(エーブィエ バイオファーム) 新生児の死亡割合が最も低い国は日本で

日本は世界一、安全に赤ちゃんを生める国世界では、たくさんの新生児が亡くなっている。その数は、貧しい国々において驚くほど多い。国連児童基金（ユニセフ）は、新生児の死亡に関する報告書「Every Child ALIVE」の中で、生存の可能性が最も低いのはパキスタンや中央アフリカ共和国で生まれた赤ちゃんで、反対に最も高いのは日本で生まれた赤ちゃんであることを明らかにした。生まれてからの1カ月間を生き延びることができない新生児は、世界で年間260万人にも上る。そのうちの100万人は、生まれたその日に死んでしまう。ユニセフの報告書によると、新生児の死亡率は、高所得の国々では出生1,000人当たり3人。それに対して、低所得の国々では出生1,000人当たり27人だった。新生児の死亡割合が最も低い国は日本で、出生1,000人当たり0.9人だった。以下、アイスランド1.0人、シンガポール1.1人が続いた。反対に、新生児の死亡割合が最も高いのはパキスタンで、出生1,000人当たり45.6人。中央アフリカ共和国、アフガニスタンが続いた。パキスタンで生まれた新生児は、日本など赤ちゃんにとって安全性の高い国で生まれた新生児に比べて、出生から1カ月以内に死亡する可能性が50倍も高いことになる。新生児の死亡割合ワースト10のうち8カ国が、サハラ以南のアフリカ諸国で占められていた。これらの国々は、貧困や紛争、医療や保健、衛生などの制度が整っていないといった理由で、妊婦が出産の際にケアを受けられる可能性が低いためだという。ユニセフのヘンリエッタ・フォア事務局長は「この25年間で、5歳未満児の死亡数を半分以下に減らすことができた。しかし、生後1カ月未満の新生児に関しては、そこまでには至らなかった」と話す。もし、全ての国々が2030年までに、新生児死亡率を高所得国の平均値まで抑えることができたなら、1,600万人もの命が救えることになる。ただし、国や医療機関が単独で取り組んでも、新生児の死亡を減らすのは簡単なことではない。全ての母親と赤ちゃんに手頃なコストで質の高い保健医療を提供するために必要なこととして、ユニセフは以下の4項目を挙げている。

Place: 全ての母親と赤ちゃんが、水やせっけん、電気のある清潔な施設でケアを受けられるようにする People: 新生児ケアの経験が豊富な医師や看護師、助産師を十分に確保する Products: 全ての母親と赤ちゃんが命を守るために必要な医薬品やブランケットなどの物資、医療機器などを提供する Power: 青年期の女子とその母親や家族に対して、質の高いケアを要求し受けられるよう後押しする「全ての人が、ほんの小さな一歩を踏み出すことで、幼い命の最初の小さな一歩を確かなものにできる」と、フォア事務局長は述べている。

(エーブィエ バイオファーム) ランぎプロテオグリカン蘭岐の醣は、反応よりも

肥満細胞の減少を媒介とする皮膚の過敏症を抑制することが報告されている

美肌効果で話題のプロテオグリカン。その効果と副作用は？元々はとても高価な成分だったのですが、新しい採取方法が発見されて化粧品や食品にも利用されるようになったそうです。プロテオグリカンはヒアルロン酸やＥＧＦより効果が期待できる優れもの！抗酸化作用や炎症抑制作用もあり、元々は人の体内にも存在するものなので、アレルギーや副作用が心配な方も安心です。また経口し体内から吸収すると、抗酸化作用や炎症抑制作用によって、体の内側から美肌のケアができます。さらに成人病やがん、リウマチの予防にもなるので、美容と健康、アンチエイジングの為にも摂取したいものです。プロテオグリカンの「プロテオ」はプロテイン、「グリカン」は=多糖類を意味します。プロテオグリカンはプロテインのタンパク質とグリカンの糖が結合した「糖たんぱく質」です。私たちの皮膚の奥、真皮層でコラーゲンやヒアルロン酸、エラスチンなどと一緒に、細胞と細胞の間に存在しています。プロテオグリカンには高い保湿力とクッション性があります。お肌に保湿やハリを与えるだけでなく、最近では変形性関節症の緩和、生活習慣病の改善や予防にプロテオグリカンが期待されています。

プロテオグリカンの効果 高い保湿力！ プロテオグリカンの保湿力はなんと、ヒアルロン酸の1.3倍もあるそうです！プロテオグリカンはコラーゲンやヒアルロン酸を増殖させる働きがあるので、さらに保湿力向上に期待できますね。お肌を健やかに保つため、しっかり保湿することはエイジングケアの基本です。そこでプロテオグリカンの高い保湿力が、エイジングサインの予防に期待されているのです。ＥＧＦ様作用がある事！ プロテオグリカンを補うことで、ＥＧＦと同じようにターンオーバーが促進され、お肌が活性化しイキイキし続けることができます。プロテオグリカンはしっかり保湿しながらＥＧＦ様作用も実感できるので一石二鳥です。

抗酸化作用と抗炎症作用がある！ 抗酸化作用でお肌の酸化を抑え、エイジングサインの予防、抗炎症作用で肌荒れや思春期ニキビ、大人ニキビの予防もできます。プロテオグリカンは、お肌の内側からケアしてくれるので、若々しくイキイキしたお肌を保つため事ができるでしょう。 プロテオグリカンの副作用は？ さてプロテオグリカンに関する副作用ですが、元々人の体内に存在するものなので、塗布しても肌馴染みが良く、アレルギーの反応も出にくいと言われています。

