Thursday, August 23, 2018
藥監局 正面表列優先上市: 美/歐/日 48個新藥
中國被限制使用藥品一覽:中藥注射(黃耆、銀杏、丹參..)/抗生素……
藥源網 藥源網日前,安徽淮南市敲定了2018年重點藥品監控目錄。有60個品種,被認定為對某種疾病非治療必需、臨床療效證據不充分、未獲得權威疾病診療指南推薦或未納入臨床路徑表單、不具備藥物經濟學優勢,且用量大或採購金額高。採購金額前10名的抗菌藥物全部納入監控目錄;採購金額排名靠前且用量大幅增長、價高且量大、中藥口服和注射製劑、輔助性藥品和營養性藥品,納入本次監控目錄。都有什麼產品被監控?在這份目錄中,除了常見的那些品種如血栓通、舒血寧等之外,阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、消渴丸等中老年慢病常用的藥品,也被重點監控了。用量太大,就要被監控,合適嗎?看看淮南制定重點藥品監控目錄的原則,採購量大是個重要的考量因素,至少阿托伐、瑞舒伐、消渴丸這些產品和“某種疾病非治療必需、臨床療效證據不充分”沒有任何關係。或許可以質疑下這個邏輯。藥品用量大,是因為濫用導致採購金額飆升;還是患者對某種藥的需求導致,可以甄別下。就阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、消渴丸這三種藥來說,應該是屬於後者。療效顯著、患者需求量大,或者不應該被重點監控。監控的結果,無非是將患者的需求趕進零售管道,節約醫保資金。47 中藥注射劑被限 藥品被限制使用,不僅僅是重點監控,還有國家層面的規範。日前,國家藥監局發佈《關於修訂血塞通注射劑和血栓通注射劑說明書的公告(2018 年第 46 號)》。對血塞通注射劑和血栓通注射劑說明書增加警示語,並對「禁忌、注意事項」等項進行修訂。近期修訂說明書很密集。4月28日、5月29日,6月11日、6月12日國家藥監局相繼發佈公告,修訂參麥注射液、柴胡注射液、雙黃連注射劑、丹參注射劑等多個中藥注射劑的說明書。【禁忌】分別增加了“新生兒、嬰幼兒禁用”,“孕婦、哺乳期婦女禁用”。“兒童禁用”等。據不完全統計,加上血塞通注射劑和血栓通注射劑,自 2015 年起,共 47 個中藥注射劑品種被要求修改說明書,臨床使用受到一定限制。詳見附件.附:淮南市2018年重點監控藥品目錄來源:賽柏藍
(醫保平均降幅57%)正大天晴1.1類癌症新藥 TKI福可維 入圍新一輪醫保談判: 口服晚期NSCLC單藥有效
正大天晴抗腫瘤新藥安羅替尼入圍醫保談判! 藥源網 藥源網 正大天晴自主研發的1.1類新藥鹽酸安羅替尼膠囊(福可維)入圍國家醫保局的新一輪醫保談判,最終是否被醫保採用,預計在9月底談判結束時可確定。醫保負責人此前表示,新一輪抗癌藥專項談判正穩步推進,經遴選最終18個藥品(16個進口品種,2個國產品種)確定納入談判範圍。福可維是中國生物製藥集團附屬公司正大天晴的抗腫瘤新藥,為該集團研發投入最大的抗癌藥。近日,據財聯社相關消息,由正大天晴自主研發的1.1類新藥鹽酸安羅替尼膠囊(福可維)入圍國家醫保局的新一輪醫保談判,該品種是本輪醫保談判中唯一一個國產創新藥(16個進口品種,2個國產品種)。但該藥品是否最後被醫保採用,仍存在不確定性,預計在9月底談判結束時可以最終確定。
新一輪抗癌藥專項談判正穩步推進 國家醫保局正在推進的新一輪醫保談判中,相關負責人此前曾表示,新一輪抗癌藥專項談判穩步推進,經過60名腫瘤專業臨床醫生投票遴選,並征得企業意願,最終18個藥品確定納入談判範圍,均為治療血液腫瘤和實體腫瘤所必需的臨床價值高、創新性高、病人獲益高的藥品。談判工作將於9月底完成。此次納入抗癌藥專項談判的藥品,覆蓋了非小細胞肺癌、結直腸癌、腎細胞癌、黑色素瘤、慢性粒細胞白血病、淋巴癌、多發性骨髓瘤等多個癌種。但是,這些藥品大部分都還處於獨家專利藥保護期限內,談判難度非常大。據國家醫保局介紹,2017年納入醫保的17種抗癌藥品,在談判納入醫保目錄時價格大幅下降,平均降幅達到57%,總體處於全球較低水準,醫保資金已經累計支付了159億元。
