(癌症基因檢測) 曾嶔元: 癌症病患願意自費一~三萬元

健保擬給付癌症次世代定序 關鍵在準確 2021-02-02 21:29 聯合報 / 記者許佳惠、蔡怡真、韋麗文／台北即時報導 癌症治療進入精準時代，過去對症下藥，未來將變成對基因用藥。基因檢測就像是「先偷看答案再治療」，尤其次世代定序（Next Generation Sequencing，NGS）具有產量大、速度快等優點，成為首選的檢測工具，健保署也有意將此納入給付，並以給付手段促使基因檢驗須具準確性。聯合報健康事業部日前舉辦「全癌基因檢測專家會議」，邀請健保署及醫界代表、統計學家等，討論ＮＧＳ納入健保可行性與效益評估。健保署長李伯璋指出，ＮＧＳ的給付是精準醫療的重要工具，正研擬給付策略，讓癌症治療效率最佳化，近期內將廣徵各界意見。長庚大學臨床資訊與醫學統計研究所中心特聘教授張啟仁指出，根據國外研究，使用基因檢測再進行治療的癌症病患，在存活月數、無病存活期和反應率，都明顯優於沒有基因檢測的癌症病患。國內癌患自費檢測ＮＧＳ，價格從數萬元到十多萬元都有，台灣分子醫學會常務監事、元鼎診所院長曾嶔元指出，ＮＧＳ開機上機就有固定成本，就像包場的概念，愈多人做平均分攤費用就愈低，健保給付後因為量大，成本可降低。此外，檢測的基因數量、難易度等也會影響成本，曾嶔元說，一次檢測300多種基因的模組價格高於檢測20種的模組，不過目前有對應治療藥物的癌症基因僅約二十個，無論健保給付哪種模組，都應涵蓋這二十個有藥可用的基因。中國附醫大腸直腸外科主任柯道維也建議，臨床上有明確證據且有對應的藥物，就應列入ＮＧＳ檢驗項目，而且檢驗越早做越好，新診斷癌症就給付，「先偷看答案再來治療」，得到的預後會最好。台大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆指出，國際癌症基因檢測和台大醫院癌症基因檢測指引，都建議應至少檢測證據力最強或次強的基因，但有些罕見基因如NTRK和MSI-H，在各癌別都有，且對藥物反應效果好，但現今不會做罕見基因常規檢測，這些癌患就錯失治療機會，所以納入的基因越多對患者越有利，即便目前無藥可用，但可能國外有臨床試驗中的新藥，台灣患者就能搶到一線生機的入場票。台大癌醫中心醫院院長楊志新指出，國內基因檢測進度較慢，例如現在國際新藥試驗，正在找HER-2突變基因的肺癌病患，但台灣沒列入常規檢測，要找病人就得大海撈針，導致無法與國際接軌；而病患若參與臨床試驗可節省醫療、檢驗費，不僅幫助病人延命，幾年下來也替健保省下數億元。健保署醫審及藥材組組長戴雪詠回應，ＮＧＳ檢測希望納入具有強烈證據顯示的致癌基因，以及已有治療藥物的基因，或是進入臨床試驗藥物對應的基因，讓給付策略兼具未來性。台灣臨床腫瘤醫學會理事長、大林慈濟醫院副院長賴俊良則表示，較合理的給付雖然是檢測證據力強的基因，但商品化的模組已取得認證無法任意更動，所以若可用現成商品，但給付價格不變也可考慮。楊志新也說，現有商品不管驗80個基因或3個，費用都一樣，因為模組已經建立好，要客製化反而貴。曾嶔元指出，ＮＧＳ也有偽陰性和偽陽性風險，現有的ＮＧＳ檢測尚未比照體外診斷醫療器材（In Vitro Diagnostic Devices，IVD）提供數據，健保署應透過給付手段建立標準，促使業者符合規定。楊志新強調，基因檢測品質很重要，而醫師和病人都無法確認檢測的準確性，必須仰賴國家把關。柯道維建議，應像日本一樣成立「癌症基因體及進階治療中心」以監督檢測品質。戴雪詠回應，將用ＩＶＤ標準要求ＮＧＳ檢測，並由食藥署審核，實驗室則要有美國或台灣病理學會認證，同時要有專科醫師簽發報告，確認信度與效度。對於檢驗是否開放部分負擔，曾嶔元指出，根據調查，合理的費用為六萬元以下，而台灣癌症基金會的調查也發現，癌症病患願意自費一到三萬元，或許能為健保給付找出一個方向。李伯璋則指出，健保需要永續經營，雖然癌症用藥昂貴，健保署仍秉持「該給就給，能省要省」的態度，否則就算提高健保費率，未來仍會碰到財務問題。