敏感肌の方には朗報です。しかし現在プロテオグリカンの成分は主にサケの鼻軟骨から抽出しているので、サケにアレルギーがある方は飲用する場合にはご注意を。またサプリメントはあくまでも栄養補助食品です。用法用量を守り、頼り過ぎず、プロテオグリカンの口コミ 実際にプロレオグリカンを使用した人の口コミを見てみましょう。Sérum-élastique paire PEG-Lyophilized (Polysaccharide Enriched Glycopid Lyophilized, Orchid Symbiotic Essence)ランぎプロテオグリカン蘭岐の醣は、反応よりも肥満細胞の減少を媒介とする皮膚の過敏症を抑制することが報告されている。肌なじみが良くサラサラ。保湿がしっかりされているので化粧崩れが気にならない。潤いが長く続く。朝のメイクが長持ち。うるおいが夕方まで続く。モチモチしたハリ・弾力を実感。目元がしっとり、ふっくら。赤み等、炎症を起こす肌は、例外なく未熟な角質で作られたバリア層になっています。そして炎症反応（免疫反応）が多発するようになると、肌は一つひとつの細胞が育つことよりも、未熟で弱くてもいい、早くバリアーを作って守ろうとします。しかし、バリアーが未熟ゆえ、またすぐに炎症を繰り返す……。中でも重要な働きは、「あっ、危ない！」という時に毛細血管やリンパ管に信号を送り、白血球などの免疫細胞を血管から漏出させ、炎症を起こす準備から戦いの実行まで、いわゆる免疫システムを働かせる連絡係をすることです。実際に戦いが始まると、赤みだけでなく、膨らみや、赤い膨らみ、湿疹が出来たり、時には化膿します。このような炎症反応は、すべてこのマスト細胞の連絡によって引き起こされているものです。痒み、ニキビ・脂漏性皮膚炎の赤み、アレルギー性皮膚炎も同じです。また肌の敏感さが高じると、原因がよくわからないままに、炎症反応が現れたり、消えたり、とにかくすっきり治ることなく、長く付き合うことになります。

プロテオグリカン入り化粧品を選ぶ際の注意点 プロテオグリカン入り化粧品の選び方ですが、まずプロテオグリカンの配合量をチェックしましょう。プロテオグリカンの配合量が多いと、コラーゲンやヒアルロン酸の産生量が増えるので、シンプルにプロテオグリカンの配合量が多いものを選ぶと良いと思います。配合量のみかたですが、原材料の表記を見てみましょう。実は表記されている順番は、配合量の多い順なんです。表記が水、ＢＧ、プロテオグリカンとなっている場合、プロテオグリカンは3番目に配合量が多いと言うことになります。また美容成分の種類が多く配合されていると、それぞれの配合量が少なくなってしまいます。そればかりか化粧品を安定させる為に、添加物の量が増えてしまうため、お肌の負担になり、肌トラブルや肌老化の原因になってしまいます。添加物はできる限り避けたいものです。またプロテオグリカンの抽出方法にも注目です。現在は、アルカリ溶液、酢酸溶液、クエン酸など人体に影響が少なく安全な方法でされているので、これらの抽出方法がきちんと明記されているかチェックしてください。最後にプロテオグリカンは、加熱されると変質し本来の効果が得られなくなるので、非加熱製であることもチェックを忘れずに！

(エーブィエ バイオファーム) ホルモンと睡眠美肌ゴールデンタイムは存在する？

日経ナショナル ジオグラフィック社2018/4/24 「22時～深夜2時にぐっすり寝れば、肌に良いホルモンが分泌される」という話を耳にした。美肌をつくるゴールデンタイムがあるということらしいが、これは本当だろうか？ホルモンと睡眠・体内時計との関係は古くから調べられており、このテーマだけで一冊の教科書にもなっているほどだ。今回はホルモンの分泌調節に睡眠と体内時計が果たす役割について解説したい。

人の活動と密接に関わるホルモン ホルモンは主要なものだけで30種類以上あり、未知のホルモンも多数あると考えられている。少し難しくなるがホルモンの役割とは、体内環境の変化や体外からの刺激に反応してそれぞれ特有の臓器で作られ、血液などに乗って移動して、他の臓器や血球などの細胞に働きかけ、体内環境を正常に保つように作用することにある。例えば、私たちの食欲や栄養の供給もホルモンによってうまくコントロールされている。食事を減らしたり抜いたりすると、グルカゴンと呼ばれるホルモンが増える。このホルモンは肝臓に貯蔵された糖の一種であるグリコーゲンを分解して血糖が下がりすぎないように維持する。逆に血糖を下げるホルモンであるインスリンの分泌は抑えられる。また食欲が増すホルモンであるグレリンの分泌量が増え、食欲が低下するホルモンであるレプチンは抑えられて摂食を促す。ほとんどのホルモン分泌は睡眠と体内時計の両者の影響を受けており、「主に睡眠による支配を受けるもの」と「主に体内時計の支配を受けるもの」の大きく2つに分けられる（イラスト：三島由美子） 怪我をしたときもホルモンは活躍する。細胞の修復を促すコルチゾール（副腎皮質ホルモン）が副腎から多く分泌される。コルチゾールは過剰な免疫反応や炎症も抑える。体を異物から守る免疫が活発になりすぎ、かえって体にダメージを与えるのを防ぐためである。また、グルカゴンと同様に全身の細胞の第一のエネルギ源である糖の産生を促して脳や組織の活動を支える。これらの例を見ても分かるように、ホルモンの活動は人の行動と密接に関わっている。そのため、ホルモン分泌は我々の活動や休息、1日の時刻とうまく連動する必要があり、ほとんどは睡眠と体内時計の両者の影響を受けている。

 

(エーブィエ バイオファーム) 日系企業向けベトナム医薬品開発と投資

ベトナム医療は魅力的な投資機会か？ 同記事によれば、クリニックをホーチミン市に新たに開業した宗本氏は、神戸大学医学部を卒業後、東京虎の門病院に勤務。奈良県内で２件の有料老人ホームを運営しているほか、日本国内で調剤薬局を７件、病院を１件運営している。2016年にホーチミン市内の総合クリニックを買収。ベトナム人医師たちと診療を手がけるなか、医療の一層の充実を目指し、17年12月にホーチミン市に「サイゴン虎の門クリニック」をオープンした。ホーチミン市では日本人の医師が既存の病院やクリニックに在籍するケースはあるが、日本人が医療施設を立ち上げるケースは珍しい。医師としてのキャリアをスタートした当時の東京虎の門病院では、ゼネラリストを養成するという米国式の教育方針の下、内科・外科をはじめとし、多くの科で研さんを積み、そのおかげで総合臨床医として、さまざまな分野の治療に関わることができた。ただ、医師数が増えるにつれ日本の医療は専門医の時代に。こうした変化の中で徐々に日本の医師のあり方に息苦しさを感じるようになり、「これまでの経験を生かせる充実した医療の場」を求め、海外進出を考えるようになったという。海外での開業は13年頃から検討・調査を始め、フィリピンや香港、中国にも足を運んだ。ベトナムでは医師のライセンスを取ることができ、日本での病院や調剤薬局などの経営は親族や関係者に任せることを決断。開業に至ったという。