福可維:中國生物製藥集團研發投入最大的抗癌藥 據企業公告資料顯示,正大天晴的鹽酸安羅替尼膠囊於今年5月獲批上市,該品種是一種新型小分子多靶點酪氨酸激酶抑制劑,能有效作用於 VEGFR、PDGFR、FGFR、c-Kit 等靶點,具有抗腫瘤血管生成和抑制腫瘤生長的雙重作用。 經臨床試驗證實,福可維是目前晚期非小細胞肺癌(「NSCLC」)抗血管生成靶向藥物中僅有的單藥有效的口服製劑,而且不良反應較輕,患者耐受性良好。福可維將有望成為晚期 NSCLC 患者三線治療的標準用藥。近年來,隨著 NSCLC 一線、二線治療藥物的發展,晚期 NSCLC 患者的治療得到了改善;但對於一線、二線治療失敗的患者,現有的三線治療手段較為缺乏且選擇混亂,患者往往處於無藥可用的困境。在這種情況下,福可維的面世,可為中國晚期 NSCLC 患者提供了一種有效的全新治療手段。臨床研究結果顯示,安羅替尼不僅對 NSCLC,而且對軟組織肉瘤、卵巢癌等多個癌種均有很好的治療效果,本集團正在積極開展包括美國在內的多中心臨床試驗研究。安羅替尼治療軟組織肉瘤 IIb 期臨床研究結果曾在美國臨床腫瘤學會年會 (ASCO) 獲得口頭報告,這表明國際醫學界對該創、新藥的認可。福可維的獲批,是該集團企業發展史上一個里程碑式的事件。安羅替尼是本集團首個按照國際研發流程和標準進行開發的創新小分子藥,也是本集團迄今為止研發投入最多的抗癌藥。福可維的 成功上市,標誌著本集團按從"仿創結合"向"創仿結合"戰略轉型邁出堅實一步,也是該集團向腫瘤領域進軍所取得的重大突破。
正大天晴:兩個替尼類產品上升穩健 中國生物製藥集團的抗腫瘤產品主要有正大天晴和南京正大天晴研發生產。據2017年資料顯示,抗腫瘤領域用藥銷售收入為15.97億元,占總體收入的10.8%。具體產品有:雷替曲塞注射液(賽維健)、鹽酸帕羅諾司瓊注射液(止若)、唑來膦酸注射液(天晴伊泰)、甲磺酸伊馬替尼膠囊(格尼可)、注射液地西他濱(晴唯可)、卡培他濱片(首輔)、達沙替尼片(依尼舒)。2017年度,止若注射液銷售額約2.42億元,賽維健注射液約人民幣3.33億元,同比增長12.4%。天晴依泰注射液2.1,5億元,同增約5.3%。新產品晴唯可注射液,1.70億元,同比增長26.9%。首輔片於2014年推出市場,2017年度銷售額為1.61億元,同增5.1%。格尼可膠囊1.74億元,增幅達31.2%。依尼舒片1.09億元,較去年司期增長約46.6%。在新藥研發方面,中國生物製藥集團以結合自主創新、聯合開發及仿創開發的研發理念,視研發創新為可持續發展的基礎,加大研發的資金投入。2017年度,研發開支約人民幣15.95元,占集團收入約10.8%。來源:醫藥雲端工作室
慰醫院大火死者 衛部再發100萬
更新: 2018年08月20日 【記者施芝吟/台北報導】台北醫院護理之家8月13日清晨發生火災,衛福部統計到20日下午2點止,總計13名死亡、5名傷者入住加護病房、9名傷者入住一般病房。衛福部長陳時中20日下午開記者會表示對家屬的歉意外,將對於死者發放100萬的撫慰金,每名傷者先前已發了3萬元撫慰金,未來也會負起醫療全責。國民黨立法院黨團質疑衛陳時中出國神隱多日。陳時中澄清,他這次是到APEC接任旗下醫衛組織主席,對台灣參與國際事務有重要意義。16日會議一結束,17日立即啟程回台,但因飛機引擎問題而延誤,直到18日晚間8點才到台北,9點抵達台北部立醫院先觀看傷者、給予慰問,之後開檢討會議。19日上午參加法會,之後前往樂生、亞東、長庚醫院。他說,20日上午再度開檢討會議,做出3項決定,首先是對於傷亡者家屬持續關心,每一個家庭都有一位專屬社工人員,建立溝通管道。其次,為平復家屬心情,對亡者先撥付100萬撫慰金,處理相關事宜;傷者3萬元撫慰金,未來也會負起醫療全責。陳時中表示,最後則是檢討SOP,先檢討部屬機構,盼此事教訓能讓整體處理更佳完善。檢討相關SOP,包含病患自行攜帶的物品,在安全的範圍之下也是會檢討的範圍。至於真相如何,陳時中強調,已經進入司法程序,各方面需要完整的資訊,才能做出正確判斷,不再妄加臆測當時的情況,應以事實為基礎。
秀林部落網路看診 送藥服務車 指定送達 !!
