免疫細胞療法 北榮寫新頁 ／陳麗婷 2019年09月29日 免疫細胞療法為不少癌症患者帶來新希望，在台灣法令未鬆綁前，不少患者跨海赴日本等國求醫。2018年9月台灣衛生福利部公布《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或管理辦法》修正條文（以下稱特管辦法），開放6項細胞療法，全台醫院陸續投入經費、人力，台北榮總腫瘤免疫治療中心也提出2項第四期惡性腫瘤的細胞治療計畫，待核准通過後，不僅能造福台灣病患，也將成為台灣發展國際醫療的生力軍。台灣在細胞治療的立法進度，除了日本以外，領先亞洲其他國家，但反而能借鏡日本經驗，截長補短，例如台灣在細胞治療範圍定義較為清楚，同時對GTP（人體細胞組織優良操作規範）的實驗室也較日本嚴謹。而特管辦法中的細胞治療必須由醫療院所帶頭，以台灣尖端的醫療體系為首拉動細胞治療的研究與應用，預料台灣細胞治療的發展將會非常迅速。
腫瘤免疫治療中心 2年前，台北榮總成立腫瘤免疫治療中心，除看好免疫治療、細胞治療在癌症的治療效果，目的也在提供患者完整照護，並透過累積個案經驗與研究，作為治療基礎。據台北榮總發表在台灣消化道醫學會的晚期肝癌免疫療法，150例病例中，治療有效率為18.9%，也就是腫瘤縮小一半以上，其中有12例患者的腫瘤完全消失，副作用約為2-3%左右。免疫治療中心成立的目的之一，是一旦患者發生副作用，醫療團隊能第一時間因應，台北榮總腫瘤醫學部主任趙毅解釋，免疫治療引發的副作用包括肺炎、心肌炎等，患者及醫師須了解當發生副作用時，該如何立即處理，才能避免危及生命。趙毅說，免疫治療副作用不容忽視，之前有位第四期胃癌且轉移卵巢的63歲婦女，進行卵巢手術切除腫瘤，在第二次免疫治療後，患者凌晨緊急打電話給護理師，告知心臟不適，檢查發現免疫誘發心肌炎，醫療團隊在2小時內做完心導管確認患者無心肌梗塞，並以大劑量類固醇治療，救回病人。
找出有療效的患者 中心成立的另一項重要任務是，找出哪些患者對免疫療法有效？趙毅說，去年6月一名肝癌晚期患者，在醫院打了三次免疫治療，腫瘤卻持續變大，且經濟無法負擔，便不再繼續治療，沒想到患者1年多後回診，原本7公分大的腫瘤竟完全消失。不可否認，免疫治療具有不錯的療效，但為何僅對部分患者有效？趙毅認為，當務之急是找出哪些是可能對免疫治療有效的患者，第二是對於無效的患者，可否將他改變為有效，第三則是被評估無效的患者，應立即回到傳統化療等方法，以免花錢又耽誤該有的治療。台北榮總腫瘤免疫治療中心除擔負整合照顧患者的責任，也希望累積患者資料，建構出更好的治療模式，趙毅期許北榮累積更多資料，為病患與台灣免疫細胞治療領域，開創治療新扉頁。
趙毅：台灣醫療根基穩 能造福全球癌患 治療胃癌、肝癌權威-台北榮總腫瘤醫學部主任趙毅十分看好細胞治療，同時也是院內腫瘤免疫治療中心的發展重點之一。「我們雖在起步階段，卻有堅強的研究基礎」，趙毅認為，他有信心能做到全台最好，不僅治療台灣患者，隨個案累積與研究發表，「有信心造福全球癌症患者」，他深信台灣醫療根基穩固，更有實力發展國際醫療。趙毅說明，細胞治療的角色是輔助，因為患者身上的癌細胞已脫離免疫系統，人體的免疫系統無法辨識癌細胞，即使再拿兵（細胞療法）來攻打，依舊沒用，因此，必須先將腫瘤的微環境破壞掉，讓腫瘤細胞又被體內的T細胞重新認識，再拿兵來殺死癌細胞，而免疫查核點抑制劑便是其中一個有效的方法。目前治療方向認為，以免疫治療、化療、標靶藥物等合併細胞治療，都能增加癌症治療效果，尤其免疫治療搭配細胞治療更是癌症治療主流。
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