「現地で医療機関の設立が可能か（資本比率や許認可関連）」について 宗本氏は、海外への医療進出を今からさかのぼること約５年前の13年頃から検討し始め、候補となりえるアジアの国々に積極的に足を運んだ。その上で、最終的にベトナムをその進出先として選定し、2017年末に開業に至っている。その決定における重要な要素として、ベトナムで医師のライセンスを取ることができたことと、現地で事業を買収することができたことが挙げられている。このように、実際の進出先選定において、医師ライセンスの取得が重要であることは、今回のシリーズでも「【ＡＳＥＡＮ】ベトナム医療は魅力的な投資機会か？（12）」（https://www.nna.jp/news/show/1725620）において、既に記載した通りだ。さて、このシリーズのまとめとして、下記の10の医療サービスの進出の際に考慮すべき主要な点について、前回に引き続いて確認していきたい。（１）現地で十分な患者数、また今後の患者数の拡大は見込めるか（２）日本医療が現地での医療ニーズに対して十分効果的か（３）（日本から医師を派遣する場合）現地で日系の医師が市民に対して医療行為を行うことが法規上可能か（４）現地で日系の病院が提供するサービスに対して支払える「購買力」があるか（現地の所得水準が、日系医療サービスに対して支払えるレベルにあるか）（５）日本企業に準じる、または上回る医療技術やサービスを提供している現地の医療機関はどの程度あるか（日系病院の強みが競合と比較してどの程度発揮できるか）（６）現地で医療人材の確保が可能か（７）集客面で好ましい立地の確保が経済的見合う形で可能か（８）医薬品や医療機器など、現地において経済的に見合う水準での調達は可能か（９）（日本から医師を派遣する場合）日本から安定して医師を派遣できる環境か（10）現地で医療機関の設立が可能か（資本比率や許認可関連）今回は、いよいよ最後の「（10）現地で医療機関の設立が可能か（資本比率や許認可関連）」について、ベトナムの駐在員の滞在先環境について見ていきたい。

ベトナムの医療機関設立における主要な許可など ベトナムにおける医療機関の設立もしくはその持分の取得においては、結論からいうと法的には可能ではあるが、一方でその規模や立地、内容などにおいて、その進めやすさや許認可の取得の容易さは異なってくる。ベトナムでは、投資資本の総額が ５兆ドン(約250億万円)以上である場合には、首相からの決定が必要となってくる。従って、大規模な病院を仮に設立するケースでは、首相、又は省級人民委員会から投資方針に係る決定を得ることが必要になる。ただ、金額がそこまで大きくない場合においても、このプロセスを経たほうがいい場合もあるので、ケースバイケースで検討することが重要だ。もし投資規模がそこまで大きくない場合は、上記の投資方針に係る決定を経ずに、いわゆる「投資登録証明書」の取得に進む。そもそもこの投資登録証明書は、外国投資家が新規に会社を設立し、投資を行う場合について取得が必要とされている証明書だ。この投資登録証明書の取得に加えて、外国投資家の投資プロジェクトについては、その事業体の設立について、「企業登録証明書」と言われる証明書の発行を受けることも必要とされている。上記の書類は、基本的に医療機関以外の場合においても必要になるが、医療機関の設立においては上記に加えて他にも多くの書類が必要になってくる。今回は、その中でも特に重要な病院施設運営許可について記載したい。ベトナム診療法第42条によれば、病院施設の運営を実際に開始する前に運営許可を取得しなければならないとある。この病院施設運営許可においては、設立する施設の規模や目的に応じて、必要となる最低病床数や施設の基準、医療設備、建設基準、人員の基準、診療科等が細かく定めている。例えば総合病院の場合、最低病床数は30床必要であり、また診療科は内科、外科、産科、小児科の中から少なくとも２つを有する必要がある。それ以外にも細かな基準が色々と設定されているため、確認が必要だ。病院施設運営許可以外にも、建築許可、汚水排出許可、有害廃棄物登録証、環境影響評価報告書の承認等といった、各種の証明書等を取得する必要がある。それぞれ状況に応じて必要な内容が異なってくるため、法務アドバイザーにしっかり個別の状況に応じて確認することが重要となる。このような一連の許認可の取得は、新興国においては一般的に一筋縄でいかないことも多く、法律で記載されている内容をそのまま踏襲しているにも関わらず、不要に時間がかかることもある。そうしたリスクも織り込んだ上で、実際の設立までのスケジュールを立案することが必要になってくる。新興国では一般的にこうしたプロセスは大変で、めげずに粛々と進めていく忍耐力が試される。

結局、ベトナム医療は魅力的な投資機会なのか？ さて、今回長きにわたりベトナムの医療環境について、「ベトナム医療は魅力的な投資機会か？」のテーマで連載してきた。特に医療機関設立の進出先を決める際の10の重要な論点についてまとめてきた。結論としては、ベトナムは総合的に見て、日本にとって魅力的な投資機会であるといえる。日本における医療関連の市場規模が今後人口の減少に伴い、より縮小していくことが予想される中で、より早期にこうした市場に少しでも足掛かりを築くことが、長期的に見て日本の医療機関の競争力強化につながるだろう。当然そうした進出におけるリスクは大きいが、何もしないことのリスクと比較すると、長期的に見てどうだろうか。日本の医療機関においては、そうした戦略的な判断がより問われることになるだろう。

＜筆者紹介＞ 杉田浩一株式会社アジア戦略アドバイザリー 代表取締役。カリフォルニア大学サンタバーバラ校物理学および生物学部卒。ロンドン・スクール・オブ・エコノミクス（ＬＳＥ）経済学修士課程卒。15年間にわたり複数の外資系投資銀行にて、海外進出戦略立案サポートや、Ｍ＆Ａアドバイザリーをはじめとするコーポレートファイナンス業務に携わる。2000年から09年まで、ＵＢＳ証券会社投資銀行本部Ｍ＆Ａアドバイザリーチームに在籍し、数多くのＭ＆Ａ案件においてアドバイザーを務める。また09年から12年まで、米系投資銀行のフーリハン・ローキーにて、在日副代表を務める傍ら東南アジアにおけるＭ＆Ａアドバイザリー業務に従事。12年に、東南アジアでのＭ＆Ａアドバイザリーおよび業界調査を主要業務とする株式会社アジア戦略アドバイザリーを創業。よりリスク度の高い東南アジア案件において、質の高いアドバイザリーサービスの提供を目指してＡＳＥＡＮ各国での案件を遂行中。特に、現地の主要財閥との直接の関係を生かし、日系企業と現地企業間の資本・業務提携をサポートしている。

