Wednesday, June 13, 2012

陈培哲...肝癌防复发 唯有肝移植( 第五届福瑞肝纤维化论坛)


陈培哲:肝癌防反复——控制肝脏发炎是关键 作者:余莎来源:台湾中研院院士、台大医学院临床医学研究所所长陈培哲教授; 家庭医生在线2012-6-13在第五届福瑞肝纤维化论坛上台湾中研院院士,台大医学院临床医学研究所所长陈培哲教授接受了采访,陈培哲教授生动的讲解了肝癌的发病机制,希望提醒患者,从肝炎开始就预防肝癌,才是最优的肝癌预防策略。
癌症基因从何处来?  肝炎-肝纤维化-肝硬化-肝癌,肝病的发病规律病人都清楚,那么癌细胞是从何时开始入侵人体的呢?实际上,肝癌细胞是人体本来就有的,并非肝炎病毒带来。受病毒的慢性发炎刺激,原有的干细胞要么死掉,要么为了适应生存而发生变化,发生变化的这部分细胞,就是肝癌细胞的前身。  在肝细胞发炎的过程中,整个肝脏环境发生了一个翻天覆地的变化,持续的发炎使一些肝细胞死掉,另一些长出来,在这个循环里,形成了一种糟糕的筛选机制,容易生长的细胞就活下来,但容易生长的细胞,一种是干细胞,这种自然很容易生长,另一种就是基因突变过的肝细胞,致癌基因就这样不断累积起来,直到肝硬化、肝癌。 
肝癌防复发 唯有肝移植  肝癌为什么会反复发作呢?其实上面已经讲出原因了。慢性肝炎是整个肝脏发炎,发炎之后,正常细胞坏死,容易生长的细胞取而代之,而这些细胞就是潜在的致癌基因,就是说最后肝脏的环境整个已经坏了,如果只是把肝癌拿走,肝脏的环境并没有变,新的肝癌还会一次再一次的出现,根本无法彻底清除。正因此,尽管肝移植存在着各种问题,但它仍然是目前治疗肝癌的最好办法。  肝移植的原理,就是要改变肝脏的整体环境。在欧美地区,由于肝癌少,最主流的办法就是做肝脏移植,将整个不好的肝都拿掉。因为一旦肝癌出现,肝癌旁边的那些细胞,也都是很危险的,已经是肝癌的田区 陈培哲教授说。  由于肝移植的副作用比较大,成本比较高,来源又少,所以肝移植并不好做。陈培哲教授补充说:现在大部分的方法是把肿瘤先切除掉,或者是消融掉,剩下还没有肝癌的组织就减少发炎,如果是乙肝丙肝就要做抗病毒治疗。” 
预防肝癌 从控制慢性肝炎开始  由于肝癌细胞是在慢性肝炎发炎时产生的,所以预防肝癌,最简单的方法就是不要发炎。乙肝、丙肝只要治疗,就可以控制发炎。丙肝给治好,病毒没有了,就不会发炎;乙肝把它控制住,让病毒越少越好,这样也不会发炎。陈培哲教授介绍,过去已经有研究证明,控制慢性肝炎,产生肝硬化和肝纤维化的风险至少可以降低一半以上。  陈培哲教授还提醒,一些非病毒型的肝炎,可能才是未来肝炎治疗的难点,比如酒精性肝炎和脂肪性肝炎,患者只有下定决心,改变生活习惯,尽可能少喝酒,多运动才能减少发炎,减少肝癌,这一块仍有很多未知之数。  

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