如何不以產業產值來評估 智慧醫療?

智慧醫療帶動醫療與電子產業發展的機會與挑戰 2012/04/09-DigiTimes企劃   「2012智慧醫療論壇」特別以論壇形式談論「智慧醫療與醫、電產業機會」，由主持人DIGITIMES總經理暨社長黃欽勇，以及與談人台大醫院副院長王明鉅、工研院生醫所所長邵耀華、研華智能服務事業處副總經理余金樹、永齡健康基金會資訊長劉立，一同激盪出對台灣智慧醫療與醫材發展的看法。  透過醫療雲 建立國際醫療  黃欽勇：第一個題目是「如何透過醫療資訊化，建立國際級醫療服務」。我要追加一項「政府應該做什麼，不應該做什麼」。首先請教台大醫院王明鉅副院長。  放大 2012年智慧醫療論壇與談人，從左至右分別為：DIGITIMES總經理暨電子時報社長　黃欽勇、臺大醫院副院長　王明鉅、工研院生醫與醫材研究所所長　邵耀華、研華科技　智能服務事業處　副總經理　余金樹、永齡健康基金會資訊長　劉立   王明鉅：我覺得台灣醫師很不錯，素質在全球絕對是榜上有名，但在座應該都同意，以台灣目前的健保制度，醫療業想要國際化，要跨國輸出會很困難。要如何讓醫師、護理師及藥師，每個人都能有一個好的介面與順暢流程，達到他們的需求，並了解不同的病患需求是什麼，資通訊可以扮演相當重要的角色。  由於各醫院立場不同，醫療雲這件事無法單純由醫院對醫院合作，但是健保局就是我們醫界上頭的一個大老闆，如果他要我們的資料規範與格式上統一，協調大家把電子病歷做出來，主要的問題就只是花時間適應而已：如果我們能做出醫療雲，對於中國大陸等更大的醫療市場，絕對有示範作用，這也是IT界與醫療界的契機。  

掌握新竹以北醫療╱IT產業的在地接觸力量  黃欽勇：想像一下，台灣病床數加起來有3~5萬個，由五到十個醫院整合在一起，大家有個共同的服務平台，我就可以去跟藥廠談合作，請他們贊助，協助把這產業建立起來。其次，我們有百分之六十以上的大醫院都在新竹以北，電子業百分之八十以上都在新竹以北，要進行在地接觸，顯然比其它國家來得容易，複製成本更低，機會也比別的國家高很多。我們再請邵耀華所長跟我們評論一下。  邵耀華：誠如王副院長所表示，健保制度造成很多照顧服務僅能達到最低標，目前看起來，建立醫療雲是非常困難的，因為大家的期望值與實際差異太大。也許對電子產業而言，有些產品看起來很上相，就可以賣了，但醫療界的思維，會先看到新功能所附帶的風險，所以在風險管理的角度方面，雙方期望值差的太多，就很難評估所要付出的費成本。  所以這個產業有趣的地方，在於如何得到正確的回報。每個產業都希望賺錢，一個是定位，一個是定價。在看待所謂的優質醫療或智慧醫療這塊領域，的確要提高自我保健管理的態度，醫療管理的技術再跟著提高，會更有機會。  

聯網、行動、服務三大關鍵  黃欽勇：請余副總談一下，站在研華的觀察。  余金樹：早期很多醫療設備是獨立運作的，現在我們要求就是connected(聯網)，無論在OR、ICU或急診室，它們都要能夠不斷的自動紀錄並聯網。第二個關鍵是mobility(行動)，像是MedicalPad、Medical Car等行動醫療設備。我們認為行動醫療的裝置要更強調身分認證，跟醫院系統軟體要整合的更緊密，還需要一些防摔、耐酒精擦拭的設計。  另外，怎麼讓護理車電池電力很長效，又要很輕好推，還能提供車類管理，讓醫院IT部門隨時能掌握車子被推到哪裡去，電池要不要充電，網路是不是順暢的妥善率的解決方案等。  第三個關鍵是Service(服務)，病人可以透過醫院的Kiosk掛號，在門診間等待時，也可以先輸入自己的證件號碼與症狀，並安排其他檢查，，同時可透過助理工作站查詢藥物顏色、作用、數量。我們慢慢發現，加強醫病關係溝通的設備，已經越來越多。接下來是從純粹的治療(Treatment)，慢慢變成服務性的治療(Treatment Service)，譬如說坐月子中心，醫美產業等。我們在這些場合，常會誤以為自己身處於五星級飯店。最後我們看到i-Hospital，它是一個更大的照護產業，它可能是預防醫學、驗血市場，往後它可能是一個遠距醫療或居家照顧的市場。  台灣的醫療廠商到全世界遇到的難題，就是新的品牌可靠性不夠高，但是Made In Taiwan是一個好品牌，所以政府應站在後面協助，強調是來自MIT的醫療產品，以及協助國際醫療安規認證，不要讓大部分醫療廠商自己單打獨鬥。  