(エーブィエ バイオファーム) 口内細菌がつくる脂質が動脈硬化の原因に？

動脈硬化心臓病歯周病細菌肉やバターなどの食品に含まれる脂質が動脈硬化の原因となることはよく知られているが、口内細菌から生成される脂質もまた動脈硬化を引き起こす可能性があると、米コネチカット大学の研究者らがJ Lipid Res（2017; 58: 1999-2007）で報告した。この研究が進めば、歯周病と心臓病との関連が解明される可能性がある。動脈硬化にはいくつかの種類があるが、その多くは動脈の内側にアテローム（脂肪を含む細胞などが溜まった柔らかなこぶ）ができる。研究グループは、頸動脈内膜剥離術を行った動脈硬化症患者から採取したアテロームを分析し、バクテロイデス門というグループに分類される細菌に由来する脂質を発見した。この細菌は特異な脂肪酸を生成するという。近年、アテローム動脈硬化症の原因として免疫細胞と炎症の重要性が注目されている。研究者らは今回、バクテロイデス門の細菌由来の脂質の解析結果を踏まえ、仮説を立てた。「アテローム動脈硬化症の形成過程では、血管の壁に沈着した脂質を免疫細胞が異物と見なして取り除こうとするため、血管壁で炎症が起きる。一方、バクテロイデス門の細菌由来の脂質については、免疫細胞が細菌の侵入と誤認してしまい、血管の壁では二重に炎症が起きることとなる」バクテロイデス門の細菌は通常、口や胃腸の中に存在し、条件がそろえば歯肉炎などを引き起こすが、この細菌自体が血管内に侵入することはない。しかし、バクテロイデス門の細菌が生成する脂質は容易に細胞壁を通過し血流に入っていく。同氏らは今後の検討課題として、細菌由来の脂質が蓄積している部位を正確に特定する必要性を挙げている。「アテロームの中には細菌由来の脂質が蓄積しているが、正常な動脈の壁には蓄積していないことが確認できれば、細菌由来の脂質はアテロームの形成と関連しているという確証が得られる」としている。

港交所 招手台灣生技 創造激勵 (政府&產業)

招手未獲利生技 業者：台不必怕港交所 2018年04月25日 04:10 工商時報 杜蕙蓉／台北報導 港交所開大門，正式發布IPO新規，台灣研發型生技新藥發展協會（TRPMA）副理事長張鴻仁認為，不管對政府或產業都有激勵作用，會加速生技產業動能，接軌國際市場。由於讓沒有營收、獲利的生技公司掛牌是台灣的創舉，是創造資本市場活絡和技產業動能的最大德政，但台灣有鎖股等規範，也導致市場流通籌碼少，新藥股成為被炒作的天堂。港交所為了改善此現象，雖然祭出未盈利公司掛牌和同股不同權等保護技術團隊的政策，但因同時也有市值需15億港幣和國際專業投資人的規定。生醫業者認為，港交所以台灣為範本，採優點除缺點的方式設計資本市場，加上有國際資金和金融專家聚集的優渥背景，此次對新創公司的招手，如果只是在台灣做臨床實驗，甚至是取得台灣上市許可，由於「國際故事」連結不強，且很難成為獨角獸實力，要順利在港交所IPO，應該很難脫穎而出。張鴻仁認為，港交所的招手，讓生技產業的募資多元化，對政府和產業都會有激勵作用，但也不用太害怕港交所的招手。政府要做的是搭建好舞台，吸引更多的資金和技術來台；產業則強化研發智財技術能量，藉由一個國際化的資本市場在旁，會引起更多的國際醫藥、創投等大咖關注，對台灣的生技產業來說，也是機會。(工商時報)

台睿 敗血症輔助藥 Rexis(R) : 臨床實驗 階段

生技業抗癌藥物傳新進展，浩鼎、台睿均獲准臨床實驗 作者 黃 敬哲 2018 年 04 月 20 日 浩鼎生技於 19 日宣布，美國食品暨藥物管理局（FDA）已核准該公司抗癌新藥展開臨床實驗，而台睿生技的肝癌新藥也已進入第二期。浩鼎醫療顧問 Tillman Pearce 博士指出，OBI-3424 是一種 DNA 烷基化癌症新藥，將在全美首屈一指的癌症學術研究機構，德州大學安德森癌症中心、俄亥俄大學詹姆斯癌症醫院和索洛夫研究所進行。OBI-3424 作為小分子前體藥物，會針對癌細胞過量表現的 AKR1C3 酵素作用，選擇性地釋出強效 DNA 烷基化劑，已更有效的達到治療目標。而目前的臨床試驗旨在驗證 OBI-3424 藥物的安全性和初步活性，將以局部固體瘤患者為對象，包括肝細胞癌（HCC）、去勢抗性攝護腺癌（CRPC）。浩鼎總經理黃秀美強調，OBI-3424 是浩鼎繼開發 Globo 系列之後另一以 AKR1C3 酵素為獨特靶向的癌症新藥，在通過安全及療效檢驗後，將可應用於目前治療需求未被滿足的案例上，浩鼎未來將走向多元化產品布局。而台睿生技的小分子肝癌新藥 CVM-1118 近日也獲 FDA 核准，在美國和台灣同步執行多國多中心第二期臨床實驗，可與 Nexavar 併用以治療肝癌。此新藥具多重標靶作用機制及抑制癌細胞轉移的能力，且目前全球尚未有同類藥物上市。除此之外，台睿還有一項敗血症輔助治療藥物 Rexis® 也正在臨床實驗中。OBI Pharma Announces FDA Clearance of OBI-3424 IND Application for A Phase I/II Study Targeting AKR1C3 Solid Tumors

