病床擠爆／將有轉診機制 但病患願意嗎？

【2012/02/04 聯合晚報】國人看急診也有「品牌效應」，為了「消化」大醫院急診一床難求的住院壅塞現象，健保局最近與醫界研擬急診轉診方案，到醫學中心、區域醫院急診的肺炎、發燒、泌尿道感染等疾病，將勸導患者轉診到地區醫院，預計最快4月開始實施。至於病情較危急，如急性心肌梗塞、腦中風、主動脈剝離、敗血症、重大外傷等狀況，未來新制上路後，小醫院也會主動轉診到區域醫院或醫學中心。 許多醫學中心不僅急診人滿為患，走道也躺滿等著入院的留觀患者，甚至有些患者一直等不到病床，病情改善後就直接在留觀區辦出院。健保局醫管組長蔡淑鈴表示，過年期間門診多休診，是急診壅塞的高峰，健保局統計，今年過年小年夜到初五，急診病患平均每五個有一個是因類流感症狀就醫。但即使是平時，有些民眾急著就醫，雖是輕症仍占用急診資源。根據統計，醫學中心的急診患者，至少有一成是屬於檢傷分類第四、五級的次緊急、非緊急患者。有急診醫師也發現，有些患者只是膽囊發炎、盲腸炎等小手術，小醫院就有能力處理，但患者仍要到大醫院急診。健保局與醫界最近研討出急診轉診方案，預計最快4月起實施。蔡淑鈴說，屆時到醫學中心、區域醫院求診的發燒、上消化道出血、心臟衰竭、肺炎、泌尿道感染、肝硬化、蜂窩性組織炎等患者，將會勸導往下轉診。蔡淑鈴表示，往下轉診確實困難度較高，怕患者「不願意走」，院方會向患者說明、由患者填寫同意書，轉院後可立刻安排住院，不用再苦苦等床。醫院若完成轉診，健保局將給予較優惠的支付制度，做為醫院勸導病人「離開」的誘因。 她強調，這套轉診方案並非強制，患者如果同意轉診，可以盡快獲得治療，不會因為病情屬於檢傷分類的輕症，在醫院苦苦等候。