曾嶔元醫師 如何看待 自己 家族癌症患者

醫界福爾摩斯 精準醫學先驅曾嶔元 智取癌變逆轉勝 2020/11/11 中時新聞網 梁惠明 當家族有一堆人都是癌症患者的時候，該怎麼看待自己的人生？曾任國泰醫院病理暨檢驗醫學部主任的曾嶔元醫師，就是這樣的例子。父親大腸癌、母親乳癌、叔伯輩有肺癌、胰臟癌，至親還有鼻咽癌等等，曾嶔元坦言，「總有一天輪到我」，是他曾有的夢魘。但是透過精準醫學的概念，他超前部署揪出致癌基因，並且從生活中減低致癌誘因，不等癌症找上門，主動出擊爭取逆轉時機。 高雄醫學院畢業，曾嶔元在林口長庚醫院擔任內科醫師，因為熱愛研究，考上公費留學。他選擇到醫界聖堂的梅爾研究所攻讀博士（Mayo Graduate School），不但養成了閱讀大量文獻、窮知究理的精神，更激發出他想揭開人體基因奧妙的種種練習。別人看文獻是為了拿學位、為了工作；對曾嶔元來說，卻像是一條條解開謎團的線索，他當成推理小說，樂此不疲。

鑽研病理抽絲剝繭 「為了不想用一套療法 對應所有病人」因為母親罹癌，曾嶔元自美返台，先後主掌馬偕醫院及國泰醫院病理科。雖然出國期間，同期的同學們大多已經位居要職或是成了名醫，但曾嶔元並不後悔。「如果醫生遇到一百個病人，他只能用同一套醫療方法對應，重複一樣的做法，不管為什麼有人會好，有人不會好，這樣只是把錯的事情做得很熟練。」曾嶔元很有信心地說，「這些年的病理研究磨練，讓我學會把病症拆解得很透徹，找出病症的root cause (根本原因），同樣的病癥它的結構可能也會不同，這才能對症下藥。這就是精準醫學的初衷，也就是未來的必要趨勢--個人醫療的雛型。」

踢爆假檢體詐保十億醜聞　被推為「醫界福爾摩斯」曾嶔元對基因研究及病理分析的扎實純熟功力，在一次警方難以破解的懸案中發揮強大戰力。 2009年，有保險公司發現幾份理賠保單有異，警方幾度到曾醫師服務的醫院調出個案檢體，卻找不出異狀，原來有心人士已經將檢體破壞，難以透過DNA比對，案情膠著。曾嶔元以經驗值建議放棄染色體鑑定，改以粒線體檢測，果然成功抓到破綻，踢爆醫師與嫌犯在一般健康人士檢體中放入癌症組織的勾結詐保案，由於金額龐大近10億，媒體封他為「醫界福爾摩斯」。大約5年前，國內有生技公司引進「基因檢測」，不少人搶先一步接受檢驗，但是卻常常看不懂檢驗報告，也不知道檢驗之後，下一步要做甚麼，許多人輾轉來找曾嶔元，他因此在國泰醫院開了台灣第一個諮詢門診，退休後自己開了診所。

揪出自己的癌症基因 在惡病出擊前先殲滅它 也多虧了自己的診所開業，曾嶔元心想，畢竟身處癌症家族，也該看看自己的身體狀況，就做了全基因解碼。結果出爐，發現自己有罕見的SHDA基因變異，腫瘤可能長在包括腦下垂體、腎上腺、腎臟、胰臟或小腸等部位，只是腫瘤還沒發展到影像攝影檢驗能找得到的程度。到了第二年的例行健檢時，果然在胰臟和小腸間發現7公分神經內分泌瘤的副神經節瘤，他與醫師評估後，搶在癌變之前立刻手術切除，恢復健康。

