AI開啟智慧醫療的新紀元 2019-03-09 23:29聯合報 簡立峰 最近，比爾蓋茲對廿年後科技發展再次做預測，過半項目都與人工智慧（ＡＩ）及智慧醫療有關。研究ＡＩ需要仰賴電子資訊科技，而推動智慧醫療，需要健全醫療產業支持，這都是台灣產業強項。若電子資訊與醫療產業能成功攜手，ＡＩ智慧醫療將是台灣下一階段非常重要的產業方向。比爾蓋茲廿年前曾成功預言智慧手機、社群軟體等重大科技誕生。最近他對廿年後的科技發展再次做了十項預測。其中至少有四項與智慧醫療直接有關，包括藥丸式的腸道探測器、手腕上的心電圖、定制癌症疫苗、預測早產兒技術，這些技術都必須結合ＡＩ與醫療科技。若加上另兩項懂自然語言的ＡＩ助理、更靈巧的機器人，對醫療照護也會有所助益，ＡＩ智慧醫療相關技術就占六項，可以說是未來科技發展的重心。近來ＡＩ技術在醫療領域應用，確實獲致不少進展，其中以影像辨識、大數據分析的成果最為豐碩。醫學實務上有很多學門都跟影像科技有關，像是電腦斷層、Ｘ光判讀等，如能借重ＡＩ影像辨識與機器學習技術，將有助於提高診斷能力；以Google為例，只利用十二點八萬張的視網膜眼底影像，便可藉由機器學習成功建立診斷模型，自動辨識視網膜病變，其精準度已可達到專科醫生的程度。此外，大數據分析用於基因定序、病理資料庫分析，也可增加醫療數據的精準度與分析價值。發展前述這些智慧醫療科技，須有良好的電子資訊與醫療科技為基礎。電子資訊與醫療剛好是台灣兩大優勢產業。雖然出口為導向的電子產業，與內需市場為主的醫療產業，過去其實沒太多交流機會，但隨著ＡＩ在醫療應用愈來愈受重視，最近跨產業之間的合作也開始熱絡起來。一些資通訊大廠紛紛嘗試投入ＡＩ生技醫療領域。鴻海捐贈的台大癌醫中心已正式試營運；廣達結合雲端運算、大數據分析、機器學習及物聯網技術，開始與國際醫療研發機構合作；仁寶也布局遠距醫療、電子病歷、癌症免疫細胞等領域，緯創則是鎖定醫療檢驗與大數據整合軟體領域，並發展智慧機器人；明基友達在醫材領域也有可觀的發展成績。不過，台灣發展ＡＩ醫療產業仍有幾個關鍵問題有待突破。首先電子業與醫療業的產業結構與型態有很大差異，電子業偏向大量生產、追求高效率，醫療業則是強調精準安全、速度不是唯一，尤其醫療體系主要工作是服務病患，雖然也會進行醫學研究，但較缺乏開發產品與服務的動機，加上認證測試的程序複雜冗長，因此電子業與醫療業的合作雖然不少，但至今商業化的成果有限。其次，電子病歷資料的取得不易，即便有最先進的ＡＩ技術也派不上用場。ＡＩ要能達到精準醫療的目標，須仰賴大量且準確的資料，但目前累積大量國人健康資訊的健保資料，因涉及隱私權、責任歸屬等議題，使用限制多，加上台灣醫療體系的資訊系統一般過於老舊，且多未建置完整的雲端病歷系統，都讓ＡＩ醫療研究很難使得上力。相較於過去推動的醫療Ｅ化，醫生較少參與，最近ＡＩ智慧醫療似乎獲得更多醫療院所與醫生的關注與支持，這是一個好現象。要加速獲得進展，可考慮從醫學院階段就讓學生學習ＡＩ概念，培養跨領域人才；另一個重點也必須借重台灣在硬體的優勢，多往具備ＡＩ功能的智慧醫療裝置多所嘗試，例如可以協助帕金森氏症患者防手震的智慧湯匙、可以測血糖免扎針的隱形眼鏡等，讓台灣智慧醫療技術有其獨特性。若是電子資訊與醫療產業兩強能成功攜手，ＡＩ智慧醫療有極大潛力成為台灣重要的科技產業。（作者為Google台灣董事總經理）
Sunday, March 17, 2019
生控 變更第2次私募價格: 2元/股
長庚醫院 聘33 位口足畫家 收藏約 2200作品