莫恐慌 !! 麻疹疫情 共有23例 不算大流行

麻疹疫苗列管 陳時中：留給急需者 2018年04月25日 【記者施芝吟／台北報導】麻疹疫情備受關注，立法院衛環委員會25日邀衛福部長陳時中進行「現階段麻疹疫情現況及相關因應措施專案報告」。陳時中表示，現在麻疹疫情並非大流行，民眾不要恐慌，搶打疫苗沒意義，較重要的事是積極追蹤接觸者落實自主管理，他呼籲民眾勤洗手、戴口罩、少出入人多場所。陳時中說，這一波麻疹疫情並非前所未見，10年前有一波疫情比現在更嚴重，近3年則是平均每年10餘例，今年國內共有23例，不能算是大流行，最重要的是民眾不要恐慌，台灣的群體保護力相當足夠，而且現在打疫苗，大約要2週才具有保護力，所以現在打已經沒有什麼意義。立委王育敏說，國內麻疹疫苗施打率為97%，疫苗有效期限是20年，現在20~40歲保護力低，應該要施打，尤其是出國者更要施打疫苗，但又說不用打疫苗，到底民眾要不要補打？衛福部疾管署長周志浩說，20~40歲曾有施打過疫苗者，目前保護力還有八成，民眾不需要在這個時候搶著打。如果疫苗充分，可以考慮施打疫苗。疾管署目前管制麻疹疫苗，將具有較高感染風險或傳播風險、1981年以後出生的「台北市、新北市、桃園市醫學中心急診室醫護人員」及「桃園國際機場機組人員」列為疫苗優先接種對象。陳時中強調，目前疫苗需列管是保留給急有需要者，如醫護人員，憂心變成傳染源，會傳給醫院內其他免疫力低的人，一般健康者不用太擔憂。王育敏說，現在疫苗列管，一般民眾要多久以後，才能接種疫苗？陳時中表示，「預估1個月以後。另外，做好自我健康管理比較重要，戴口罩、勤洗手。」

台灣 腸病毒檢驗診斷 吸引 15 國專家 取經 !!

台美合辦「腸病毒檢驗診斷國際研習營」，深植新南向國家腸病毒診斷量能，共享區域防疫資源 依我國與美國簽署「全球合作暨訓練架構」，於今(23)日起連續四天，舉辦「腸病毒檢驗診斷國際研習營」，邀集新南向國家公共衛生官員及實驗室人員，就腸病毒檢驗進行相關訓練課程。出席貴賓包括衛生福利部部長陳時中、外交部政務次長吳志中及美國在台協會台北辦事處處長梅健華。腸病毒71型分別於1997年在馬來西亞及1998年在我國爆發疫情，造成多起重症與死亡案例，隨後持續對我國和亞太各國造成重大公共衛生威脅。此外，美國於2014年8月傳出爆發大規模腸病毒D68型疫情，引起嚴重急性無力脊髓炎甚至死亡，國際上亦有類似疫情陸續傳出。在前揭「全球合作暨訓練架構」下，自2015年起我國與美國已共同舉辦MERS分子檢驗診斷國際研習營、登革熱國際研討會暨諮詢專家會議、茲卡病毒檢驗診斷國際研習營及登革熱/茲卡/屈公病鑑別診斷國際研習營等訓練課程。本次研習營除針對腸病毒分子診斷標準檢驗方法進行授課外，並將疾管署自行研發的腸病毒71型快速檢驗試劑，和與會國家之實驗室資深檢驗官員進行技術交流，期望有助參與國家迅速診斷出腸病毒71型之感染，以防範腸病毒之散播流行。本次研習營，除我國專家外，計有來自澳洲、紐西蘭、日本、新加坡、柬埔寨、印尼、馬來西亞、蒙古、尼泊爾、巴基斯坦、巴布亞紐幾內亞、斯里蘭卡、泰國、越南及美國等 15 國31位專業人員來台參與，並由美國疾病管制中心駐泰國辦公室主席、國際實驗室主任及日本國立感染症研究所腸病毒實驗室專家擔任講師，共同精進腸病毒的檢驗診斷技能，以提升區域傳染病聯防量能，強化全球衛生安全，共同防範傳染病對全球造成之威脅。

 

每天1杯酒 口腔 害菌升 (桿菌/放射菌/淋球菌) 益菌降(乳酸桿菌)

破壞口腔菌類平衡 美學者：天天飲酒恐提高罹癌率2018-04-25〔即時新聞／綜合報導〕美國紐約大學（NYU）的最新研究發現，每天只要飲用1杯或1杯以上的酒、酒精飲料，不但會破壞口中細菌平衡造成牙齦疾病，更可能與口腔癌、引發心臟病有關。根據《每日郵報》報導，紐約大學研究人員針對逾1000名年紀介在55歲至87歲、參加美國癌症研究的參與者進行檢查，每個人都提供口水樣本與健康、飲酒習慣資訊，再審查資格近一步過濾細分為70名不喝酒者、614名適量飲酒者與160名重度嗜酒者，將3組受試者口腔細菌變化繪製在圖表上。結果發現，飲酒者口腔內具有較高濃度對人體有害的類桿菌、放射菌與淋球菌等菌類，但是對人體健康有正面影響例的益生菌，如乳酸桿菌等，在嗜酒者口腔內濃度較低。紐約大學醫學院流行病學家安吉洋（Jiyoung Ahn，音譯）解釋：「我們的研究提供明確證據顯示，飲酒對於維持口腔微生物的健康平衡是不利的。」安吉洋補充道，此項研究另外還能夠幫助解釋為什麼飲酒如同吸菸，能夠導致體內細菌變化，進而使嗜酒者產生癌症或慢性病，將來希望能夠找出酒精影響口腔微生物群的生物學機制，目前初步的判定是，酒精飲料中的酸性物質會不利口腔內特定細菌生長，但仍須深入實驗。

日本2230萬人感染流感 !! B型流感5年中最高: 47%!!

日本流感空前大流行 本季逾2230萬人感染 發稿時間：2018/04/25 （中央社東京25日綜合外電報導）日本國立感染症研究所調查顯示，本季罹患流行性感冒者估計逾2230萬人，是實施現行推估方式的過去12年來新高紀錄。專家表示，A型流感混合流行，呈現空前大流行。日本放送協會（NHK）報導，本季流感比往年提早數週報到，約去年11月下旬就開始流行，今年1月中旬到2月上旬間，平均每家醫療機構的流感患者人數超過50人的極高感染水準接連持續了3週。日本國立感染症研究所表示，去年9月至本月20日間的流感患者逾2230萬人，是實施現行推估方式的這12年來新高紀錄，較上個流感季的原先最高紀錄約1660萬人，多出逾570萬人。本季流感患者人數也凌駕2009年至2010年間，包括全球大流行新型流感在內的日本境內流感患者人數2100萬人。此外，截至本月8日止的病毒分析結果顯示，B型流感約占47%，是過去5年來B型流感的最高比例。日本國立感染症研究所室長砂川富正說：「本季是A型流感與B型流感混合流行，呈現空前大流行。雖然仍不清楚其中關連，但美國、中國、亞洲等世界各地也出現流感大流行，是非常特異的流感季。」（譯者：楊明珠/核稿：劉學源）1070425

