宜蘭 陽大醫院 協助長者健康促進 (運動/ 失智/ 肌少症)

老齡樂活 徐迺維：陽大附醫在宜蘭提供運動處方 2018-11-11 14:24聯合報 記者劉嘉韻╱即時報導 隨著社會老化，如何防止長者衰老過快，是值得探討的議題。陽明大學附設醫院社區醫學中心主任徐迺維今天在榮陽論壇分享指出，陽大醫院這幾年在宜蘭，以運動為切入方式，讓長者能獲得健康促進，獲得不錯成效。例如長者在經過運動課程之後，不但長高了，握力、平衡力與肌力都變好，身體更健康。徐迺維指出，宜蘭的老化程度高於台灣社會，台灣是在今年三月才成為高齡社會，宜蘭則在104年早一步進入高齡社會。陽大醫院設在宜蘭市，從101年開始，就展開「健康活樂宜蘭市」計畫，為所有宜蘭市65歲以上長者作身心評估調查；經過五年努力，第一波訪視已完成4000餘個案。發現其中衰弱長者接近13%，而85%看似健康的長者卻有一種以上慢性病，所以醫院也將服務提供內容，從「醫療」改為「健康」。除了對於失能、失智長者提供長期照顧服務外，對於屬於亞健康的衰弱長者，院方認為，若能及早提供篩檢評估及健康促進，就能讓老年人更健康。因此建立以醫院為基礎，連接社區與居家的照護網，其中陽大醫院蘭陽院區提供急重症醫療，但在老人較多的新民院區，則設置健康促進及失智失能長期照護中心。徐迺維指出，長照分為居家、社區與機構照護，在社區照護方面，如果僅僅是在社區設置據點，病人還不一定會來；更有些長者認為若由政府提供照顧，會讓子女承受不孝的罵名。由於頭城鎮該地老化程度比宜蘭市更嚴重，因此陽大醫院將第一個據點設在該處，並派駐照管專員。但到當地後才發現必須結合各社團、學校、及里長，協助找出吃飯或行動不方便的長者；並透過全面性的拜訪與發掘，才能把該需要服務的長者找出來。此外，失智症到目前為止尚無法根治，陽大醫院的策略是延緩失智病程。徐迺維說，由於失智診斷困難，如果分好幾天來做檢查，個案早就跑了，因此院內整合並安排一站式服務，在一天完成診斷。後來進一步在壯圍鄉及宜蘭市建立了長照樂智據點，協助老人維持生活自理能力。例如一個以往在賣粿的長者，曾因失智造成不能繼續營業，就是透過陽大醫院的醫療照護協助，延緩她的失智進程，因此又可以恢復賣粿。對於衰弱長者則需做健康促進，也就是除了醫療之外，還要結合運動，目的是在減少長者肌少症等疾病，強化其體能，讓長者把健康帶回家。陽大醫院透過檢測-運動-檢測的模式，為蘇澳鎮聖湖據點長者制定運動處方，之後再安排運動課程，許多長者在經過運動課程後，不但身高長高，握力、肌力都有成長。院方也更進一步和縣內其他社區合作，利用關懷公車把長者送來醫院做檢測，再提供運動處方，回社區後由志工帶著長者做運動。陽大醫院為長者安排的運動都是安全優先，去年已完成33個社區、超過800名長者的檢測，今年則服務了約1000名長者；經評估發現，有運動長者們的握力、平衡感、上下肢力量都有改善。陽大醫院在社區成立的據點，「就是老人的健身房」，讓他們免費在社區獲得健身服務。除了運動之外，今年還加入營養師，提供營養處方；未來還將加入口腔保健、菸害防制等課程，落實照顧民眾，讓長者擁有更多健康與活力。