口足持筆作畫跨越障礙 激勵人心的生命故事 2019年03月07日【記者徐乃義／桃園報導】口足畫家是一群身體具有嚴重障礙的藝術家，畫家們多因先天畸形、疾病或遭受意外重創而喪失雙手功能，進而以口或足持筆作畫。林口長庚醫院主辦的「有愛無礙、跨越障礙~長庚醫療體系口足畫作聯合展覽」，即日起至3月17日於A8藝文中心展出，現場展出33位口足畫家共36件作品，每一幅作品都蘊含著豐富而激勵人心的的生命故事，觀賞者體會口足畫家不屈不撓的精神現場展出33位口足畫家共36件作品，每一幅作品都蘊含著豐富而激勵人心的的生命故事。現場展出33位口足畫家共36件作品，每一幅作品都蘊含著豐富而激勵人心的的生命故事。長庚紀念醫院自 98 年起迄今共聘任 33 位口足畫家，收藏約 2,200 餘幅作品；畫作懸掛醫院各角落，鼓舞了許多病患及家屬，也讓這群身障畫家能有穩定的收入來源，達到身障者自立生活的目標。為讓口足畫家不屈不撓的精神及富有生命力的畫作能被更多社會大眾看見，長庚醫院積極在捷運、百貨公司等多處公共空間辦理展覽，深獲社會大眾肯定。口足畫家陳世峰在自己畫作前合影。長庚與桃園市政府藝文設施管理中心合作，於毗鄰林口長庚醫院的 A8 藝文中心展出，結合藝術教育與生命教育，意義非凡，每一位畫家的故事都是感人的生命樂章，透過其對生命的體悟轉換成藝術創作的基石，畫作中細膩的線條與濃烈的色彩展現出其對生命的熱愛，每一幅作品都是嘔心瀝血的結晶。桃園藝設中心希望藉由這檔展覽，鼓舞每一個人正向面對人生中的挫折，讓社會更溫暖！
(232人登錄) 台灣海外移植器官 未完整登錄 健保難付抗排斥藥物
259人海外移植器官26人未完整登錄！不健保給付抗排斥藥並重罰15萬 Yahoo奇摩（即時新聞） 2019年3月8日衛福部未掌握境外器官移植情形，今遭監察院糾正。衛福部表示，經去年底清查，共有259人赴海外移植器官，其中26人登錄不全，將不再以健保給付抗排斥藥，最重將依法開罰15萬元。根據法令規定，在境內或境外接受器官移植返國後須通報移植醫院、醫師姓名等，但有監委調查發現，78%通報內容有欠完整，衛生福利部卻任由此情況持續發生，無法確保器官來源、受贈者安全，監察院今天糾正衛福部。衛福部醫事司石崇良今天受訪時表示，去年底透過健保署資料勾稽發現，民國104年7月1日至107年6月30日，赴國外進行器官移植且回台後領取健保抗排斥藥物的民眾共有259人，這些人必須依法完整登錄國家、醫院名稱、醫師名稱、器官種類、日期等資料，才可使用健保給付的抗排斥藥物。石崇良指出，截至目前為止，共有232人完成登錄，其餘26人因有部分資料想不起來而未完整登錄，另有1人失聯。石崇良強調，對於沒有國內移植記錄、也沒有完整境外移植登錄資訊的移植患者，未來將不再由健保給付抗排斥藥物，未完成登錄的名單已移交地方衛生局，若6個月內未完成登錄，將依法開罰新台幣3萬至15萬元。然而，所有的登錄資料只需由患者自行描述，不用出具任何證明文件佐證，其正確性也引發質疑。石崇良說，由於資料均由患者「誠實申報」，並由醫院醫師協助登錄，若有人舉報資料不實且經查證屬實，同樣會依不完整登錄，不再給付抗排斥藥物並開罰。石崇良強調，新規定將於4月上路，未來醫師必須完整登錄患者移植資料，才可以健保給付抗排斥藥物，若健保署將按季清查，一旦發現登錄不完整仍開藥給患者，健保署將進行核刪。
(3億美元家庭醫療市場)美國國家腎臟基金會:美國人3000萬名患有慢性腎臟疾病