流感空前大流行 本季逾2230萬人感染 發稿時間：2018/04/25 （中央社東京25日綜合外電報導）日本國立感染症研究所調查顯示，本季罹患流行性感冒者估計逾2230萬人，是實施現行推估方式的過去12年來新高紀錄。專家表示，A型與B型流感混合流行，呈現空前大流行。日本放送協會（NHK）報導，本季流感比往年提早數週報到，約去年11月下旬就開始流行，今年1月中旬到2月上旬間，平均每家醫療機構的流感患者人數超過50人的極高感染水準接連持續了3週。日本國立感染症研究所表示，去年9月至本月20日間的流感患者逾2230萬人，是實施現行推估方式的這12年來新高紀錄，較上個流感季的原先最高紀錄約1660萬人，多出逾570萬人。本季流感患者人數也凌駕2009年至2010年間，包括全球大流行新型流感在內的日本境內流感患者人數2100萬人。此外，截至本月8日止的病毒分析結果顯示，B型流感約占47%，是過去5年來B型流感的最高比例。日本國立感染症研究所室長砂川富正說：「本季是A型流感與B型流感混合流行，呈現空前大流行。雖然仍不清楚其中關連，但美國、中國、亞洲等世界各地也出現流感大流行，是非常特異的流感季。」（譯者：楊明珠/核稿：劉學源）1070425

高醫C肝藥 刊登在 新英格蘭醫學期刊

高醫C肝臨床試驗研究 榮登國際期刊 2018-04-25 18:03經濟日報 蘇璽文 高雄醫學大學附設醫院展現國際級醫療實力，參與全球C型肝炎泛基因型全口服新藥臨床試驗，研究成果日前刊登在世界頂尖的《新英格蘭醫學期刊》。凸顯台灣在肝炎防治的學術貢獻與高醫國際級臨床研究水準及成果。為持續推動肝炎防治與各項疾病領域研發，高醫今(25)日與艾伯維藥品簽署合作備忘錄，期望結合產學力量，引進更多臨床試驗來台，提昇台灣生技人才培育，引入更多創新藥物、提昇國人健康品質。高雄醫學大學附設醫院鍾飲文院長表示，高醫持續強化創新研發與產學合作，長期致力與國際同步的臨床試驗，每年執行數百件重要新藥臨床研究，包含癌症、心血管疾病、肝炎以及風濕免疫等臨床試驗。本次登上全球最具影響力、醫學期刊全球排名第一的《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine）的研究成果，即展現高醫國際級的臨床研究水準及成果。鍾飲文院長表示，高醫臨床試驗中心是國內6家國家級臨床試驗中心之一，也是高屏地區領導重要學術研究的指標，長期專注於臨床與基礎醫學的整合，擁有國際級的研究環境及水準。結合國際藥廠艾伯維藥品在重大與特殊嚴重疾病領域的全球領導地位，是卓越中心(Center of Excellence)的楷模。高雄醫學大學附設醫院莊萬龍副院長指出，這篇於今年一月刊登在《新英格蘭醫學期刊》的全球臨床試驗極具意義，台灣與全球同步參與第一個C肝泛基因型全口服新藥8周治療之臨床試驗。全球有20多國（美、加、法、紐澳、以色列、南韓等）、多中心參與，高醫是亞太地區唯二、台灣唯一參與的醫院，與梅約診所等國際一流醫療院所並列，證明高醫具高水準的臨床試驗人才和技術，是國際藥廠導入跨國多中心臨床試驗的首選醫院之一。莊萬龍副院長進一步說明，此研究在全球共收納1208位無肝硬化的基因型第1型與基因型第3型C肝患者，以泛基因型(可涵蓋基因型1到6型)的全口服新藥，經過8週或12週的治療，治癒率高達95%至99%，研究成果令人振奮。國內約有40萬C肝感染者需要治療，未來泛基因型新藥除可讓偏鄉治療更容易，加上安全性高，對國家型根除C肝計畫更有絕佳的利基。莊萬龍副院長解釋，台灣最常見的基因型是第1型與第2型。其中第1型較第2型難治。基因型第3型雖然感染人數少，卻是C肝最難治的病毒型別，目前健保所給付的新藥皆無法使用。在此研究中，基因型第1型非肝硬化患者治療更輕鬆，只要8週完治，且治癒率高達99%。至於最難治的第3型未曾接受過治療的病人，不論8週與12週治療的治癒率皆高達95%，屬劃時代的突破。莊萬龍副院長說，此臨床試驗使用之新藥上(3)月獲得衛生福利部藥物許可證，是國內第一個被核准的泛基因型(1-6型)全口服C肝新藥，不易產生抗藥性，不需併用雷巴威林，不需要肝腎功能嚴格檢測，且針對無肝硬化、未治療過的病患，療程只要8週。目前健保給付之C肝全口服新藥療程為12到24週，且易受到病毒量或抗藥性影響，造成使用限制或治療失敗。此款泛基因型新藥可為國內C肝治療帶來新局。

 

美時Lenalidomide歐盟首仿 過關 !!

美時血癌藥報捷 獲歐盟首仿認證 2018-04-25 18:17經濟日報 記者黃文奇╱即時報導 美時（1795）25日宣布已收到歐盟首個Lenalidomide學名藥申請核准，Lenalidomide是Celgene血癌藥Revlimid®的學名藥，適應症包括多發性骨髓瘤等血液科惡性疾病，目前歐洲市場尚無競爭者。美時董事長林羣表示，公司於去年採歐盟分散式審查送件Lenalidomide，選擇冰島為主審國，並確認審查完畢獲得核准，預計Lenalidomide將成為集團中一項指標性的癌症藥產品。林羣説，歐盟主審國於去（2017）年5月確認收件，只花了一年左右的時間就核准，該公司相信這對廣大的血癌病患來說是一福音，因為學名藥的出現將能降低醫療費用；對美時而言，這也是美時打造堅實的全球癌症口服藥產品線的關鍵一步。林羣指出，Lenalidomide在美國的ANDA專利訴訟程序已啟動，而台灣已有部分劑量領證，全球查驗登記與銷售布局完善。藥品產銷數據機構IMS 的數據顯示，Lenalidomide在歐洲市場銷售額約18.1億美元，美時將評估原廠在歐洲多個國家的專利佈局後規劃產品上市。

 

