Denosumab: 癌症骨轉移藥上市

癌症骨轉移新藥-癌骨瓦核准上市2012/09/29    ■王慰祖／撰稿■ 衛生署日前核准一項癌症骨轉移新藥-癌骨瓦（denosumab）上市，由於提供包括乳癌轉移部位居首位的骨轉移病患治療，這種全新作用機轉的藥物，臨床研究證實較傳統藥物延緩發生像是病理性骨折、脊髓壓迫、骨骼放射性治療，以及相關手術等達8.3個月，以及有效延後骨骼相關事件發生長達27.7個月，幫助國內晚期癌症患者遠離骨轉移的威脅。一位50多歲罹患晚期乳癌的患者忽略定期追蹤檢查，一天突然痛到無法走路、感覺好像千萬支針在扎，甚至有失禁情況，送急診後才發現原來是癌細胞已轉移至骨頭，使得脊髓壓迫險造成癱瘓。台灣癌症全人關懷基金會董事長謝瑞坤醫師表示，乳癌、攝護腺癌與肺癌病人最常發生癌症骨轉移的狀況，晚期乳癌與攝護腺癌發生骨轉移的機率可高達七成五，而肺癌的骨轉移機率也可高達三至四成，估計晚期乳癌與攝護腺癌患者約有近1,500人面臨骨轉移威脅。傳統骨轉移治療是用雙磷酸鹽類藥物，而這種新一代的藥物-癌骨瓦屬於全新單株抗體藥物，能夠有效抑制癌症骨骼的破壞，核准之適應症為：適用於實體腫瘤已有骨轉移的成人病患，預防發生骨骼相關事件。謝瑞坤指出，此新藥在減緩疼痛的表現較傳統藥物好，可延後患者疼痛惡化至中、重度的時間，減少使用止痛劑的用量，讓生活更有品質。在使用上，病患也不需擔心腎毒性問題，採皮下注射也較靜脈注射的雙磷酸鹽藥物更加快速方便。但用藥上，還是要留意它與與雙磷酸鹽藥物一樣有發生齒槽骨不良反應的可能，在進行治療前建議進行口腔檢查，平時注意口腔健康，治療期間如要進行拔牙與植牙等齒顎手術前務必諮詢治療醫師。台灣乳房醫學會秘書長曾令民醫師表示，骨轉移與一般的原發腫瘤不同，其癌細胞並非源自於骨頭，而是從其他部位隨著血液或淋巴系統擴散轉移而來。骨轉移會破壞骨骼系統原有的平衡，分為蝕骨性與成骨性兩種，且多數癌症骨轉移以蝕骨性居多，導致骨骼失去原有的完整性，而引發骨骼相關事件。病患通常等到骨痛才會發現骨轉移的問題，甚至是已經在例行檢查中發現轉移，卻因為還沒出現症狀而選擇忽視。曾令民說，一位已故公眾人物，即是一直未進行乳癌的正規治療，拖到出現轉移症狀，還以為是長骨刺，檢查才發現癌細胞已經蔓延至骨頭與腦神經。骨轉移前期若能妥善治療，可以大幅延長骨折或是骨痛發生的時間與程度，換來較好的生活品質，也不須擔心因為骨折臥床、癱瘓而大傷元氣。因此癌症病患一旦發覺身體出現異樣，就應儘速就醫及早診斷、積極治療。