(熱射頻) 胃鏡微創 治療 胃食道逆流

熱射頻胃賁門緊縮術 改善胃食道逆流 台灣新生報 2017/11/21胃食道逆流的患者，大都需要控制飲食及改變生活習慣來改善，若照胃鏡診斷有食道發炎時，需服用降胃酸藥物長達4個月至1年以上，而且藥物治療仍對3成的病患無效。臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師吳文傑指出，目前在國內已經有4例個案，透過熱射頻胃賁門緊縮術(Stretta)來幫助治療難治型胃食道逆流病人，成效相當不錯。吳文傑指出，胃食道逆流病人除了平時要控制飲食及生活習慣之外，若經胃鏡診斷發現有食道發炎時，需服用降胃酸藥物長達4個月至1年以上，若不治療食道會反覆被胃酸腐蝕而潰瘍出血，甚至4%會產生癌前病變（巴瑞特食道病變），提高罹患食道腺癌的風險。但藥物治療對有些病患無效，有部分的原因是是因為食道下括約肌無力或橫膈膜疝氣所引起，再以往這些病人需要接受尼式胃底摺疊術，約九成可以改善逆流症狀。但手術仍有3-10%會因胃包繞食道太緊而導致吞嚥困難，所以在我國，患者想接受手術治療意願不高。大多仍選擇長期服藥以及忍受極差的生活品質，但長期依賴降胃酸藥物，不僅已被證實會引起骨質疏鬆以及吸入性肺炎的風險，也帶來健保藥價負擔。臺北市立聯合醫院仁愛院區於今年10月引進熱射頻胃賁門緊縮術來治療難治型胃食道逆流病人，這項手術在國外是門診手術，而且已有15年的歷史，除了可以改善胃食道逆流症狀以及停止胃藥依賴外，併發症也僅有約0.9%。吳文傑表示，熱射頻胃賁門緊縮術在臺灣是最新的微創治療方式，手術的方式藉由胃鏡協助下，讓射頻能量從針頭傳至食道下括約肌，造成肌肉束的增生，最終可讓括約肌重新塑型而達到逆流的減少。患者在進行手術12個月後，括約肌大小預計可達到原本的兩倍左右，而下食道括約肌重新塑形的時間長短因人而異，完全取決於每個人肌肉生長速度的快慢。