的「智慧醫療」，正是一大重點。（延伸閱讀：AI全面啟動：科技島國的翻身契機）走一趟展區，便能想像這樣的未來：醫生戴上VR頭盔，就能模擬手術過程，取代過去臨床試驗；AI分析過去病歷資料，提供醫生用藥建議；病患透過臉部辨識裝置，隨時監測自己的生理狀況，省下醫院檢查的時間……。全球最先進的新科技，正為傳統醫療產業帶來前所未有的革命。
蘋果、Google、亞馬遜都搶進 根據世界衛生組織（WHO）對智慧醫療（eHealth）的定義：「將資通訊科技應用在醫療產業，包含醫療照護、疾病管理、公共衛生檢測、教育和研究。」勤業眾信（Deloitte）統計，到2020年，全球醫療照護支出達8.7兆美元，醫療物聯網應用的產值也將在2022年成長到1581億美元，可見智慧醫療商機驚人，吸引蘋果、Google、亞馬遜等科技巨擘紛紛搶進。（延伸閱讀：中國新創Airdoc用AI讓智慧醫療無所不在）光看台灣，預估到明年，醫材產值將達2000億台幣，若能進一步智慧化，對台灣科技廠來說，更是不能錯過的轉型契機。佳世達醫療器材事業群總經理楊宏培指出，智慧醫療成為全球趨勢，台灣擁有完整的電子製造供應鏈，醫療產業所投入的資源與品質又享譽國際，比起其他國家有機會，「現在科技業都遇到瓶頸，但醫療產業代表的是本夢比。」（延伸閱讀：彰基協同總院長郭守仁：台灣是最適合智慧醫療的國家）檯面上的科技大廠，像電子五哥的鴻海、英業達、仁寶、廣達、緯創，以及華碩、宏碁等品牌廠，都紛紛加碼佈局，深怕錯過這一役。科技廠為了找尋下一片藍海，設法加緊轉型；醫院則面對長期人口老化，醫療人力、資源緊縮，健保財政缺口擴大等危機，被迫找出可能解方。台北醫學大學醫學科技學院院長李友專直言，希望藉由新技術的導入，節省醫院和健保資源，甚至做到提早預防疾病，避免不必要的浪費，醫療業才有未來。為了突破眼前困境，如何異業結盟，找出合適的商業模式，成為科技和醫療產業努力的方向。
但當工程師遇上醫師，合作又該從何展開？佳世達：從急診室做起 工研院產業科技國際策略發展所生活與生醫組組長張慈映分析，目前台灣智慧醫療發展分為三大面向，分別是：醫院流程改善、醫療器材、健康照護。其中以流程改善進展最為快速，因為較少涉及醫療核心，資訊化本來就是科技廠的強項，導入的難度也比較低。今年1月，佳世達就宣布與成大醫院合作，從急診室做起，在現場裝設電子看板，方便醫護人員掌握病患病情和即時狀況。一旦有人等候太久，或影像、血液檢查結果異常，系統便會自動示警，提升急診室運作效率，降低人員負擔。隨著人口高齡化，智慧醫療商機龐大，成為科技大廠必爭之地，企圖結合台灣科技與醫療產業優勢，提供病患高品質服務。至於醫療器材，除了結合大數據、物聯網的穿戴式裝置，近年備受關注的AI，也是發展重點項目之一。「現在都還在內部研發，很少有端得上檯面的成果，」台大醫院醫務秘書賴飛羆說，各大醫院積極佈局AI，但大家都還在摸索。台大就與新創公司台灣人工智慧研究室（Taiwan AI Labs）合作，進行肺部電腦斷層掃描影像判斷，再和台大內部的影像比對，希望透過AI判讀腫瘤的範圍、大小等現象，協助醫生及早發現、治療。用AI判讀影像，節省部份人力，聽起來理想，實際上仍困難重重。賴飛羆說明，除了必須先通過醫療倫理委員會審核，還得花人力標註影像，教AI如何識別，再來建立模型，反覆訓練AI提升準確度，最後還要經過臨床試驗，取得醫材認證等程序，前後至少三年時間，產品才可能上市。由此可見，智慧醫療商機雖大，但要進一步實現、落地，還有不少挑戰需要解決。
