子宮外孕: 胚胎 著床 剖腹產疤痕位置

罕見剖腹疤痕處子宮外孕 微創手術保「生」機 更新：2019年04月11日【記者陳文敏／苗栗報導】一名25歲吳姓婦女，曾經接受過三次剖腹產，此次因再度懷孕到醫院檢查，醫師赫然發現一個懷孕約6週多的胚胎，竟然著床在先前剖腹生產的疤痕位置，而且已經發育到有心跳，若不盡早處理恐有子宮破裂的危險。在病人還無法決定接受手術前，醫師先在門診幫她注射讓胚胎萎縮的化學治療藥物（MTX），但仍無法阻止胚胎繼續發育，所幸後來經腹腔鏡微創手術成功摘除子宮外孕組織，保住她的子宮與生育能力。大千綜合醫院副院長暨婦產科醫師林敬旺指出，剖腹產疤痕處子宮外孕，是指曾有剖腹產史的婦女，在以前剖腹手術切開子宮肌肉層部位的疤痕處有妊娠囊的植入。這種罕見的剖腹產疤痕處子宮外孕，若未能早期發現，成長的胚胎很快就會撐開剖腹產疤痕，導致子宮破裂大出血，通常需要摘除子宮來止血，嚴重時甚至會因失血過多而導致死亡。林敬旺幫吳小姐做腹腔鏡手術時發現，她因為先前的三次剖腹產導致骨盆腔嚴重的沾粘，子宮及膀胱幾乎整個黏在腹壁上，在經過小心分離沾黏後，劃開了剖腹產疤痕，成功摘除子宮外孕組織，再將剖腹產疤痕處縫合及使用防沾黏材料來預防再次沾黏，不僅保住了她的子宮與生育能力，也因微創手術傷口小、復原快，手術後兩天病人即康復出院，一星期後回診的超音波發現原先的剖腹產疤痕已幾乎癒合。林敬旺表示，子宮外孕是指胚胎在子宮腔以外的地方著床及發育，最常見部位是在「輸卵管」約占97%，其他3%則發生在子宮角、卵巢、腹腔、子宮頸等其他部位。而剖腹產疤痕處子宮外孕則相當罕見，甚至很多婦產科醫師都沒有遇過。近年來隨著剖腹產率的上升，剖腹產疤痕處子宮外孕也有上升的趨勢，對曾經有剖腹產史的孕婦一定要注意，請醫師確定胚胎是否在子宮內正常位置懷孕，如果有疑問一定要盡早轉診到有經驗的醫院來確診及處置。