(18.1億美金市場) 美時Lenalidomide (骨瘤/血癌藥) 通過 歐盟審查

美時製藥 發言日期 107/04/25 發言時間 17:52:37 發言人 沈燁 發言人職稱 副總經理 發言人電話 02-27005908 主旨 公告本公司學名藥 Lenalidomide 2.5、5、7.5、10、15、 20與25 mg capsules透過歐盟分散式審查程序送件，藥證申請 已由主審國冰島核准 符合條款 第53款 事實發生日 107/05/25 說明 1.事實發生日:107/05/25 2.公司名稱:美時化學製藥股份有限公司 3.與公司關係(請輸入本公司或子公司):本公司 4.相互持股比例:不適用 5.發生緣由:公告本公司學名藥Lenalidomide2.5、5、7.5、10、15、20與25 mg capsules透過歐盟分散式審查程序(Decentralized Procedure, DCP)送件，藥證申請已由主審國(Reference Member State, DRMS)冰島核准，本公司將依據原廠在歐洲市場之專利保護情形，進行該學名藥在歐洲部分市場之上市準備。6.因應措施:無7.其他應敘明事項:Lenalidomide適應症包括多發性骨髓瘤等血癌。根據國際醫藥專業統計機構IMS之資料，該藥品2017年全年於歐洲之銷售金額約為美金18.1億元，目前已知的學名藥上市競爭者約0名。

打造 健康美麗 幸福產業: 佐登妮絲(陳正雄) 攜手 靜宜大學 (唐傳義)/ 籌建台灣最大美妝代工廠: 大埔美工業園區

靜宜大學與佐登妮絲產學合作 合力創造健康美麗的幸福產業 2018年04月03日 16:48 中時 陳世宗 靜宜大學將結合各系所師生專長及研發能量，並借重佐登妮絲在化妝品研發經驗與資源，透過產學合作共同締造健康美麗的幸福產業！「產學攜手研發、培育優質專才！」靜宜大學校長唐傳義與佐登妮絲國際集團董事長陳正雄3日簽署合作備忘錄，未來將結合靜宜各系所師生專長及研發能量，並借重佐登妮絲在化妝品研發的經驗與資源，雙方透過產學合作共同締造健康美麗的幸福產業！唐傳義表示，期望藉由產學合作，將創新研發能量落實在應用層面，創造符合需求的相關產品及服務，成為學生發揮專業、就業接軌的平台。該校管理學院可協助產業布局、管理及行銷；人文暨社會科學院擁有豐富的「社區總體營造」經驗與場域；透過校友聯絡暨就業輔導室能瞭解全球校友的需求，成為重要資源。靜宜各系所及行政單位皆具特色！唐傳義指出，理學院與資訊學院以「醫、食、農、美」串成生態體系，利用「預防醫學」概念，使用在地農產原料，開發適合產品；並運用大數據、AR與VR科技，以提高產品價值。佐登妮絲董事長陳正雄說，該集團與靜宜合作超過30年，最大願望是讓「佐登妮絲」品牌躍升世界舞台；期望未來與靜宜化粧品、財務金融、資訊等相關領域系所產學合作，讓學生在實務工作中展現研發、行銷、大數據等專長。公司在擴展全球版圖時能擁有更多專業人才。靜宜食品營養學系教授暨「國際加齡產業研究發展中心」主任王銘富表示，感謝佐登妮絲提供學生獎助學金、實習及就業機會。未來佐登妮絲規劃於嘉義大埔美工業園區，創設全台最大的國際美妝品代工廠，並融入觀光休閒；屆時將與靜宜跨院與系所全面推動產學合作，爭取觀光商機、善盡社會責任，共創多贏！執行長陳佳琦指出，邁入30週年的佐登妮絲集團，全球事業範圍分布歐美與亞洲等5國，涵蓋SPA與零售事業、科技研發、ODM代工、品牌代理及觀光工廠；「投入公益、回饋社會、人才培育」也是重點目標，未來將整合台灣及大陸研發中心，創立佐登妮絲生技園區，成為領先科技的綠色工廠，開拓永續未來！未來靜宜大學將與佐登妮絲拓展產學合作研究計畫、新產品開發、實驗實習課程與委託試驗、分析及檢測；並提供學期或暑期實習機會及獎學金、技術諮詢、推薦學生就業、開設相關課程、進行人才培育、合辦產學研討會及交流座談會。(中時 )

 

台灣 2018參與APSS (Actionable Patient Safety Solutions,可付諸行動的病人安全解決方案) 名單

16家醫療保健團體在臺灣第二屆推動病人安全共同行動大會上做出重要承諾 中央社/ 2018.04.25 (中央社訊息服務20180425 14:16:01)臺灣台中 -- (美國商業資訊) -- 病人安全運動基金會(PSMF)參加了2018年4月21日在臺灣台中召開的第二屆推動病人安全共同行動大會，此次會議由臺灣病人安全推廣同好會(TPSCC)主辦。16家醫療保健組織（包括14家醫院）承諾導入PSMF的實證可付諸行動之病人安全解決方案(APSS)，APSS已證明能改善院內醫療保健品質、杜絕可預防的傷害和死亡。病人安全運動基金會創辦人、會長Joe Kiani解釋道：「我以前曾經說過，我們不能指望可預防之病人死亡為零，我們必須以零為目標進行策劃。我們對醫學博士詹廖明義(Mingi Chan Liao)醫師和臺灣病人安全推廣同好會(TPSCC)的領導感到振奮，他們團結臺灣各家醫院，代表各地的病人採取行動。只有透過行動，我們才能夠杜絕院內可預防的傷害。」在大會上，Joe Kiani以一支簡短的影片歡迎與會者。各家醫院的領導層和管理人員藉此機會公開宣佈他們導入APSS的承諾，導入APSS將積極改善與會者醫院所提供的醫護。做出承諾的醫院和合作夥伴名單包括：1.國軍台中總醫院2. 台東醫院3. 台中榮民總醫院嘉義分院4. 衛生福利部屏東醫院5. 衛生福利部基隆醫院6. 衛生福利部臺北醫院7. 衛生福利部嘉南療養院8. 衛生福利部花蓮醫院9. 屏東基督教醫院10. 若瑟醫院11. 童綜合醫院12. 衛生福利部澎湖醫院13. 佛教慈濟醫療財團法人台中慈濟醫院14. 彰化基督教兒童醫院15. 做出承諾的合作夥伴： 台灣醫療品質協會16. 做出承諾的合作夥伴： 友信醫療集團在大會上發言者還有約翰•霍普金斯醫院政策管理及整合總監Maria Cvach女士、日本九州大學醫院安全管理教授Shin Ushiro博士。病人安全運動基金會副會長Ariana Longley在場協助TPSCC的工作，TPSCC是PSMF在國際上最活躍的承諾合作夥伴之一。120多位支持者參與此次大會，正值臺灣病人安全推廣同好會致力於加入PSMF統一醫療保健生態系統的工作。詹廖明義醫師解釋道：「為了改善病人安全，我們不僅必須傾聽，還需要行動。我對所有16家醫院和合作夥伴所做的承諾感到振奮，他們導入能改善病人安全的實證流程，展現出強大的領導力。兩次大會做出的承諾相結合，表示22個行政區中有19個已重視病人安全，承諾在2020年前將可預防之死亡降為零。」此次大會後，Longley女士與同好會會長詹廖明義醫師一起訪問當地醫院。此次大會是去年以來臺灣醫院界的第二次活動，用以喚起大家的注意並採取行動來改善院內的病人安全。去年，臺灣有19家醫院承諾導入APSS。欲瞭解此次大會或病人安全運動基金會的進一步資訊，請造訪patientsafetymovement.org或聯絡公共關係經理Tanya Lyon電話(949) 351-2858或tanya.lyon@patientsafetymovement.org。