日本國家醫療保險 通過全方位基因檢測 給付 (病人負擔30%)

全癌基因檢測／檢測基因 經濟負擔是病人最大考量 2021-02-02 21:29 聯合報 / 記者蔡怡真／台北即時報導 「精準醫療」這四個字，是這幾年癌友最熟悉的陌生名詞，因為從檢測到治療可能都要自費，台灣癌症基金會日前針對癌友及家屬進行小型的初步調查，發現有七成七沒聽過癌症次世代基因定序檢測（ＮＧＳ），而經濟負擔則是病人最大的考量，期待能有健保給付。台癌針對「癌友對癌症次世代基因定序檢測的認知和期待」在病友團體間進行調查，共有一百四十四份問卷，其中女性佔八成，以乳癌患者最多，其次為肝癌及肺癌，完成治療者占六成。調查發現，高達七成七的病友不曾聽過ＮＧＳ，曾經聽過的人當中，資訊多數是網路搜尋而來，其次才是醫師；台癌副執行長蔡麗娟表示，除了對ＮＧＳ認知度不高外，經濟負擔也是重要考量，許多人擔心負擔不起檢測費用，以及後續對應藥物的治療費用，期待能有健保給付。在檢測費用上，如果健保沒辦法全額給付，在醫師建議且價格可負擔的情況下，約有三分之二的病人願意自費，其中四到五成願意部分負擔的費用比例為百分之二十，金額則落在一到三萬元間。蔡麗娟也指出，病友們對於檢測結果的期待，八成都希望趕快找到對自己最佳的治療方式，但也同時擔心檢測出來有相對應的藥物，健保卻沒有給付。另外，病人也很重視檢測精準度，希望以醫師推薦、檢測單位有國家或國際認證為主選。蔡麗娟也提到，日本在二○一九年六月，國家醫療保險通過全方位基因檢測的給付，病人負擔百分之三十，對象為實體腫瘤病患，且限於接受完「標準治療」者。

康友董事長黃文烈掏空公司 女兒黃子庭過境台灣遭逮捕

 01/16【寰宇新聞網／綜合報導】曾一度榮登生技股王的康友-KY(6425)，去年8月間爆出掏空案，董事長黃文烈脫逃出境到國外，疑似潛逃至新加坡藏匿。檢調偵辦多時後，去年發現關係人、黃文烈的女兒黃子庭過境台灣，立刻發動拘提，訊後諭知限制出境出海，全案朝違反證券交易法方向偵辦。康友-KY在2015年3月25日掛牌上市，2018年一度榮登生技股王，但市場發現董事長黃文烈偷賣股，因此引發拋售效應。而去年8月間，檢調懷疑黃文烈等人涉嫌炒股與掏空公司，因此介入調查並發動搜索與拘提，才驚覺黃文烈早已逃跑出境。檢調擴大查緝後發現，康友在中國的孫公司「六安華源製藥有限公司」於2018年起出現營運困難，黃文烈把設備抵押給贛州銀行廈門分行貸得7億元，卻未揭露在2019年第4季財務報告的財報中，涉嫌財報不實並疑似坑殺股民，不僅多名公司高層多名離職，連2名會計師也被指控不實簽證。檢調並發現，國民黨立委吳怡玎的父親吳光訓在2018年9月1日至10月20日間，涉以女兒吳怡利、兒子吳郁展名義大量購入以康友股票，疑跟炒手合作將康友股價從300多元炒至500多元，並大量買進賣出認購權證，影響該權證的成交價格，吳光訓訊後以300萬元交保。檢調之後分析黃文烈一家涉案情節，發現黃文烈的兒子黃子晏是康友董事，也是康友孫公司的董事，去年已和父母潛逃出境，疑似移民新加坡。黃文烈的女兒黃子庭則是康友孫公司的董事，一家四口全部滯留海外未歸，把爛攤子留給台灣，因此全部列為被告。調查局在去年掌握黃子庭的動向，查出她將於12月13日過境台灣，立刻報請北檢核發拘票，趁她轉機時在機場逮人。檢察官訊後未排除其犯罪嫌疑，但尚未查出重大涉案部分，先依違反證交法諭知限制出境出海，未要求交保。