2018-08-16 〔記者王峻祺/花蓮報導〕花蓮縣幅員遼闊,偏鄉居民就醫不便,慈濟醫院今年通過衛生福利部評選,建構整合性照護計畫,以秀林鄉為「智慧醫療示範點」,醫務人員可透過跨院所的電子病歷問診,病患所需用藥也可由送藥服務車送達指定地點,讓部落居民可省去跑市區麻煩。 秀林鄉境內共配置九個衛生室,衛生所人員巡迴一輪等同繞南投縣一圈,過去雖有巡迴醫療車開進部落為民眾看診,但需攜帶「紙本病歷」,整合性照護計畫上路後,醫務人員可直接透過電腦連線進入「遠端醫療資訊系統」,調出病患電子病歷(可跨院),了解相關病史後問診並開立處方。正式啟用的「秀林鄉整合性照護計畫」,主要配合政府醫療在地化、救護即時化、照護社區化等政策,安排居家照服員及卅名健康守門人,延伸醫院診間服務,到宅透過網路視訊的「家訪」方式,與遠端醫務人員互動,了解病患身心現況,同步監測血糖、血壓等健康數據。
用藥也由服務車送達 花蓮慈濟醫院院長林欣榮表示,偏鄉民眾的所需用藥,也會由慈濟醫院的藥局同步連線備妥,再由送藥服務車專程送達指定地點,提升偏遠地區民眾的醫療照護便利性,他說,除巡迴醫療服務,秀林鄉民就近到衛生所掛號,醫務人員就可調出電子病歷,直接連線至各院所,查詢病患病史,大幅減少紙本行政程序,也省去偏鄉民眾至市區看病的不便。
5900萬年演化中的 眾多抗癌基因: 大象TP53和LIF6
發現大象的抗癌秘密 演化喚醒了殭屍基因 2018-08-16你知道大象比人類更不容易得癌症嗎?近日,有研究團隊表示,他們在大象的基因裡面找到了抗癌秘密。從統計學上來看,體型越大的動物身上就有越多的細胞,有越多的細胞總的來說就會發生越多次細胞分裂,而提高了正常細胞突變成癌細胞的可能。這種現象在同一種物種裡面來說是正確的:體型較大的狗比起體型較小的品種罹患癌症的機會更高。
這在不同物種間行不通 然而,如果是比較不同物種的時候,這個論述就不一定是真的,這種現象稱為「佩托悖論」(Peto's Paradox),是由統計學、流行病學家佩托(Richard Peto)所發現的。例如,2015年有研究人員發現,大象的癌症致死率只有 5%,但卻有 11-25%的人類是因癌症而死。發現大象抗癌的基因秘密 為了要解開大象為什麼比較不容易得到、或因癌症而死的謎團,最近有一組研究團隊在《細胞報導》的一篇論文指出,他們發現了隱藏在大象體內的「殭屍基因」,就是這個秘密讓體型龐大的大象比起「小動物」還不容易得癌症。
人類只有1組大象有20組 2015年,猶他大學小兒腫瘤科醫生西夫曼(Joshua Schiffman)發現,人類和大象身上的腫瘤抑制基因TP53(或稱P53)在數量上差了很多:人類只有 1組,但大象有 20組。
TP53是檢查DNA的小警總 TP53這種基因在動物體內會負責檢查細胞內DNA是否出現損傷,如果TP53發現有某個細胞的DNA在編碼上出了問題,它就會下達指令,看是要找人來修復好這個細胞的DNA,或者派殺手來把這個細胞處決掉。一般來說,大多數的動物如果發現體內某個細胞的DNA出了問題,都會選擇進行修復。但是,修復次數越多,也越有可能會編錯碼,進而增加罹癌風險。
