腸道菌 催化 卵磷脂/肉鹼 (carnitine) 增加 中風風險

肠道细菌副产物可预测心脏病与卒中风险 发布时间：2013-4-28 来源：药品资讯网信息中心2013年4月25日发表在《The New England Journal of Medicine》的一项研究显示，肠道细菌的一种微生物副产物可导致心脏病，并且可在通过传统危险因素和血液检测无法识别的人群中作为预测将来心脏病发作、卒中和死亡风险的一种准确筛查工具。该研究团队由Stanley Hazen博士和W.H. Wilson Tang博士牵头并对对Hazen博士之前的研究进行扩展，在之前研究中，Hazen博士发现肠道细菌消化营养物卵磷脂（常称为磷脂酰胆碱）时，产生一种叫做氧化三甲胺（TMAO）的副产物。既往研究显示，血中的TMAO水平与心脏病相关。Hazen博士和同事现已证实肠道菌群在人类形成TMAO过程中是必不可少的，并且证明了TMAO水平与将来心脏事件（如心脏病发作、卒中和死亡）之间存在相关性，即使在既往无心脏病风险证据者中依然如此。为了证明肠道菌群在TMAO形成中的作用，受试者被要求进食2个煮熟的鸡蛋（磷脂酰胆碱的一种常见膳食来源）和一个标记的磷脂酰胆碱胶囊（作为示踪物）。摄入鸡蛋后，血中的TMAO水平增加。然而，当这些相同的受试者被给予短期广谱抗生素抑制肠道菌群时，他们的TMAO水平被抑制，并且没有更多的TMAO形成，即使在摄入磷脂酰胆碱后仍然如此。这些结果表明，肠道细菌为TMAO形成所必需。在研究的第二阶段，研究者在对一个大型、单独、临床队列（包括4000多名在克利夫兰医院进行心脏评估的成人）随访3年后测定了受试者的TMAO水平后发现，血TMAO水平较高与随后3年死亡和非致死性心脏病发作或卒中风险较高相关。这些结果佐证了Hazen博士最近另一项研究的结果：肠道菌群对一种见于动物产品的结构相似营养物（肉碱）的代谢与TMAO产生及心脏病发作风险相关联。"心脏病仍是人类头号杀手，虽然我们知道如何通过饮食与其他干预降低胆固醇、治疗高血压以及降低心脏风险，但是仍存在很多其他风险。"Hazon博士说。"我们需要寻找对抗心脏病的新方法，这些研究结果提示，对肠道微生物组参与心血管疾病发生的进一步研究有可能产生新的心脏病干预及治疗方法。"测定血TMAO水平可作为预测将来心血管风险的有力方法，即使是对那些没有已知风险的人群。需要更多研究以证实TMAO检测与胆固醇、甘油三酯或血糖水平一样可能有助于指导临床医师提供个体化营养建议以预防心血管疾病。