中國 落實 “醫聯體” 功能: 轉診綠色通道/ 檢驗互認/ 藥物流通 !!

社區醫療機構能買三甲醫院葯 北京新浪網 (2016-10-21 01:59) 為讓居民享受到分級診療帶來的良好就醫體驗，省衛計委日前發出《關於進一步推進分級診療工作的通知》，多項舉措推進分級診療。

三級醫院逐步推行日間手術 全省所有三級醫院都要牽頭組建醫療集團或醫聯體，所有二級和一級醫院（含鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心）都要參加醫聯體。今年起，省級各三級醫院首先要在保障醫療質量與安全的前提下，逐步推行日間手術（指患者做完手術即可回家，不用住院），並將術后穩定康復患者轉往二級醫院和基層醫療衛生機構。各級醫療機構和醫聯體或醫療集團內部要對同級醫療機構和上級醫療機構的檢驗、影像、病理等檢查結果實行互認。開展主治及以上醫師在社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院設立醫生工作室試點。探索建立緊密型醫療聯合體或醫療集團利益分配共享機制，從醫療集團或聯合體提取發展基金，用於集團內部或醫聯體成員單位人員培訓、重點學科建設和支付下派專家報酬。

全科醫生安排轉診患者不用奔波 規範雙向轉診，基層醫療機構轉診實行全科醫生負責制，二級以上醫療機構必須設立全科醫學科，暢通雙向轉診綠色通道。上級醫院要為基層醫療機構預留部分號源。接診醫院在做好診療的同時，須負責和協助患者聯繫轉診、預約門診和專家會診及特殊檢查等，確保上下轉診便捷通暢。

解讀：省衛計委相關部門負責人說，目前醫聯體轉診有不完善之處，比如醫生開轉診單，患者要拿著轉診單到上級醫院找人住院。新的政策要求這些程序全部由基層的醫生負責，患者不再為此奔波。

在社區也能買到三甲醫院的葯 醫聯體和各醫療機構要以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，指導基層醫療衛生機構有效管理慢性病患者，實現大醫院和社區衛生服務中心的銜接。二級以上醫院建立慢性病管理科，放開基層醫療衛生機構高血壓、糖尿病等慢性病用藥目錄，滿足慢性病患者用藥需求。對病情穩定、需要較長時間服藥的慢性病患者，可以開具長處方。

解讀：據統計，約有70%的患者病情不需要到三級醫院就診，這些患者里一半都是慢性病，很多患者到大醫院就是為了開藥，因為有些葯社區沒有。通過放開基本藥物目錄中的慢性病用藥，給予社區自由選購的權利，這樣三級醫院有的葯社區都有。

「1+1+1」簽約家庭醫生團隊城鄉居民或家庭在自願選擇1個社區衛生中心家庭醫生團隊簽約的基礎上，探索和鼓勵以60歲以上的老人為主體，以自願簽約為原則，再選擇1家二級醫療機構、1家市級醫院進行簽約，形成「1+1+1」簽約醫療機構組合。簽約服務費用由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民付費等渠道解決。華商報記者 李琳