醫療產業堅貞不移 絕對本土在地  黃欽勇：我們請到鴻海集團─永齡基金會資訊長劉立先生來分享，如何透過對醫療這個絕不會外移產業的投資，產生帶動其他產業的效果。  劉立：推廣國際醫療時，首先要很小心，不要因此造成台灣2300萬人民醫療權利受損，其次要有更好的配套。無論是從內需產業的角度來思考，還是從老年化社會，或是要對外去拓展國際醫療，我們都需要IT產業來協助醫療，能夠讓醫療產業用最少人發揮最大的效益。在進行國際醫療的同時，也希望能夠同時帶動台灣的觀光產業。大家對國際醫療的態度，很多都是往兩極化方向走，一個是醫院的最強項，它可以吸引國外的人來台灣，這些人帶動醫院消費以及醫院週邊商圈的產業，如果是健檢式的醫療，可能會有些許觀光的效益。  IT在醫療裡面是工具，不會因為我們醫療產業的擴大，就能夠讓我們的醫療電子快速的擴大，如果我們不做相關專利、標準的布局，我們就只是做硬體，沒辦法做到真正的國際化應用。政府要有效的整合產業力量，建立讓大家發展的專長平台，這樣會比大家擠在這個小島相互砍殺，還來得有意義。  

揚棄以產業產值Scale off思維 深化內容與在地應用  黃欽勇：醫療界也要開始思考，我們現在的邏輯、方式、工具能不能商業化，方法是什麼？政府期望在2013年整體生技醫療產業的e產業產值，到達新台幣1,200億元，大家如何解讀？先請邵所長評論。  邵耀華：這裡提到的1,200億元產值，是希望現在的生技醫療產值能夠「高值化」，以提高國內的競爭力。生醫產業有個特色，就是越多小公司能夠請更多的人，打造旗艦公司讓少數人能夠轉型，所以政府正在做創業環境的輔導，這個政策的依據，是根據整個環境的改變。  另外，為什麼病人要做管理，醫療才會做的好。原因是光靠補助還不行，假使你健康管理做得好，去掛號就可以打八折；把你的資訊送到雲端整合，說不定你掛號的時候可以提前幾號，因為把所有的照顧做好資料庫，名醫在看病可以節省好多時間，所以整個基礎架構品質很重要。台灣應該朝向高服務品質的高階醫材，而不是高風險的醫材去努力。  余金樹：醫療行為幾乎難標準化，但是產業則必須要標準化且要留住資金，兩者觀點會有些衝突，這中間怎麼磨合並把格局拉大，要認真去思考。以研華為例，我們的定位是個很單純的醫療平台供應商，在搭配許多不同醫療設備時，用我們嵌入技術來幫客戶客製化。  另一個是我們要好好定義homeland(台灣加大陸)的概念，可以在地跟產業對話，大膽的嘗試創新模式。我們希望醫療產業能在這個homeland自訂產品規格與服務，不只是賣硬組件平台，還應該更深入做一些智慧醫療的解決方案，這才能把整個醫療產業產值拉大。  黃欽勇：南韓與台灣去年花在授權與專利金額部分差不多約八十億美元，如果我們要發展智慧醫療，就必須加以重視。我知道鴻海集團在1980年代，就花了很大的心力，且一直都做的很好，請劉執行長再評論一下。  劉立：其實台灣很早就推廣做醫材，在南部最普通的醫材就是體溫計、血壓計這些東西，常常會遇到一大堆要付錢的專利。如果我們要做一些比較先進的高階醫材，由於要經過FDA種種過程，我不曉得有沒有機會在2013年會馬上看到。  王明鉅：健保一年五千億的預算，有一大部分是國外廠商賺走，我相信台灣絕對有這樣的科技能力或know how來發展一些符合需要的醫材。我相信也不一定是歐美或日本進口的醫材就比較好，更鼓勵醫材廠商多多跟醫院這邊來談，也希望廠商來醫院談的時候更有耐心，不要只是想以一年賣你幾台，大概有多少市場，而不是把我們的醫療know how擷取去發展、改良他們的東西，這樣不會進步，沒辦法創造火花與價值。  黃欽勇：借王副院長一句話「電子科技是手段，醫療才是目的」。剛提到2013年醫療器材產值要達1,200億元，與其還在想產值，我們更希望它能另外能帶來800~1,000億的附加應用產值，這才是我們期待的。