以色列新創將手機變成檢測儀 協助患者減化尿液分析流程洪煥周2019-03-04根據美國KDOQ數據顯示，3,000萬名美國人患有慢性腎臟疾病，成因往往由糖尿病和高血壓所引起，對此以色列新創Healthy.io推出Dip.io檢測套組，透過手機的拍照病上傳，協助醫生判定結果。法新社 在糖尿病患者當中高血壓是常見的，又與慢性腎臟病相互影響，從生理機制來看，慢性腎臟病病患的血液循環速度不佳，而病患代謝不平衡容易累積脂肪肥胖率增高，長期下來嚴重影響到身體的協調性。根據美國國家腎臟基金會(KDOQI)數據顯示，3,000萬名美國人患有慢性腎臟疾病，且成因往往由糖尿病和高血壓所引起的。據外媒CNBC報導，以色列新創公司Healthy.io推出了1款通過美國食品藥品監督管理局(FDA)認證、可供腎臟病患者利用智慧型手機在家檢測尿液的產品，有效協助患者簡化尿液分析的流程。目前美國有超過51萬名腎臟病患透過血液透析治療，約10萬名進行腎臟移植手術，而這些醫療成本非常驚人，KDOQI國家腎臟基金會醫療長(CMO) Kerry Willis表示，每年在醫療保險花費高達1,140億美元，所耗用的醫療及人力資源造成社會的負擔。慢性腎臟病初期沒有明顯症狀，不容易被發現，等到腎臟功能持續下降，最後必須以血液透析的方式做治療。有鑑於此，Healthy.io幫助人們測試腎臟中的蛋白質，讓病患了解病情及早接受治療。據了解，患者利用Healthy.io的Dip.io檢測組和手機的應用程式(App)在家可完成尿液檢測，患者只把尿液裝進檢驗用的量杯，隨後用檢驗棒採集尿液，等待1分鐘再使用手機拍照，App會上傳至雲端，醫生會判定結果。此外，患者圖像為不具名，不必擔心個資外洩問題，檢驗過程不用來回跑到醫院等待報告，省下許多時間與醫療成本。美國Geisinger Health與KDOQI已對Healthy.io的產品進行評估，在從未接受過測試的高血壓患者中也達到71%的治療配合度。Healthy.io執行長暨聯合創辦人Yonatan Adiri指出，Dip.io檢測與分析的過程都獲得FDA批准後，也向各層級醫院和醫療系統推廣該技術，除了腎臟疾病外，Healthy.io也能分析白血球、葡萄糖、蛋白質，能幫助病患檢測尿道炎(UTI)或孕婦的健康等。隨著手機、物聯網(IoT)、網際網路技術快速發展，智慧醫療影用層面更廣，數位尿液分析是推動醫療技術及家庭診斷的最新例證，預估家庭醫療技術市場很快將超過3億美元。新創企業以技術實力嶄露頭角，Healthy.io成功帶動家庭醫療市場，該公司還推出醫療用雲端監視器，無論醫生在何處，可即時將醫療影像發送給醫生，降低臨床照護的障礙。Healthy.io的產品目前在以色列和英國上市，該公司近日與西門子醫療保健事業Siemens Healthineer以及Boots UK達成協議，擴大投入尿液分析試劑與UTI測試中心。
纖維肌痛症 研究方向: 腸道菌&幹細胞
纖維肌痛症 復健科醫師闡述新進展 2019-03-10 17:04聯合報 記者簡浩正╱即時報導 冬、春季天氣相對濕冷，有些民眾出現肌肉緊繃疼痛，有的更為纖維肌痛症所苦。台北醫學大學附設醫院復健科主任康峻宏表示，纖維肌痛症是一種全身性的疼痛，會伴隨失眠、注意力不集中、記憶力不好等合併症狀，目前雖對病因仍不清楚，治療上除了以藥物控制外，近年有學者提出利用幹細胞治療的可能性。台灣復健醫學會昨今日舉行為期兩天研討，康峻宏受邀講述纖維肌痛症新進展。