秀傳：工程師在第一線 楊宏培直言，科技與醫療人才所受訓練截然不同，思惟模式也有差異，彼此並不熟悉，要展開合作，一開始連對話都很難。加上電子產品生命週期短，科技業投資往往看重短期效益，但在醫療產業，一項投資沒有三到五年，根本很難回收，也影響廠商投資意願。為了避免類似狀況產生，彰化秀傳醫院資訊發展中心執行長李文欽強調，建立一套讓科技與醫療人才順利合作的制度，便很重要。秀傳內部就有超過100位工程師，分別擔任不同科別的「臨床資訊師」，實際待在第一線，觀察醫護人員如何工作，了解他們的工作項目、流程、需求，同時也協助醫護人員熟悉科技工具，才能找到最適合的解決方案。「一位臨床資訊師要從什麼都不懂，到可以和醫生一起工作，至少要三年以上，」李文欽觀察。此外，為了打破白色巨塔的高牆，建立「開放場域」，也是科技業者和醫院正嘗試的一條路。
聯醫：找大廠一起實驗 去年11月，台北市聯合醫院就在台北市政府推動下，宣布啟動智慧病房場域實驗試辦計劃，找來研華、光寶、華碩等科技大廠，在旗下八大院區展開不同嘗試。如此一來，業者便能直接進到醫院，進行研究與開發；醫院也可以在合作過程中，學習數位化，獲得最新應用與服務。聯合醫院副總院長黃遵誠談起業者從卻步到參與的轉折：一開始業者因為不知道可以在醫院裡做什麼而卻步。但透過這樣的合作，有助於業者開發潛在使用者，進一步走到社區提供居家照護服務，還能當作示範點，吸引海外醫院上門合作。有這些誘因，合作的意願才慢慢提升。像負責失智照護的和平院區，就和五家科技公司合作，一起研發防止病患跌倒的監測系統，只要在病床上方安裝鏡頭，結合感測技術，就能透過螢幕、在護理站隨時注意病患行為，一旦有人跌倒、行為異常，系統便會自動通知護理人員，做到即時預警，降低照護風險。透過實驗場域，就像搭建一個平台，讓業者和醫院不受績效束縛，有機會嘗試各種構想，相互激盪，「有時候我們提出需求，經過大家一起討論，很多原本認為做不到的事，後來也都克服了，」聯合醫院失智症中心主任劉建良也說。不過，即便解決整合問題，接下來卻得面臨一道道法規限制。華碩健康總經理吳漢章就說，考量到病患隱私，醫院內部資料很難提供外界使用，不同醫院資料也無法串聯，加深業者投入相關產品開發的困難度。「重點還是政府有沒有辦法塑造環境，用政策、法律引導，在考量道德和資安的前提下，讓大家願意把資料分享出來。」
開源義肢：創客助身障 除了資料運用，也因為醫療和科技業不同，首重安全性，法規限制自然更加嚴格。這一點看在使用3D列印、發起「台灣神手開源義肢」專案的有搞頭實驗室創辦人陳俊志眼裡，感受最深刻。三年前他投入開源義肢專案，串聯全台創客社群，就是為了幫助更多身障者用低成本且快速的方法，協助他們開發屬於自己的義肢。即便立意良善，一路走來，開源義肢也曾遭遇法律問題。因為藥事法規定，醫材除了必須通過審核，還得在工廠生產，3D列印義肢因此不符規定，難以有效推廣。直到後來，陳俊志找上台北榮總、高雄醫學院與明德輔具合作，有了產業界支援，才解決審核與醫療評估問題。但目前開源義肢仍屬於非營利專案，未來若打算往商業化發展，仍會遇到法規問題。雖然困難重重，經過這幾年練兵，台灣的智慧醫療已初步展現實力，準備朝國際化邁進。
台大：AI診斷新生兒 三年前台大醫院嘗試將AI用於診斷新生兒罕見疾病，找出基因變異和疾病的關聯性。有了AI助力，過去得花一到兩週才能完成分析，現在卻只要一小時，「這套系統已經用兩年了，有罕見疾病徵兆的小baby，也能盡快得到準確的治療，」賴飛羆說。智慧醫療在台灣才剛起步，但要促成改變，科技大廠如何拋下過去的代工思惟，放慢腳步，實際走進醫療現場，了解醫療人員需求，仍是關鍵。回到醫院端，李友專也提醒，除了跨領域合作，只有冷冰冰的科技，缺乏對人的同理心，即便技術先進，最終都無法普及，「唯有得到病患信任，才是一切的根本。」這對台灣的科技和醫療產業來說，都是一堂需要花時間學習的必修課。未來，就看誰能愈快跨出第一步，放下歧見進行對話，就愈能達到雙贏，成為引領產業的先驅。（責任編輯：洪家寧）
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