(陽明交大) 林奇宏校長 推動 「偉大大學」

林奇宏:致力推動陽明交大邁向偉大大學 文 謝易晏 2021.01.13陽明交大首任校長遴選小組日前1/10召開第3次會議，邀請3位第二階段校長候選人進行治校理念說明及詢答後，由委員審酌校長候選人各方面條件，並參酌校務發展需要，選定林奇宏教授為首任校長，後續將依教育部公立大學校長遴選小組設置及作業要點規定，送請教育部部長核定後聘任。林奇宏教授受訪時表示，陽明交大併校後擔任校長的首要任務為；做好基礎建設，改善大學體質，進而創造出學術自由的空間。在併校後，校區將橫跨多縣市9個校區，在校區治理面向來說，鼓勵師生前往不同校區Long Stay進行教學及上課，進行人與人的深度交流，透過建立不同研究室團隊接觸平台，如共用實驗室的建置，促使深度合作，並產出跨領域的研究成果；例如結合陽明及交大科系的研究專長，將半導體、資通訊技術結合醫學生技，發展智慧醫療，推動BioICT。在國際合作上將與海外學術機構合作推動雙聯學位，加速學校國際化的目標。而在QS 世界大學排名的部分，陽明交大兩校合併後研究發表論文數量會增加，但合校後的新校名在國際上則較陌生，是必須面對的挑戰，透過校內校務大數據研究中心即時提供有用資訊及建言，進行校務推展的重要基礎。林奇宏教授目標為致力推動陽明交大邁向偉大大學，而「偉大大學」將是：一個積極創新創造價值的大學、一個培養各個領域領袖的大學、一個勇於調適面對挑戰的大學、一個引領轉變發明未來的大學。林奇宏教授目前擔任台灣聯合大學系統副校長，耶魯大學生物系博士，歷任新北市政府衛生局局長、臺北市政府衛生局局長、國立陽明大學國際事務處國際事務長、微生物及免疫學研究所所長等職。

基因檢測資料納病歷 vs保單漲價/拒保

全癌基因檢測／基因檢測 3方面加強保密保資 2021-02-02 聯合報 / 記者許佳惠、蔡怡真／台北即時報導 次世代定序（Next Generation Sequencing，NGS）可檢測多種癌症突變或驅動基因，但檢測結果恐涉及個人隱私。台灣臨床腫瘤醫學會理事長賴俊良認為，個資保護可以從醫院、檢測公司和商業保險三方面著手。賴俊良指出，醫院因為個資法、病歷保密，照目前規範走可以不必擔心；檢測公司若要納入健保，也應要求它依循醫院方式進行保密。但商業保險公司因為屬於給付單位，拿到原始資料後，可能針對檢測結果調高保費，或影響到個案家族成員的保費，這部分就需要特別保護。台大癌醫中心醫院院長楊志新也認為，病患檢測的報告進入病歷中，無論是臨床治療或研究使用，本來就受到保護，但若擔心基因檢測公司資料外洩，導致病患未來保單漲價或是被拒保，則需要政府規範。台大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆則表示，原始資料對研究有重要性，也可作為參加國際臨床試驗的資料庫，或許可參考健保資料庫加密方式，用既有的個資保護方式應該就足夠。