健康管理不為延長壽命 而是讓活著每一天都能健康好過 曾嶔元以美國霍普金斯大學研究為例，提起人們癌症發生的機率，5%是遺傳、29%是環境因素，但有 66% (亦即大概2/3)的個案是隨機發生，「就是運氣不好。」曾嶔元接著說，「有大數據研究全球48億人，算出來的結論是：細胞分裂、DNA在複製時，會出現隨機錯誤，平均每一次複製會出現3個錯誤，累積到一個程度，就變癌症了。」「不過這不是要大家就不要注重健康，」曾嶔元說，雖然每個人都是癌症候選人，「要避免癌症病變，第一個要讓身體的血糖值降低，不要升高，高血糖最糟糕；第二要讓胰島素降低，第三是要讓癌細胞適合生存的低氧環境消失，這三個關鍵非常重要。」曾嶔元說，即使運氣不好，真的碰上基因突變致癌，好的健康管理仍舊有助逆轉癌變前期、延緩病發，讓健康的身體在生命中運作更多一天、更長一點。這樣的期許不但是預防醫學的真諦，更是精準醫療成為個人醫療關鍵的努力方向。

(交大創新育成) 菘毅系統: AI子宮頸癌病理判別

菘毅系統 病理檢測大數據專家 文 謝易晏 2020.11.10國立交通大學產學運籌中心攜手經濟部中小企業創育機構發展計畫，透過整合校內外資源積極推動新創育成與產學合作，於2014進駐交大創新育成中心的菘毅系統主推一條龍式子宮頸癌病理檢測樣本判別，創業團隊將原熟悉的科技業製程的自動化、數位化及資料分析等經驗導入至醫療產業。菘毅系統專案經理江雋傑分享創業緣起，主因看到目前在醫療產業中病理檢測常常遇到幾個痛點，以往抹片採樣後，從製片加上病理師閱片與醫師診斷耗時約1-2週，導致遇到大量篩檢樣本時，無論樣本的準確性及即時性效率較差，歸納主要原因來自於醫生人力資源缺乏與疲乏，尤其在偏鄉地區或發展中的國家。但對於病人來說尤其是重病如癌症患者而言，數位化病理檢測的判別可以說是分秒必爭。菘毅系統為數個科技業資深工程師於2014共同創業，透過菘毅系統一條龍式的數位化醫療解決方案，從取樣後的製片、掃描、判讀到最後生成檢測報告等都在雲端上完成。目前菘毅系統提供完整解決方案包含製片系統的自動化與數位化，加上高速度及高通量玻片掃描機台並且導入AI邊緣運算，一鍵掃描樣本後可依據客戶需求上傳至公有雲端或醫院私有雲端，再藉由數據中心與雲平臺上進行線上影像標註與判斷，分類，並可於線上進行玻片瀏覽，提供醫師進行線上診斷與遠端會診，標準化病理資料庫。目前在海外已累積30,000例以上的子宮頸數位檢測樣本，未來將前進遠距數位醫療龐大商機。菘毅系統專案經理江雋傑分享交大畢業後，於科技業擔任多年研發工程師，因此選擇交大作為創業起始站，主因為交大鄰近竹科，且進駐到交大創新育成中心可以獲得許多與業界交流互動的機會，未來更看好陽明交大合校後BioICT，勢必將催生更多科技與醫療生技結合的嶄新舞台。

(東洋肺炎疫苗破局) 數量、價格 無法承擔的風險

東洋疫苗破局引質疑 林全：絕不會內線交易 2020年11月12日 【記者賴玟茹／臺北報導】台灣東洋日前宣布將代理德國BNT中共肺炎疫苗，最後因雙方無法達成共識宣告破局，但進而引發外界質疑，對此，董事長林全12日召開記者親上火線說明，現在外界許多質疑、扭曲事實的講法太離譜，並強調「絕對不會做內線交易」，洽談無法繼續進行的原因是沒有政府口頭或書面保證。東洋代理疫苗宣告破局，對於，中央疫情流行指揮中心表示，台灣東洋代理德國BNT疫苗卡關，沒有直接授權是破局關鍵。對此，林全表示，這個說法是轉移焦點，沒有所謂拿不到授權書的問題，東洋不是拿不到授權書，授權書是要花錢的，要先了解能有多少可能性拿授權，至少要先知道數量、價格，才能進一步談授權。針對質疑東洋是「買空賣空，沒有實力」，林全強調，沒有這個事情，並表示，11月3日發布終止代理BNT疫苗，主要是洽談過程中，因價格及數量上的落差無法進行，與BNT之間的有條件授權，前提必須要有一定的量。 林全表示，要取得獨家授權，也必須先行支付簽約金及預付貨款，但在沒有政府口頭或書面保證下無法承擔那麼大的風險，這是整個洽談過程中無法進行下去的主因。林全說，原本不想做太多說明，但顯然還是未能滿足外界質疑，並衍生出像是東洋炒股、坑殺股民等質疑，扭曲事實太離譜。

