骨鬆藥 健保難給付?

健保給付嚴格 病患「骨鬆藥看得到吃不到」 2012/02/05 【聯合晚報】骨質疏鬆藥物「看得到吃不到」？骨質疏鬆症學會最近正式提案，建議健保局放寬骨鬆藥給付標準。有醫師發現，患者自費買藥情形變多，少則一個月1000多元，多者一個月要付1萬多元藥費，有醫師抱怨，第二線用藥甚至可能要達到患者「屁股一坐下就垮了」，健保才有給付。去年健保局對骨鬆藥物採用新的支付標準，病患須符合骨密度檢測條件才能給付。但一名陳小姐表示，年逾70歲的媽媽前年3月跌了一跤，造成壓迫性骨折，才知道已經嚴重骨鬆。陳小姐的媽媽不僅身高縮水3公分，因為疼痛坐立難安、怕摔跤，變得不愛出門。因為口服藥造成胃痛不適，想改用注射用劑，但骨密度檢測就是達不到健保給付標準。醫師對她說：「比你媽媽更嚴重的都沒有給付」，因為健保給付嚴格，即使符合標準，醫師也怕申報時被核刪費用。陳小姐抱怨，骨鬆藥雖有健保給付，但「看得到吃不到」。正常人骨密度為0 ，第二線用藥要求骨密度檢測值必須為-3.0才有健保給付。一名醫師表示，骨密度-3.0幾乎是「屁股一坐下去就垮了」，符合條件的患者不多，在診間裡「看病人掉眼淚也沒辦法」。骨質疏鬆症學會秘書長詹鼎正表示，新給付標準實施一年，有些患者被骨密度檢測這關「卡住」，必須自費用藥，少則一個月1000多元，多則一萬多元。健保局還規定骨密度檢測需用雙能量X光吸收儀，但有些較偏遠地區沒有這項儀器，造成患者就醫困擾。該學會最近提案建請健保局放寬骨鬆藥物給付標準，回復之前的給付條件，只要跌倒等低創傷引起的骨折，不必硬性規定骨密度檢測。詹鼎正說，骨鬆骨折後易造成銀髮族臥床、死亡，世界衛生組織認為衝擊僅次於心血管疾病，國內骨鬆藥費支出僅約2%，放寬給付不至於有浮濫現象。