中榮 陳適安院長 首創 肺病整合照護中心

預防「菜瓜布肺」 中榮成立「間質性肺病」照護中心 好醫師新聞網 2021年10月28日 好醫師新聞網記者王志成／台中報導 「間質性肺病」是一種肺部發炎疾病，是近年來僅次於肺腺癌受到高度重視的肺部疾病，未及時治療時將進展至「菜瓜布肺」或者「肺纖維化」，此是因為患者肺部間質產生纖維化病變，會使肺部外觀或肺部電腦斷層影像如同菜瓜布般，出現一絲一絲的纖維而得名。臺中榮總間質性肺病整合照護中心主任、胸腔內科傅彬貴醫師表示，間質性肺病是一個高死亡率、需要多專科照護的疾病；早期表現沒有非常專一性的症狀，很多患者可能只是出現乾咳、有點呼吸急促等症狀，由於與感冒或氣喘病很類似，不容易被早期發現，因此延誤了治療先機。到了中期，患者會出現明顯的消瘦、食慾不振、呼吸困難等；如果發展至晚期，肺部會因進展性的纖維化而失去彈性、影響氣體交換，最終使病人發生呼吸衰竭甚至死亡。由於纖維化產生後無法逆轉，因此早期發現、早期介入診斷及治療，至關重要。有鑑於「間質性肺病」產生原因除有「自體免疫疾病」所引起的肺部侵犯，如全身性硬皮病、皮肌炎以及類風濕性關節炎等；另外也與環境接觸有關如「慢性過敏性肺炎」；最可怕的是找不到原因的「特發性肺纖維化」。台中榮總成立「間質性肺病整合照護中心」，發展以病人為中心的多專科服務，包括：【早期診斷篩檢、照護流程客製化、心肺共病評估標準化、血清生物標記開發、國際臨床試驗導入、發展幹細胞與再生醫療及肺移植照護治療】等，集合胸腔科、免疫風濕科、心臟科、復健科等多團隊醫師共同照護病人。陳適安院長指出，成立臺中榮總間質性肺病整合照護中心是全國首創，主要是集合本院各相關次專科的強項，一同為肺纖維化這個疾病提供最優質的跨團隊照護，未來在影像學研究發展、幹細胞治療、分子生物診斷以及肺部移植治療等領域，提供國人最好的服務。個管師鍾宛蓉護理師分享了一位自108年開始接受中榮照護的病友-郭女士為例，一開始會喘以為只是感冒，但過了好幾個月變得更喘，經轉診至胸腔內科傅醫師門診就診後，傅醫師安排了肺部電腦斷層掃描及肺功能檢查，確診郭女士罹患了特發性肺纖維化，肺功能只剩下50%。幸好正確的早期診斷，輔以健保給付的抗肺纖維化藥物，搭配積極運動與心肺復健治療，郭女士的肺功能檢查有顯著的進步，還可以爬山運動。另一位罹患皮肌炎及肺纖維化的張小姐，109年2月從雲林至本院就診，當時因急性惡化發作，肺功能僅剩下27%，需要持續使用氧氣治療。後來經過免疫風濕科與胸腔內科醫師合作下，病情獲得穩定控制，目前已不需要使用氧氣，且肺功能恢復到72%。傅彬貴醫師呼籲，如果民眾有超過持續八週以上的乾咳、喘促或呼吸不順倦怠等症狀，可以前往胸腔內科進行檢查，避免延誤病情。臺中榮總間質性肺病整合照護中心衛教室(3119診間)提供相關的衛教諮詢服務，民眾可多加利用。