康峻宏表示，纖維肌痛症是一個常見的疼痛疾病，患者常會抱怨身體全身都在痛，但初步檢查卻常查不出病因，並常同時存在憂鬱、焦慮、睡眠障礙、疲勞等症狀，並使患者的注意力不集中、記憶力不好等情形，造成病患失能。康峻宏說，纖維肌痛的病因目前仍未知，推測可能是大腦神經傳導物質失調有關。因此目前的治療目標，是將疼痛對日常的干擾降到最低，目前以藥物治療為主，另提出非藥物治療，如運動、認知行為、非侵入性大腦皮質刺激、呼吸自律神經調節等方式來做改善。不過，康峻宏說，值得注意的是，近年的腸道菌研究，也認為腸道菌變化與神經內分泌功能異常有關，此也是纖維肌痛症的一個重要研究方向；另外，近年也有學者提出利用幹細胞治療的可能性，未來臨床上仍有發展空間。
PNAS_血液DNA突變+蛋白標誌物: 100%的靈敏度肝癌篩查 (泛生子基因)
B型肝炎病毒攜帶者血液篩檢 可發現早期肝癌 2019-03-12 17:34聯合報 記者賴錦宏╱即時報導 近日，中國大陸科學家研發出通過檢測血液中的細胞游離DNA突變和蛋白標誌物進行肝癌早期篩查的技術，可以從無症狀的乙肝病毒攜帶者中發現早期肝癌。據悉，這項技術經過嚴格的臨床驗證後，有望建立更加便捷、無創、標準化的肝癌早期篩查方案。這項研究成果於北京時間12日由國際權威學術期刊《美國科學院院刊》發表。據新華網，這項研究成果由國家癌症中心/中國醫學科學院腫瘤醫院團隊與泛生子基因公司合作完成。論文作者之一、泛生子基因公司首席執行官王思振介紹，這項技術方法在本次研究中能夠發現小於3公分的早期肝癌。研究人員通過抽取外周血獲取其中的細胞游離DNA突變和蛋白標誌物信息，對331例甲胎蛋白和B超檢測結果正常的乙肝病毒攜帶者進行篩查，檢出24例陽性者，且在後續6至8個月追蹤隨訪中，發現其中4例罹患肝癌。剩餘307例陰性者，隨訪期內無一發現肝癌。「癌症早篩對於科學實驗的設計及其研究技術來說，是極具挑戰的。此次研究對無症狀的331例高危人群進行篩查，在這個佇列實現了100%的靈敏度、94%的特異性和17%的陽性預測值。」論文作者之一、泛生子基因公司首席科學家閻海說，目前研究團隊正在使用此技術，通過多中心、更大規模的前瞻性佇列人群的系統研究，進一步優化篩查技術和方法。王思振表示，此項技術有望應用於乙肝病毒攜帶者等高危人群的肝癌早期篩查，具有較高的臨床價值和社會意義。
器官移植協調師 管理費: 健保 給付 5千點
捐器官付手術費 最快5月取消 2019年03月14日 【記者施芝吟／綜合報導】衛福部健保署為鼓勵國內的器官移植並反映器官移植協調師辛勞，合理分配醫療資源，繼民國106年增列「活體腎臟移植團隊照護獎勵費」後，衛福部健保署3月14日公布新增「器官移植協調管理費」支付項目，讓器官移植協調師不用做功德。此外，衛福部已預告修正《全民健保保險對象免自行負擔費用辦法》，將免除其整體醫療費用的部分負擔，最快5月可以上路。健保新增「器官移植協調師管理費」支付項目，不論是摘取器官或移植手術的醫院皆可申報給付點數5千點，讓第一線辛勞的器官移植協調師也能比照醫師、醫事人員獲得合理給付。衛福部健保署醫務管理組長李純馥說，接受移植器官者多因本身有重大傷病，過去可減免醫療費用，大愛捐出器官的民眾大多是因為意外、最後一刻決定遺愛人間，本身沒有重大傷病，健保仍會收取其摘取手術相關費用的部分負擔，健保署覺得這種做法不妥、該改了。她表示，目前該《全民健保保險對象免自行負擔費用辦法》在修正預告期間，若外界沒有太大意見，預計5月即可以上路。
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