DNA一有損傷就判死刑 既然大象比人類多了這麼多組TP53基因,芝加哥大學遺傳學家林奇(Vincent Lynch)決定要來比對大象和其他比大象體型還小的近親,會怎麼處理細胞病變的問題。林奇說:「大象很奇怪」、「如果牠們出現DNA損傷,牠們就會讓這些(有損傷的)細胞死亡」、「因為大象細胞一旦出現DNA損傷就會死亡,所以這些細胞不會變成癌細胞。」
白血病抑制因子也有很多組 接著,林奇和他的同事們開始尋找大象體內除了TP53基因之外,是不是還有其他比別種動物多很多組、又和處理DNA損傷有關係的基因。他們發現,當大象出現DNA損傷時,白血病抑制因子(Leukemia Inhibitory Factor, LIF)會大量出現。林奇說,大多數的哺乳類動物,從體型很小的鼠兔(pika)到體型超大的小鬚鯨(minke whale)都只有一組LIF,但大象和牠們的近親卻有 7-11組不等。
TP53和LIF6攜手合作 根據林奇等人進一步的研究發現,大象體內的LIF當中,就是LIF6和TP53基因攜手合作,成為打擊大象體內出現DNA損傷細胞的最佳搭檔。當TP53基因找到大象體內某個細胞出現DNA損傷之後,TP53就會下令LIF6啟動、產生LIF6蛋白攻擊該細胞的粒線體,進而造成細胞死亡。
以前LIF6沒有特殊功能 林奇等人發現,目前好像只有大象體內有LIF6白血病抑制因子,而且LIF6早在 5,900萬年前就已經存在於大象祖先體內。但在那之前,大象祖先體內的白血病抑制因子們並沒有特殊功能。
喚醒沉睡中的「殭屍基因」 數千萬年前,大象祖先體內的LIF基因少了一段DNA而無法製造蛋白質,這種沒有特殊功能的基因稱為「假基因」(pseudogene)。隨著時間演化,大象體內的LIF6補上了這段DNA之後,就能被TP53活化,而開啟了殺死DNA損傷細胞新技能。這個過程就像是長年以來沉睡的特殊技能被喚醒一般,而有了「殭屍基因」(zombie gene)的稱號。
加在一起才是超級抗癌大象 林奇強調,這次的研究當中他們只是在大象體內發現了其中一種可以讓大象抵抗癌症的基因,但LIF6這種「殭屍基因」不會是大象體內唯一一個可以用來對抗癌症的基因。他說:「我們通常認為演化的進行方式需要經過很多次、很多次的基因突變才能集結而成」、「每一部分的它們(基因突變)都能貢獻出很小的影響」、「當你把這些事情加在一起之後,你就會得到一頭超級抗癌的大象。」
一定還有別的基因 長年研究大象抗癌基因的醫生西夫曼則說,從演化生物學的角度來看,林奇發現的LIF6非常吸引人,他也認為在大象抗癌機制的研究上「肯定還會有更多發現」。西夫曼和他的研究團隊就有發現另一組大象體內的基因,可以修復受損DNA,而不是像LIF6直接把細胞殺死。
這是大自然5,900萬年的智慧 西夫曼說:「這需要(大象) 5,900萬年來的演化」、「在我看來,這是 5,900萬年來的研究和發展,這是大自然 5,900萬年來試著找出對抗癌症的最佳解藥。」林奇也說,既然數百萬年來的演化方向是發展出可以抗癌的物種,那我們人類為什麼不深入了解演化,說不定我們就能得知該如何做到這一點。
めど立たないMMR定期接種、早期に必要な「おたふく対策」
2018/8/15 10:56麻疹・風疹・おたふくかぜの3種混合ワクチン(MMR)の定期接種化のめどが立たない状況が続いている。厚生労働省の「予防接種基本方針部会」は、定期化には安全性の高い新規ワクチンの登場が前提としているが、...