(達文西手術) 10家以上醫學中心一年 逾200例

達文西手術虛報3.5億 健保署要追回 2019-04-14 13:49聯合晚報 記者簡浩正／台北報導多家醫院施作達文西手術，除向病患收費，又向健保申報費用，健保署副署長蔡淑鈴表示已... 多家醫院施作達文西手術，除向病患收費，又向健保申報費用，健保署副署長蔡淑鈴表示已發函給相關院所，並限期列冊回覆。聯合報系獨家揭露衛福部健保署透過大數據發現，部分醫院執行達文西手術疑似申報異常，疑似一方面向患者收取自費，另一方面又向健保申請給付，可能涉及虛報兩頭賺的案件，高達7810件、金額達3.5億元。健保署上午記者會表示，此舉明顯違反規定，有疑義的醫院包含北醫、中國附醫、林口長庚等院所，其中件數以北醫2144件最多。健保署4月11日行文給相關院所，要求自行清查，追扣費用外，重申健保給付規定，希望醫界自律，依規定合理申報醫療費用。多家醫院施作達文西手術，除向病患收費，又向健保申報費用，健保署副署長蔡淑鈴表示已... 多家醫院施作達文西手術，除向病患收費，又向健保申報費用，健保署副署長蔡淑鈴表示已發函給相關院所，並限期列冊回覆。 記者余承翰／攝影 健保署表示，民國106年1月起，同意達文西機械手臂使用於根除性攝護腺切除術時，醫院可以申請腹腔鏡手術給付，減輕患者負擔，但子宮肌瘤等婦科與其他科別手術，不得比照辦理。健保署副署長蔡淑鈴表示，調查名單包括全國19家醫學中心，初步發現超過10家以上醫學中心一年達文西手術，逾200例，有疑義科別以泌尿科與婦產科為主。疑義醫院件數前五名，包括北醫、中國附醫、林口長庚、雙和、台大等醫院，其中件數最多為北醫2144件，被健保署列入輔導名單，加強申報管理。蔡淑鈴說，健保署4月11日、12日行文要求醫院自清，以電話告知院長，如有以達文西機器手臂完成手術，卻向健保申報其他手術診療費用，必須於4月19日前列冊回覆。蔡淑鈴表示，坦白從寬，會先要求醫院自清，追回金額，健保署將對照查核，以個案認定，若後續被查出虛報，將依全民健保醫事服務機構特約及管理辦法（特管法）罰款十倍或停止特約三個月至一年。期待各醫院能落實自清作業，將總額回歸合理使用，讓醫院提供者都能得到合理工作給付。