台灣二代健保政策能補健保藥價黑洞嗎?

消基會質疑 健保藥價黑洞

【2010/10/29 聯合晚報】@ 消費者文教基金會今表示，在二代健保政策通過前，衛生署應先解決「藥價差」和「藥價黑洞」的問題，否則一年高達210億的藥價黑洞，依然得由百姓買單！ 消基會指出，健保局透過藥價調查的方式，瞭解市場上各種藥品的實際交易價格，做為每兩年調降藥價基準的依據。但是每年的藥價節餘款，卻又未自健保總額中扣除，導致藥價大餅愈畫愈大。 根據「97年度全民健康保險業務總報告書」資料顯示，依藥價調查進行之價格調整，一年約可省下150億的藥價節餘款，98年約有90億！然而，健保預算是以前一年的支付總額做基礎，隔年又未自總額中扣除藥價節餘款，顯然只是讓總額無謂的持續膨脹，又向付費者要錢。 另外，99年9月間，健保局將簡表申報費用每日25元降為22元，估計一年將可減少12億的藥品費用；但醫院部門代表在健保費用協定委員會中卻表示，實際成本不超過10元，每日的藥價差即有15元，一年就差距達約60億！健保局卻只調降3元應付了事，使得簡表申報的藥價「差很大」！ 消基會主張，倘若「藥品費用支出目標」在二代健保通過前要先試用，就應先從去年度藥價支出中扣除藥價黑洞210億，讓該支出目標合理才能啟動，如此醫療院所在此範圍內用藥才會有所節制，藥價未來也才能趨於合理。 此外，必須去除藥價差，讓醫師無法從開愈多藥獲得愈多的利潤，且須給予開藥符合標準的醫療機構適時獎勵，才能逐步達成醫藥分業的目標。

 

健保擬推總額管制　消基會抨擊圖利醫院
呼籲先扣除藥價差　學者憂用藥更浮濫; 為消除藥價黑洞疑慮，中央健保局擬明(100)年試辦「藥品費用支出目標」，不過消基會卻認為，此舉不但無法解決藥價黑洞，反而讓醫院藉由開藥來圖利。學者也擔心，藥價一旦採總額管制，民眾藥只會越吃越多，不只造成健保無謂浪費，國人健康更是堪憂。二代健保尚在審查當中，而藥價黑洞的疑慮始終存在，健保藥費向來佔健保支出的25%。為了節流，健保局有意試辦藥品費用支出目標，也就是俗稱的「藥品總額管制」，預先決定藥品支出預算，若超出目標值，醫療機構須自行吸收，以控制藥價支出的成長幅度。所謂藥價差，指的就是醫院採購價與健保給付價的差距，而年年劇增的藥價差額，更是健保長期以來的沉重負擔，為求健保永續經營，二代健保的推動刻不容緩，而藥品費用支出目標方案也跟著入法，正是希望能抑制藥價黑洞的擴大。但是對於藥品總額的推行，消基會抨擊指出，此舉只是把健保總額的餅畫大，因為每年的藥價節餘款，並未從健保總額中扣除，所以每年的健保總額只會越來越高，若以此為基礎訂出藥價支出目標，醫療院所為了衝量，藥只會越開越多，等於是保障醫院靠開藥來圖利。台北醫學大學藥學系教授王惠珀則表示，根據2008年的資料顯示，國人的平均用藥量是美國的6.6倍，突顯國人用藥浮濫，若是一旦實施藥品總額管制，民眾吃藥會越來越多，屆時不只是健保浪費的問題，就連國人健康都會亮起紅燈。消基會呼籲，若要訂定藥品總額，就必須先扣除藥價差金額，支出目標才會合理，並輔以合理管理費及給予開藥符合標準的醫療機構獎勵金，另外為維持公平，藥價調查仍有存在的必要，如此藥價才能真正合理。

 

消基會質疑健保藥價黑洞高達210億

〔鳳凰網記者歸鴻亭台北報導〕 　藥價黑洞過去一直是醫藥界高層的「好處」來源，這些年資訊透明被挖出來，到現在解決這違法陋規了嗎？沒有！中華民國消費者文教基金會今天呼籲，應先解決藥價黑洞、醫院靠「藥價差」獲利的問題，並實施醫藥分業，才能讓藥價趨於合理，減少用藥浪費。消基會董事長謝天仁表示，健保費於今年4月調漲，從4.55%調漲至5.17%，雖然反對調漲的聲浪如排山倒海而來，主管機關仍視「補洞」為當務之急，無奈健保的財務缺口，就如同填不滿的「錢坑」，對於各界不斷質疑的現象譬如藥價黑洞、醫療浪費等爭議，均未能有效解決，但立法院審查中的二代健保法草案，打算將藥品費用支出目標納入，意圖透過修法手段「消滅」維持藥價公平合理競爭的藥價調查機制，「讓藥價黑洞合理化」。他說，今年9月間，健保局將簡表申報費用每日25元降為22元，估計一年將可減少12億的藥品費用，但醫院部門代表在健保費用協定委員會中指出，實際成本不超過10元，每日的藥價差即有15元，一年就差距達約60億，健保局卻只調降3元應付了事，顯然繼續讓簡表申報的藥價「差很大」。謝天仁指出，若要先試行藥品費用支出目標，應先將去年度健保藥價支出扣除新台幣210億元的藥價黑洞，才能讓這項支出目標合理化，醫療院所用藥才會有所節制，未來藥價才會趨於合理。消基會認為，藥商企圖消滅「藥價調查」，掩蓋藥價黑洞，讓藥價黑洞合法化，再透過二代健保，藥費支出目標入法，並提早在明年試車，最後以藥養醫，醫師從藥品獲得利益，終致用藥浪費。該會呼籲若訂定「藥費支出目標」，先除藥價黑洞210億，廢除「藥價差」，分階段完成醫藥分業，藥價調查基準及調查，仍需存在及運作；衛生署應有效解決「藥價差」與「藥價黑洞」，否則偏差的藥價政策若被帶入二代健保中，將遺禍萬年。