台北郵政醫院/手術成功3要素 非關自費或健保 2019-01-27 12:31聯合報 (文╱記者李樹人、蘇健忠)一天好幾台刀,休息時只能吃上幾口三明治,趕著又要開下一台刀,專攻人工膝關節、人工髖關節的台北郵政醫院院長陳健煜,近三十年來,累積兩萬多名膝關節置換病例,平均一年1500多例(全膝、半膝)。根據健保署資料,106年台北郵政醫院與台北榮總共列台北區「全膝關節置換術」第一級(一年超過五百件),如以全國計算,郵政醫院手術件數1082件,排名第三,僅次於台北榮總、林口長庚。儘管北榮、林口長庚等醫學中心手術件數較多,但係由院內眾多骨科醫師共同累積,至於郵政醫院幾乎全由陳健煜一手包辦,等待開刀的病患得排上兩、三個月。陳健煜強調,膝關節置換手術成功關鍵有三,醫師手術技巧、正確選擇醫材、病人術後關節使用狀況,缺一不可。健保給付的人工膝關節及墊片品質相當不錯,可用十年以上,不一定得額外貼錢,選擇自費醫材。以郵政醫院來說,如果選擇自費髕骨墊片,多付4萬,脛骨墊片,則多加5萬6,加上抗發炎骨水泥2萬3,就樣就得多花12萬,如果又想使用仿陶瓷介面的鋯金屬髕骨,總計得多花26萬。如果換成機械手臂膝關節置換手術,連同自費醫材、手術耗材,一整套下來,則需45萬,陳健煜說,這可不是一般家庭所能負擔,因此,在與病患及家屬溝通時,他只講解可以選擇的方式,不會左右病人意願。陳健煜以「殘忍」兩字形容醫師向病患推薦自費行徑,他說,對經濟弱勢的患者來說,即使選擇健保特材,一次手術也需支付一萬多元,很難多付醫療費用。此外,並非每個膝關節退化患者都適合換人工關節,重度失智、嚴重骨鬆、糖尿病、營養不良、免疫功能低下,或是長期使用類固醇者,因感染風險較高,均不宜動刀。
Monday, February 11, 2019
考量經貿談判籌碼? 生物相似藥品 納入專利連結??!!
生物相似藥納專利連結 製藥業:最惡劣的紅包 2019年01月31日 04:10 工商時報 杜蕙蓉/台北報導 衛福部30日公告「西藥專利連結施行辦法」草案,首度將生物相似藥品納入專利連結制度中,引起製藥業強力反彈!認為生物相似藥開發費用動輒幾十億,目標市場是全球,若適用專利連結,未來只要外商訴訟即暫停核發許可證,無疑是扼殺產業生機,政府顯然是送給生技產業「最惡劣的紅包」。製藥發展協會表示,政府在2018年9月11日高喊要用生物相似藥做為生物製藥產業的基石,而11/27食藥署召開「西藥專利連結施行辦法草案」說明議也是不納入生物相似藥於專利連結制度,何以突然變卦強行過關,實令人費解。 製藥業表示,29日食藥署曾緊急找公協會與幾個生物藥公司代表出席開會,與其說是討論,不如說是布達,因為,映入眼簾的是一部荒腔走板的修法條文。據與會業者表示,此次開會完全沒有產業分析/政策影響評估,讓業界無法得知生物相似藥通過專利連結後,將專利檢索與延緩上市的成本轉嫁到相似藥廠商後,能夠收到什麼政策效果?例如是否可吸引新藥開發商在臺申請藥品查驗登記?完全付之闕如。最不可思議的是,連經濟部工業局都是30日才發信問醫藥公司條文通過後會有什麼衝擊?政府的內部連結溝通和對產業界的漠視,讓業者很難認同。業界表示,衛福部用一個技術性、細節性的西藥專利連結施行辦法,要將生物相似藥納入專利連結,顯然逾越藥事法的授權,違反法律保留原則,且「準用」到底是準用哪些條文,準用構成要件還是法律效果?語焉不詳,立法相當粗糙。製藥業說,主管機關表明將生物相似藥品納入專利連結制度是為了經貿談判。但是要談什麼?CPTPP?FTA?連美國自己都不用專利連結來設定生物相似藥的上市專利紛爭解決途徑,台灣製藥業是要讓什麼利?況且目前也沒有聽聞經貿談判有任何重大進展,就先犧牲國內廠商讓利,此種談判策略真是前所未聞。(工商時報)