關於病人安全運動基金會 每年美國有20多萬名病人，全世界則有300萬名病人死於可預防之病因。病人安全運動基金會(Patient Safety Movement Foundation, PSMF)是在Masimo醫療保健倫理、創新和競爭基金會的支持下成立的，旨在於2020年之前將這一可預防之死亡人數降至0 (0x2020)。改善病人安全需要來自所有利害關係者的合作努力，包括病人、醫療保健提供者、醫療科技公司、政府、雇主和私人支付機構。PSMF與所有利害關係者攜手合作，透過可付諸行動的解決方案來解決問題。基金會同時舉辦病人安全與科技高峰會，聚集全球部分頂尖精英，進行激發思考的討論，就挑戰現狀提供意見。經由提出具體且影響力深刻的解決之道來迎接病人安全的挑戰，鼓勵醫療科技公司與購買其產品的人士共享資料，敦促醫院做出承諾以落實可付諸行動的病人安全解決方案，病人安全運動基金會努力邁向在2020年之前將可預防之死亡人數降為零的目標。請造訪http://patientsafetymovement.org/。

糖尿病篩檢仍有進步空間 患病率大調查: 非西班牙裔白人48.6 %/黑人54 %/西班牙裔拉丁裔:50.9 %/ 亞洲人51.2 %

專家稱一半以上的糖尿病患者從未接受過篩查 大陸資訊 04月25日 整理 周亦川來源 搜狐健康 西北大學醫學院的醫學助理教授馬修·奧布賴恩博士發現，美國預防服務工作隊提出的基於年齡和體重的建議缺少某些種族和族裔人口統計數據以及其他醫療條件。目前的篩查標準可能會漏掉一半以上的糖尿病前期和2型糖尿病患者，儘管一次5美元的血液檢測可以診斷出這種情況。他的發現發表在本月早些時候的《普通內科雜誌》上。根據美國疾病控制和預防中心的數據，超過3000萬美國人患有糖尿病，其中90 %到95 %的人患有2型糖尿病。在2015年，USPSTF建議醫生對40至70歲超重或肥胖的糖尿病前期或2型糖尿病患者進行血糖異常篩查。奧勃良也是西北醫療集團的內科醫生，他告訴UPI :「這些人中的很多人，在美國有1.03億人，沒有按照篩查指南接受檢測。」。「只要遵循指導原則，他們就不會接受中年人或不肥胖的測試。"奧布賴恩與疾病控制和預防中心合作，分析了作為國家健康和營養檢查調查的一部分從2011年至2014年收集的3 643名成年人的數據，世衛組織稱他們沒有糖尿病。奧勃良說:「大多數未被診斷的人從未接受過測試。有些人去看醫生，說10年前他們沒有糖尿病。他們對此一無所思，不管是出於什麼意圖和目的，這可能意味著他們不認為自己擁有疾病。"研究參與者接受血液測試。結果顯示，49.7 %的患者有未確診的異常血糖，其中HbA1C至少佔5.7 %，空腹血糖至少100 mg / dL或2h血糖至少140 mg / dL。按族裔和種族分列，非西班牙裔白人的糖尿病患病率為48.6 %，黑人為54 %，西班牙裔/拉丁裔為50.9 %，亞洲人為51.2 %。奧勃良說:「就少數群體而言，這些建議存在一個很大的問題。特別是亞洲人容易錯過，他們在正常體重時會患上糖尿病。"一些非裔美國人和西班牙裔美國人也不符合標準。奧勃良說，他們從小就患糖尿病——「使用40歲的指導方針，你會錯過很多年輕的成年人。」如果擴大標準，研究發現只有23 %的糖尿病前期或糖尿病患者會錯過。建議的擴展標準包括糖尿病家族史、妊娠期糖尿病或多囊卵巢綜合征史或非白種人或種族。奧勃良在一次發布會上說:「這看起來是一個很簡單的篩選那些有這些額外危險因素的病人的方法。，通過證明這些擴展標準在識別糖尿病前期患者和糖尿病患者方面的效果，我們提出了USPSTF加強篩查指南的更好途徑，在指南中提到醫生可以考慮篩查其他高危人群。奧勃良說:「還有一種觀點認為，也許每個人都應該接受檢查，這就是膽固醇。"在這種情況下，血紅蛋白HbA1C檢測將在預防檢查中100 %地覆蓋在相關法律之下。奧勃良估計，包括抽血和分析血液在內的測試費用約為5美元，但醫療機構和測試公司的費用高達100美元。奧勃良說:「對所有成年人進行測試對醫療系統來說更為昂貴。如果我們早點找到人，發現他們有醫療條件，我們相信我們可以省錢。問題是該國的保險公司和僱主正在為這一法案買單。"防控糖尿病通過更健康的飲食、鍛煉和藥物治療。否則，糖尿病會導致危及生命的併發症，如心臟病、中風和腎衰竭，等等。奧勃良說:「患者越早被診斷出患有這些疾病，他們就越早開始對抗這些疾病。如果大多數測試結果都是陰性的，就是一個很好的現象。如果是陽性，就讓有這種病的人會得到治療。」