(心臟支架降價93%) 醫保大量採購: 均價 3000元台幣

大陸心臟支架大降價 從上萬人民幣降至每個7百元 2020-11-05 18:22 聯合報 / 特派記者陳言喬／北京即時報導 大陸心臟病患者的福音，大陸國家醫保局宣布集中大量採購1百多萬個心臟支架，均價每個僅700元人民幣（約3000元台幣），明年一月就可投入供病患使用。央視報導，今天（5日）上午9點，由國家醫保局組織的首次高值醫用耗材冠狀動脈支架集中帶量採購工作在天津進行。本次集中帶量採購的冠脈支架材質為鈷鉻合金或鉑鉻合金，載藥種類為雷帕黴素及其衍生物，採購周期為兩年。今天共有11家企業參與投標，其中大陸境內註冊上市的26個冠脈支架產品參加。最後擬中選產品10個，經過本次集中採購，支架價格從均價1.3萬元（人民幣，下同）左右下降至700元左右。與2019年相比，相同企業的相同產品平均降價93%，國內產品平均降價92%，進口產品平均降價95%，首年意向採購量達107萬個，占2019年全部材質採購量（165萬個）的65%。央視報導稱，由國家組織冠脈支架集中帶量採購是治理高值醫用耗材價格虛高、流通亂象的重要舉措，採購價格大幅降低，將顯著減輕群眾醫藥費用負擔。預計大陸全國患者將於2021年1月用上這批中選產品。大陸有心血管疾病患者愈來愈多，從2009年到2019年，冠心病（PCI）手術量從23萬例發展到超過100萬例，年增長速度10%—20%。目前以每台手術支架使用量約1.5枚計算，大陸一年要用掉150萬個心臟支架。大陸國家醫保局表示，中國醫用耗材市場規模3200億元，其中高值醫用耗材1500億元。而冠脈支架的總費用就達150億元左右，占到全國高值醫用耗材總費用的十分之一。官員稱，由於臨床用量較大、競爭充分，充分競價的條件已經成熟，心臟支架成為大陸國家首個高值醫用耗材領域集中採購品種。央視統計，在此次集中採購前，大陸國產品牌價格每支7500—18500元人民幣，中位數是14000元，進口品牌價格11400—23300元；同代支架價格巴西最低2183元；美國患者支付價6403—18507元；法國零售價6881元；日本醫保支付7693—18747元。（按，台灣一年約使用4.5萬個支架，健保給付每一支裸金屬支架約1萬4千元台幣；若使用塗藥支架，約六成病患，每支至少需再自付5萬元台幣）央視報導心臟支架從超過萬元降至不到一千元（幅達九成三）後，許多網友直呼不可思議，還有人擔心這種低價心臟支架品質如何？能用嗎？天津市有關部門表示，經密集調查研究醫療器械品質監督檢驗中心，並對檢測能力了解後，保證中選產品品質可追溯。能確保每一個產品應用到患者身上是安全的，是有效的。央視稱，由國家採集心臟支架並非只讓價格「一降了之」，而是要建立創新的機制體制，合力優化醫藥市場營商環境。在醫耗廠家和病患之間搭建了一座橋樑，成為深化醫改路上一個耀眼標誌。不過受擬中選結果的影響，多家在此次集中採購名單的企業股價今天也大受影響，樂普醫療（300003.SZ）股價直線跳水，跌幅超過4%；微創醫療（00853.HK）跌幅一度超9%。