新生報社論----「國家級兒童醫學中心」能多救幾個孩子？

【中央網路報】　2012-04-26　新生報26日社論「『國家級兒童醫學中心』能多救幾個孩子？」內容如下：　昨（二十五）日多位跨黨派立委呼籲，政府應盡速成立國家級兒童醫學中心。提案的立委們指出，國內的生育率創新低，死亡率卻高於日本、新加坡等鄰近國家。這回朝野立委讓人激賞的是，不再是拿亞洲四小龍的「經濟成長率」當話題，而是希望政府重視「兒童死亡率」不如其他小龍經濟的問題。　「兒童」還真不是簡單的「未來主人翁」，不斷降低的出生率已經讓我們的政府搞得焦頭爛額，好不容易龍年來了，稍微紓解一下低出生率的壓力，現在又被拿出「兒童死亡率」來和各國比較。可惜的是，發出呼籲的立委們以各國的「國家級兒童醫學中心」為例，暗示這正是問題的癥結。　事實上，兒童死亡率其實是一個國家整體社會與經濟政策的問題，實在不能將問題簡化到「國家級兒童醫學中心」的興建。立委的提案反映了當前民眾對於人口健康問題的單線與簡化的思考：（兒童）死亡率較高，是因為兒童醫療資源不足，所以我們應該要興建「國家級兒童醫學中心」。如果問題的處方真的如此單純，也許好辦。很遺憾地，有關兒童死亡率等人口健康的問題往往沒有這麼簡單。　首先，兒童死亡率牽涉的範圍遠遠超乎「兒童醫療資源不足」的層面。嬰幼兒的死亡率常常被拿來作為一個國家社會經濟發展的指標，包括了國家的貧富差距、教育、住宅以及健康照護和公共衛生等，都是影響該國兒童死亡率的主要因素。放在整體人口健康的角度來看，醫療資源其實只佔很少比例的影響，更遑論投入高科技的兒童醫療，更不是問題的主要癥結。　其次，當我們從實證的人口健康研究發現，「兒童醫療資源」不是想當然爾的兒童健康的決定因素，而「國家級兒童醫學中心」也許不是解決兒童死亡率問題的核心。一味地崇尚大型的硬體建設，或者完全仰賴西方醫學神奇速效的期待，其實只能說是政治人物便宜行事的糖衣支票，往往「只見建築，不見政績」。更進一步說，如果這個大型怪獸因此而吸納了更多的兒童健康相關的資源，比如兒童預防保健、托育政策的發展等，那麼很可能造成的問題遠比它解決得多。　事實上，目前許多醫學中心，都有設立「兒童醫院」，其中也包括國立大學的附設醫院。然而很遺憾的是，這些在行政制度上的「國家級兒童醫院」，常常淪為各大醫學中心在擴張其床數、或者資本規模時，巧立名目另闢門號，來獲得主管機關對於醫院擴張的支持，並未適當地達成整合資源，有效發展兒童醫療的使命。　有關「降低兒童死亡率」的政策對策，其實和「提升生育率」有著共同的核心，而我們的政治人物總是希望從單一的「點」來回應問題，卻忽略了更為整體的政策發展與制度安排。結果往往是，見樹不見林，短期內砸了大量資源，卻總難收成效，然後再年復一年做白工。　對於「兒童死亡率」的關注，意味著健康照護政策的發展需要從更為全面性的視野來開展。包括更為完整的社區健康照護體系、托育政策、以及對兒童更為友善的都市規劃。換句話說，若從人口健康的角度來看，「所有的政策都是健康政策」，經濟與社會的不平等其實才是疾病與死亡的溫床。這恐怕不是國家級、還是世界級醫學中心可以解決的爛攤子。